lunes, 30 de marzo de 2020

Coronavirus: la humanidad y el planeta serán los beneficiados


Este virus nuevo, de rápida propagación y muy contradictorio, ha puesto a la humanidad y al planeta patas arriba, pero podría ser su salvación. Cientos de miles de infectados y casi una decena de miles de fallecidos hasta el momento, producto de la gran epidemia que predijo hace cinco años atrás un multimillonario y filántropo norteamericano: Bill Gates. Una fracción ínfima de ARN o de ADN, invisibles a simple vista, ha obligado al hombre, a la mujer y a sus hijos a reencontrarse, a estar juntos de la manera más absurda. Cuando pudimos haberlo hecho por voluntad propia, de una manera más digna y menos denigrante. 

Como consecuencia de las medidas que se han tomado para detener a este virus, China en pocas semanas ha disminuido su emisión de carbono a la atmósfera en un 25% y, en Italia, se respira un aire mucho más sano. Lamentablemente, esto no puede ser considerado un triunfo, tampoco un motivo para celebrar, dado las circunstancias que han producido estos resultados, que no han sido el producto de una decisión responsable de los distintos países y sus gobiernos.

La pandemia, ha producido una de las caídas más bajas de los precios del petróleo en los últimos 30 años y, una caída estrepitosa en las acciones de Wall Street que, está generando mucho temor a que se produzca una gran recesión económica que obligue a comprometer las inversiones en los programas de producción de energía limpia. Otra paradoja, resultado de la pandemia producida por un virus contradictorio y oportunista que debe hacernos reflexionar.

Es tiempo de hacernos mejores personas, de aprender a vivir en armonía con los demás y nuestro medio ambiente, con la flora y la fauna. A no permitir que ese aprendizaje sea el producto de otra calamidad en el futuro similar o peor a la que estamos viviendo. Que esta experiencia mundial, nos lleve a disfrutar la sencillez, a respetar y querer al otro por lo que es, no por lo que tiene, a reunirnos y estar en familia porque nos necesitamos, no por una necesidad. De esta calamidad mundial, la humanidad y nuestro planeta azul deberían salir beneficiados. Eso dependerá, de los hombres y las mujeres, de todas las personas que habitamos la tierra.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.









jueves, 26 de marzo de 2020

Coronavirus: cómo ha afectado a los niños en China.


Un pequeño número de niños afectados por este virus fue estudiado en China. De enero 7 a enero 15/2020, un total de 366 niños hospitalizados con infección respiratoria por el nuevo coronavirus fue enrolado en un estudio retrospectivo realizado en tres hospitales sucursales del Tongji Hospital, distantes unas de otra a 14 y 34 kms del centro de Wuhan.

Entre los 366 niños estudiados el patógeno más frecuentemente detectado fue influenza A en 23 casos (6.3%) e influenza B en 20 casos (5.5%). El SARS-CoV-2 que causa el Covid-19 se detectó en 6 casos (1.6%). Las fechas del inicio de la enfermedad de los 6 niños con Covid-19 fue entre enero 2 y enero 8, 2020; y fueron hospitalizados entre enero 7 y enero 13. La edad media de los niños fue los 3 años y, los 6 niños previamente eran completamente saludables. Las características de la enfermedad fueron fiebre alta y tos en todos, vómitos en 4 casos. El conteo de linfocitos, glóbulos blancos y neutrófilos estaban por debajo de lo normal. Cuatro de los 6 niños presentaron neumonía demostrada en imágenes de tomografía del pecho, con un patrón típico de neumonía viral. Solo uno de los niños debió ser ingresado en la unidad de cuidados intensivos donde recibió inmunoglobulina humana de donantes saludables. Los 6 niños fueron tratados empíricamente con agentes antivirales, antibióticos y tratamiento de soporte. Todos se recuperaron satisfactoriamente luego de una hospitalización media de 7.5 días. El estudio indica, que el Covid-19 en estos niños produjo una enfermedad respiratoria de moderada a severa en la fase temprana del brote de SARS-CoV-2 en Wuhan, y que solo un caso necesitó de cuidados intensivos pediátricos. A ninguno de los pacientes o sus familiares se les asoció a la ingesta de productos animales procedentes del mercado de Huanan, comercio local que se relacionó con los primeros casos de Covid-19.

¿Por qué el virus es menos agresivo en los niños? No lo sabemos. ¿Será que muchas de las infecciones respiratorias virales que el niño sufre en sus primeros años, han sido producidas por coronavirus que le han conferido inmunidad cruzada contra este nuevo virus? Es posible. ¿Es la lactancia materna una protección? Por el momento, son solo especulaciones nuestras.

REFERENCIA: Weiyong Liu, PhD. Tongji Hospital of Huazhong University of Science and Tecnology, Wuhan, China. “Detection of Covid-19 in Children in early january 2020 in Wuhan, China. March 12, 2020. New England Journal of Medicine.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.



domingo, 15 de marzo de 2020

Qué hacer con un familiar que se ha contagiado


"La infección por el nuevo coronavirus debe sospecharse e investigarse en toda persona de cualquier edad, sexo o condición de salud con síntomas de enfermedad respiratoria y antecedentes de haber viajado a China o cualquier otro país o ciudad en la que el virus este circulando, o haber estado relacionado con alguna persona infectada. Y, ¿qué hago con alguien en mi casa que es sospechoso? Y, a mi hijo ¿lo llevo a su pediatra, a la emergencia? ¿lo llevo al colegio? Son las preguntas que nos hacen.

 Lo primero es, seguir las directrices del Ministerio de Salud Pública y organismos autorizados (OPS/OMS/CDC), para evitar opiniones encontradas y confusión. Si una persona sospechosa de haberse contagiado por el coronavirus aparece con tos, fiebre, malestar general o síntomas similares a una gripe, deberá ser aislado en su propia casa y tomar las precauciones para que los demás en esa familia no se contagien. No es correcto llevar el niño al colegio, a la emergencia o a la consulta a contagiar a todo el que encuentre por delante. Llame a su médico o a los teléfonos que habrá publicado la autoridad y reporte el caso, para que un personal especializado lo visite, investigue y pueda llegar al diagnóstico correcto y, decidir qué hacer.

Doctor, ¿cuál es el análisis que me asegura que se trata del coronavirus? El virus puede ser detectado en el suero sanguíneo, sin embargo, lo correcto sería poder disponer de la RT-PCR, Reacción en Cadena de la Polimerasa Transcriptasa Inversa y buscar la existencia del virus en secreciones nasales, orofaríngeas, así como en las heces.

El nuevo coronavirus se propaga rapidamente y solo el 2% al 3 % de los infectados se complican y mueren. Mientras el VIH ataca al sistema de defensas de las personas para debilitarlas e infectarlas, el nuevo coronavirus es un oportunista, que se aprovecha de personas que ya tienen un sistema inmunológico débil para atacar: envejecientes y personas con alguna otra condición o enfermedad. Los niños pequeños con un sistema de defensas frágil, sin embargo, son débilmente atacados por este virus, sin que por el momento tengamos evidencias científicas que expliquen este fenómeno. El coronavirus, por su rápida propagación podrá infectar al mundo. Debemos estar atentos para minimizar sus efectos, y, como ha pasado con muchas otras enfermedades, pronto estaremos hablando de una enfermedad que pasó, otro virus que la actitud vigilante de la ciudadanía y la investigación científica habrán vencido.

Dr. Marcoa Díaz Guillén
Pediatra-neonatólogo
Santo Domingo,
República Dominicana.





martes, 10 de marzo de 2020

Coronavirus: su impacto en la edad pediátrica


Desde diciembre 2019, la epidemia convertida en pandemia producida por un coronavirus nuevo bautizado por la OMS como CoviD-19, ha infectado a casi 100, 000 personas y las muertes, la mayoría ocurridas en China ya pasan las 3, 000. Desde enero 31/2020 solo unos 20 niños han sido reportados contagiados por el virus en ese país, y los síntomas en ellos, son más leves que en los adultos. ¿por qué? A la fecha, nadie puede dar una explicación a esta pregunta. La lactancia materna que favorece el fortalecimiento del sistema inmunológico del niño pudiera ser un factor. Al llegar a la edad de 5 años, el sistema de defensas del niño tiene casi las mismas características que el del adulto, pero sin los achaques propios del adulto envejeciente. Con el control de la natalidad, la población mundial se está quedando vieja lo que aprovecha este virus oportunista para liquidar a cardiópatas, diabéticos, obesos, hipertensos, inmunodeprimidos etc. Un virus que, aunque se propaga rapidamente, parece ser menos letal que el virus de la influenza.

La población no debe alarmarse, pero sí estar vigilante. “Vigilancia que debe centrarse en la detección de las personas con síntomas respiratorios agudos. El personal médico, enfermeras, camilleros y todo el que trabaje con pacientes debe tener acceso a una información clara y actualizada de la enfermedad, que podamos realizar prácticas y simulacros de prevención y control, y que el personal de cada hospital público o privado, esté familiarizado con los elementos y procedimientos para manejar la infección por coronavirus. Instruir a todo el personal sobre el interrogatorio respecto al historial de viajes de los probables pacientes y poder así, relacionar o vincular esta información con los datos clínicos que se puedan encontrar” (protocolo para el diagnóstico y tratamiento del CoviD-19/OMS/MSP/2020).

La población, debe oír la voz del Ministerio de Salud Pública, que deberá ser la única voz autorizada, porque una crisis que puede ser manejable, pudiera convertirse en un verdadero pandemonio si cada quien por su cuenta comienza a opinar y a dar recomendaciones. El Ministerio de Educación y el Ministerio de Educación Superior Ciencia y Tecnología liderados por el de Salud Pública serían los llamados a orientar respecto a qué hacer en escuelas, colegios y universidades, espacios de gran conglomeración de personas.

REFERENCIA: Diagnosis and Treatment Recomendations for Pediatric Respiratory Infection Caused by the 2019 Novel Coronavirus. Zhi-Min et cols. Children´s Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Feb. 2, 2020.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.










lunes, 2 de marzo de 2020

La influenza: su comportamiento

En los EE.UU. la actividad de la influenza se mantiene alta y la influenza A(H1N1) es la que predomina. La Influenza A(H3N2) es la predominante en los estados del Sur con un incremento evidente en otras regiones de ese país; y la influenza B, se mantiene en niveles bajos. Hacemos referencia a los EE. UU, porque es uno de los países que más investiga las enfermedades que afectan a sus habitantes, el que más estadísticas confiables puede exhibir. Es el país con el que más nos relacionamos y, lo que pasa allá puede repercutir acá.

Entre septiembre 30, 2018 y febrero 2, 2019, la actividad de la influenza en los EE. UU. fue baja en los meses de octubre y noviembre para incrementarse a final de diciembre y mantenerse elevada hasta principios de febrero. A partir de febrero 2, 2019 fue un tiempo de baja severidad con poca afluencia a los hospitales, si se compara con épocas más recientes en las que las tasas de hospitalizaciones de la población infantil han sido similares a las observadas en la pandemia de A(H1N1) del año 2009. En las últimas 8 semanas, en nuestro país hemos visto un incremento de niños y adultos que visitan nuestras emergencias y consultorios a los que se les ha diagnosticado influenza A. La mayoría se han recuperado satisfactoriamente mientras otros incluyendo a jóvenes saludables se han agravado y algunos han fallecido.

Las autoridades de Salud Pública y los proveedores de salud, debemos producir campañas de información, debemos saber si disponemos de la vacuna, dónde vacunarnos, crear las facilidades para que los laboratorios clínicos dispongan de los reactivos para su diagnóstico y que las farmacias de expendio del Oseltamivir (Tamiflu) puedan realizar sus procesos de adquisición de este medicamento sin mayores obstáculos. Que nos digan, si los tantos casos que estamos viendo obedecen a un brote epidémico o si se trata de los casos que debíamos esperar para nuestro país en esta época del año y, que lo hagan con las evidencias científicas y estadísticas de lugar. Porque con una información veraz y oportuna, la población podrá preparare para seguir las recomendaciones de las autoridades, y así, minimizar los efectos de un virus que como el de la influenza, puede complicarse con una enfermedad respiratoria severa aguda.

REFERENCIA: Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR - CDC ) Feb. 15, 2019.





lunes, 24 de febrero de 2020

Vitamina D prenatal y la prevención del asma


La vitamina D suele estar en bajas concentraciones en la embarazada, en la mujer que está amamantando y en el niño recién nacido. Esta vitamina tiene efectos importantes en el pulmón en desarrollo, en el sistema inmunológico del feto y en la etapa posnatal temprana. Por lo que su disminución se ha asociado a trastornos respiratorios en el niño pequeño.

En el año 2016, unos 200,000 individuos fueron ingresados en hospitales de los EE.UU. por ataques de asma y el 40% de ellos fueron niños. El asma y las sibilancias recurrentes, son muy frecuentes en los niños y, los adultos asmáticos en su mayoría manifestaron los primeros síntomas de la enfermedad cuando eran niños.

Augusta A. Litonjua (jefe de la división de medicina pulmonar del Dpto. de pediatría de la Universidad de Rochester), en un ensayo control doble ciego administró a un grupo de embarazadas altas dosis de vitamina D3 desde las 10 semanas hasta las 18 semanas de gestación. A otro grupo le suministró las dosis habituales de la vitamina. Las madres o sus padres biológicos debían haber padecido de asma, rinitis alérgica o eccema, y a sus hijos se les dio seguimiento hasta los 6 años de edad, con resultados similares a los obtenidos en otro estudio previo realizado en Dinamarca: el suplemento de altas dosis de vitamina D no previene el asma en los niños de edad escolar, porque a esta edad, la enfermedad se asocia a alergenos y a contaminantes medioambientales. Sin embargo, evidenció que el suplemento de vitamina D prenatal produce protección contra la enfermedad en los primeros tres años de vida del niño y que también tiene un efecto positivo en el desarrollo de su sistema inmunológico, lo que juega un rol importante en una edad en la que el niño es más susceptible a una gran cantidad de infecciones virales.

Si los estudios futuros confirman el valor del suplemento de la vitamina D en el embarazo para la prevención del asma y las infecciones virales en los niños, y su asociación con la disminución de preeclampsia, el bajo peso al nacer y la prematuridad, su suplementación deberá ser una rutina en la consulta obstétrica.

REFERENCIA: Vitamin D Supplementation during pregnancy and the prevention of Childhood
Asthma. Erika Von Mutius, M.D., Fernando D. Martínez, M.D., NEJM. February 06, 2020.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.



















domingo, 16 de febrero de 2020

Influenza:¿ es un brote epidémico?


Epidemia y brote epidémico son sinónimos. Se prefiere usar este último término, porque se piensa que la palabra epidemia pudiera producir alarma. Epidemia o brote epidémico es la aparición de uno o más casos de una infección que nunca antes se conocía en una población, o, la aparición de más casos de los esperados de una enfermedad que ya se conoce en un país o región en un momento determinado. ¿Con tantos casos que estamos viendo de influenza en niños y adultos en estas últimas semanas, se puede afirmar que estamos ante un brote epidémico de esa enfermedad en nuestro país? No soy yo quien debe decirlo. Toca al Ministerio de Salud Pública a través de su departamento de epidemiología informar al respecto, porque la población tiene el derecho a saberlo. ¿para qué? Para seguir las recomendaciones que deben emanar de esa autoridad, para protegernos, involucrarnos, y no caer en rumores y especulación.

Valga recordar a los padres que deben vacunar a sus niños contra la influenza. También la mujer embarazada, los envejecientes, asmáticos, diabéticos e hipertensos. Son estos la prioridad, pero todos deberíamos vacunarnos. Porque si bien es cierto que la mayoría de las personas que adquieren este virus se recuperan completamente, un porcentaje no despreciable se complica con una enfermedad respiratoria severa que puede terminar con la vida incluso de jóvenes muy saludables.

Este virus respiratorio que ha acompañado a la humanidad desde siempre, que los franceses llamaron por primera vez “gripe “y que hoy conocemos como influenza, en los tiempos de la primera guerra mundial (1918) se estima que mató entre 50 y 60 millones de personas, muchísimos más que la guerra misma. Hoy, y a pesar de que contamos con una vacuna, la OMS afirma que, la influenza es la responsable de la infección de 3 a 5 millones de personas y de la muerte de unos 500 mil individuos cada año.

El país debe saber si está o no ante un brote epidémico de influenza. Las autoridades deben informarnos. Debemos saber si disponemos de la vacuna. Y, la población tiene que empoderarse para aportar su cuota. Porque no existe en el mundo gobierno o ministerio de salud que pueda enfrentar exitosamente una epidemia, sin el apoyo decidido de sus ciudadanos.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
Republica Dominicana.





domingo, 9 de febrero de 2020

La salud odontobucal todavía es inaccesible

Se desconoce que, la salud y la enfermedad de los dientes y la boca, se relacionan con la salud y la enfermedad de nuestro cuerpo entero. Por lo tanto, son necesarias las visitas regulares al odontopediatra en el caso de los niños y, al odontólogo por parte del adulto, donde se pueden prevenir lesiones pre malignas y malignas, además de favorecer dientes sanos, un buen aliento, una buena salud sistémica y una sonrisa atractiva.

 Tener una boca sana en nuestro país es un asunto de educación, discriminación y estatus socioeconómico. Una falta de inclusión. Porque no llega a la población. ¿cuánto invierte el Estado dominicano del precario aporte en salud que hace del PIB a la salud bucal de nuestros ciudadanos? Muy poco. ¿Cuántas personas andan por ahí llenas de caries y desdentadas? Muchísimas. Porque no lo pueden pagar, porque su seguro no les cubre, o porque el sistema de salud no los protege.

Asunto de educación: debemos saber que, si el biberón fue necesario, lo fue para el niño sin dientes y, que una vez que aparecen los primeros “dientes de leche”, el biberón deberá desaparecer para dar inicio a las visitas al odontólogo pediátrico y darnos cuenta del cambio: menos gastos, dientes y boca sanos, mejor aliento, mejor masticación, mejor digestión, prevención de caries y defectos permanentes prevenibles.

Debemos saber que, ante un traumatismo de la boca y los dientes, hay que visitar al odontólogo, reconociendo que en la actualidad y con la tecnología de que se dispone, se pueden hacer muchas cosas que antes no se hacían. Que los implantes, los injertos, la reconstrucción y los autotransplantes de gérmen dentario en el caso de niños y jóvenes, resuelven satisfactoriamente casos que antes dábamos por perdidos. Y, que todo ello, puede ser la diferencia entre una persona discapacitada, con su cara deformada y una autoestima muy baja, y una persona capaz y feliz.

 El embarazo, produce en la mujer cambios hormonales y fisiológicos que se acompañan de problemas periodontales, épulis gravídico, caries y otras afecciones de la boca que, si no son atendidas oportunamente, van a repercutir negativamente en la salud de ella y su hijo. Y es que, la salud odontobucal, es un asunto al que la gran mayoría de nuestra población aún no ha tenido acceso. 

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.






miércoles, 29 de enero de 2020

Coronavirus: SARS, MERS y Wuhan


SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) Síndrome Severo Respiratorio Agudo. Tiene su origen en un coronavirus que produjo en China entre noviembre 2002 y febrero 2003 una epidemia con más de 8,000 casos y 774 muertes, que se difundió a Europa, Asia y los EE.UU.  y que obligó a la OMS y a los CDC a lanzar en ese entonces, una alerta mundial.

MERS (Middle East Respiratoy Syndrome) Síndrome Respiratorio del Medio Este. Es una enfermedad respiratoria aguda y severa, nueva para los humanos, reportada por primera vez en Arabia Saudita en el año 2012 y que se diseminó por muchos otros países incluyendo a los EE.UU. Las personas que se contagiaron desarrollaron una enfermedad pulmonar que incluía fiebre, tos, y dificultad respiratoria y, que también la produjo un coronavirus (MERS-CoV). Se transmite rapidamente de persona a persona a través de secreciones, saliva, al toser, estornudar, cuando nos damos la mano, en aglomeraciones y en relaciones muy cercanas. Un viajero infectado en la península arábiga, podía transmitir el virus en el avión en el que viajaba y propagar la enfermedad a otros países y continentes.

Wuhan (2019-nCoV) es el mismo coronavirus, un subgrupo nuevo, desconocido, cuya mutación, si la hay, no se ha identificado. Como los anteriores, se propaga rapidamente desconociéndose si será menos o más agresivo. Es en la actualidad el origen de mucha preocupación y, motivo justificado para una nueva alerta mundial hecha por los expertos en salud pública.

Para este virus y otros que no tienen vacuna, su prevención consiste en lavado de las manos con agua y jabón y, el uso de desinfectantes a base de alcohol, cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar, evitar llevarse las manos a la boca, ojos y nariz, evitar contacto con personas enfermas y mantener limpios objetos y utensilios. Practicar estos hábitos en la casa, colegios y escuelas enseñando a los niños, es nuestro deber.

No debe producir pánico el brote epidémico por coronavirus detectado recientemente en Wuhan, China, sí tomar las medidas que están a nuestro alcance para prevenir su propagación; medidas válidas también, para muchos otros virus y bacterias. Y, recordar a los grupos antivacunas, que ojalá la comunidad científica y la industria puedan en poco tiempo descubrir la vacuna contra el coronavirus y muchas otras enfermedades que amenazan la salud de las personas en el mundo.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.







martes, 28 de enero de 2020

Justin Bieber y la enfermedad de Lyme



El año pasado en los medios más conocidos se preguntaban ¿qué pasaba con este artista canadiense que llevaba meses luchando contra una gran depresión? Padecía la enfermedad de Lyme. Que afecta al corazón, la piel, las articulaciones, al cerebro y otros órganos. Una enfermedad que aún en los países más desarrollados no es fácil diagnosticarla y, que, si no se trata a tiempo, puede dejar serias secuelas que van durar por meses y años.
 Se diagnosticó por primera vez en 1977 en un pueblo de Connecticut, EE.UU. llamado Old Lyme. También existe en Canadá, Europa y Asia. La transmite un vector, la garrapata pata negra si ésta pica a un roedor o algún otro animal infectado por la bacteria Borrelia Burgdorferi para luego pasarla al ser humano. Que sepamos, el vector no es endémico en R.D., sin embargo, la enfermedad, se ha reportado en nuestro país. Recuerdo el caso de una niña que sus padres la llevaron a la consulta del distinguido pediatra Rafael Acra (Fellé) con una roncha en su piel y mal estado general. Descartando otras enfermedades con signos y síntomas similares, solo una pregunta le fue necesaria al pediatra para inducirlo al diagnóstico. ¿Ha viajado la niña a algún campamento o a las montañas de algún otro país? La enfermedad fue identificada y la niña fue tratada exitosamente. Hoy, es una destacada profesional que ejerce en los EE.UU. La moraleja para nosotros los médicos en ejercicio es, que cualquier enfermedad por rara que nos parezca y, aunque solo se conozca en países lejanos al nuestro, debe ser investigada o al menos pensar en ella como la única manera de poderla diagnosticar y tratar, hoy, que podemos desplazarnos con tanta facilidad de un continente a otro. Recordar, que una buena historia clínica es fundamental y, que dedicar tiempo al paciente es esencial para un correcto ejercicio de nuestra profesión, que este ejercicio, nunca podrá ser reemplazado por ninguna tecnología (sin menosprecio de la misma) por muy avanzada que esta sea.

La enfermedad de Lyme se confunde con muchas otras enfermedades y diagnosticarla puede ser más difícil si no existe un interrogatorio correcto.  Se presenta con una característica erupción cutánea en el 70% - 80% de los casos, fatiga, escalofríos, fiebre, cefalea, dolores musculares e inflamación de los ganglios. Se trata con antibióticos y, si no se hace a tiempo, puede dejar serias lesiones entre estas, las neurológicas y mentales.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.


lunes, 20 de enero de 2020

Regale experiencias y menos juguetes


Regale experiencias y menos juguetes
Claire Lernner sugiere que cuando los niños reciben una gran cantidad de juguetes, juegan menos. Los descubrimientos de esta investigadora fueron registrados por Michael Malone, profesor de educación en la primera infancia de la universidad de Cincinnati. “Un menor número de juguetes, lleva a un mayor intercambio y cooperación y, ambos son preciosas capacidades de vida para la infancia”. Según Malone, demasiados juguetes, fomentan un juego más solitario y causan un sentido de carga improductiva.

Una gran cantidad de padres, muchísimos en nuestro país, con ingresos muy limitados, hacen grandes sacrificios para comprar juguetes a sus niños en fin de año y año nuevo. Se angustian si no lo pueden conseguir o se limitan a decir,” yo no tengo nada, por lo tanto, no voy a regalar”, produciendo en el niño frustraciones y la percepción de que los padres que regalan, son los que más quieren a sus hijos.

Las vivencias y la realidad indican que, frente a muchos juguetes, el niño termina jugando solo en algún rincón de la casa con el objeto más insignificante. Y, un estudio realizado en 3, 000 niños entre los 3 y 5 años de edad en la universidad de Oxford descubrieron, que el desenvolvimiento escolar de los niños dependía de su ambiente familiar y compromiso de los padres, más que de las cosas o los dispositivos de que disponían.

Regalemos a nuestros niños conscientes de que, si se quiere, siempre se puede regalar. Sin sobredimensionar el valor de las cosas y reconociendo la importancia de las relaciones interpersonales y lo que estas significan en la formación de un individuo optimista y feliz. Si lo que tenemos solo nos da para comprar una chichigua (papalote), nuestro hijo(a) disfrutará de todos los momentos que como padres le estaremos regalando, cada vez que lo llevemos al parque a vivir juntos esas experiencias y, a disfrutar un helado al aire libre al terminar cada faena. Porque el valor y la contribución a la felicidad del niño que estas acciones le producen es tal, que simplemente, no lo podemos cuantificar. No regalemos tantas COSAS, regalemos EXPERIENCIAS.

FUENTES: 1- Dar a tus niños experiencias en vez de juguetes, aumenta su inteligencia. Génesis Ramírez, 3 de enero, 2020. Redacción, enero 6, 2020. Estilo. 2- Claire Lernner, investigadora del desarrollo infantil.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.


domingo, 12 de enero de 2020

Eventos adversos que afectan al niño


Las vivencias, privaciones y eventos negativos que sufre el ser humano en su niñez, le afectan de igual manera en su vida adulta. Los eventos adversos sufridos en la niñez tales como abuso emocional y violencia doméstica, han sido reportados en los EE.UU. y, se han asociado a causas de enfermedad y muerte según datos aportados por una encuesta realizada por los CDC en ese país.

De 144, 017 individuos que respondieron a dicha encuesta, que informaron haber sufrido al menos cuatro o más eventos adversos durante su niñez, tuvieron riesgos mucho más altos de sufrir enfermedad cardiaca coronaria, obesidad y enfermedad obstructiva pulmonar crónica informaron James Mercy, PhD de los CDC en Atlanta y sus colegas.

 Los adultos que en su niñez padecieron eventos adversos fueron más propensos a sufrir depresión, privación socioeconómica y desempleo, comparados con los individuos que reportaron no haberlos padecido. Prevenir los eventos adversos en los niños, puede evitar 21 millones de casos de depresión que afectan negativamente la vida de los jóvenes como para no poder completar su escolaridad secundaria o no conseguir empleo informó Anne Schuchat, MD, CDC.

Dicha encuesta realizada entre 2015 y 2017 que incluyó preguntas sobre abuso físico, emocional, sexual, de sustancias, encarcelamientos, divorcios y violencia doméstica, todos habían sufrido algún tipo de evento adverso en su infancia. Sin estas experiencias negativas previas, los investigadores estiman, que los adultos con enfermedad cardiaca se reducirían en un 12%, los casos de depresión en un 44%, el número de desempleados se reduciría en un 15% y los fumadores y bebedores en un 33% y 24% respectivamente.

No hay dudas, que los efectos adversos que ha sufrido y sufre el niño en todo el mundo, son causas importantes de la violencia que hoy vivimos: ataques masivos, abuso psicológico, físico, promiscuidad sexual, feminicidios e infanticidios. Drogadicción, vagancia, aburrimiento y una vida sin sentido. Tenemos que cuidar al niño, protegerlo y educarlo si queremos una sociedad más evolucionada y justa. Hace falta, una mayor, mejor y sostenida inversión en la salud y educación de la familia, en los niños y jóvenes del mundo. Un cambio radical, una verdadera voluntad política. De lo contrario, el futuro de la sociedad global será cada día más incierto.

REFERENCIA: Elizabeth Hlavinka, staff writer, Medpage Today. Adverse Childhood Events. November 05, 2019. Socioeconomic Hardship.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.



domingo, 5 de enero de 2020

El ojo del niño en los tiempos de la modernidad

 El niño al nacer tiene una visión borrosa. Alrededor de los 2 a 3 meses puede fijar su vista, seguir algún objeto y reconoce el rostro de sus padres. Entre los 3 y 4 meses aparece la visión binocular, es decir, que puede usar ambos ojos de manera coordinada, aunque bizquee o desvíe los ojos por momentos. Entre los 4 y 6 meses puede ver los colores y alrededor de los 5 comienza a desarrollar su visión tridimensional, a reconocer las distancias y la profundidad de las cosas hacia los 6 meses de edad. A los 8 meses el color de sus ojos es el definitivo, y entre los 18 meses y los dos años es capaz de reconocerse a sí mismo ante un espejo. Es al cumplir los 8 años que ya ha alcanzado su madurez visual, edad en la que cualquier daño o defecto, si no se ha detectado, es muy difícil que se pueda corregir. 

El estrabismo, no es solo un problema de estética, es algo que, si no se corrige a tiempo, puede producir problemas del aprendizaje y del rendimiento escolar. Un ojo vago, no lo puede detectar el pediatra y mucho menos los padres y, en la adultez, es un problema sin solución, a pesar de la gran plasticidad del cerebro humano y los últimos intentos por corregirlo.

El uso excesivo de las pantallas, le quita al niño el tiempo que pudiera utilizar jugando con otros niños, para hacer algún deporte y, favorece su sobre peso y obesidad. El uso excesivo de la visión cercana (iPad, celulares) es causa importante de cefalea y miopía, la nueva epidemia infantil mundial. Cerca del 33% de los niños y adolescentes que usan de manera permanente estos dispositivos sufren del síndrome de fatiga visual, porque ver de cerca por mucho tiempo, produce en el ojo unos cambios en la longitud visual que inducen a la miopía.

La moderación y el sentido común es fundamental en todo lo que hacemos. Porque tampoco es un pecado y, es muy válido, permitir el iPad al niño que va molestando a los demás cuando hacemos un viaje. Y, reconocer, que la modernidad y la tecnología tienen cosas muy buenas:  los recursos que ponen a nuestro alcance, para que podamos referir al recién nacido prematuro en sus primeros días y al niño a término en sus primeros meses a su primera evaluación con el oftalmólogo pediátrico.