domingo, 17 de diciembre de 2023

LA CIENCIA MÉDICA Y LOS NIÑOS FALCÉMICOS

 

La anemia de células falciformes, aunque está en el grupo de enfermedades raras, es muy frecuente entre nosotros y en otros países donde existen mezclas de razas. Es triste la realidad de estas familias y sus niños que repetidas veces deben ser internados, que se infectan, reciben transfusiones de sangre, uso constante de antibióticos y otros medicamentos y que sufren intensos dolores por crisis vaso oclusivas a repetición.

 

El problema principal en la anemia falciforme es la mutación que se produce en la hemoglobina, que es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de nuestra sangre y que es la encargada de suministrar el oxígeno a las distintos tejidos y órganos del cuerpo humano. Esa mutación, hace que los glóbulos rojos adopten una forma de media luna que los lleva a apiñarse y a taponar los vasos sanguíneos produciendo lo que conocemos como crisis vaso oclusivas sumamente dolorosas acompañadas de anemia severa.

 

El pasado 8 de diciembre, 2023, la FDA aprobó dos tratamientos (Casgevy y Lyfgenia) que representan las primeras terapias génicas en la búsqueda de la cura de esta enfermedad que con el tiempo es descapacitante y que predispone a muertes prematuras.

 

Casgevy, es la primera terapia en la que células madre hematopoyéticas o células sanguíneas del paciente se modifican mediante la edición del genoma utilizando la tecnología CRISPR/Cas9.

 

Lyfgenia, es la otra terapia génica aprobada y basada en células, que utiliza un vector lentiviral como vehículo de administración de genes para la modificación genética, y que también ha sido aprobada para pacientes falcémicos a partir de los 12 años de edad con antecedentes de episodios vaso oclusivos que se repiten.

 

Ambos productos, Casgevy y Lyfgenia son elaborados a partir de células madre sanguíneas del propio paciente que se modifican y administran en una única infusión como parte de un trasplante de células madre sanguíneas. Los pacientes que hayan recibido uno u otro producto, deberán ser seguidos en consultas, para evaluar la inocuidad y eficacia de cada producto y sus posibles efectos secundarios no deseados a largo plazo.

 

De lo que no hay duda es, que la ciencia médica y la investigación científica con estos productos basados en técnicas genómicas están dando pasos agigantados para la cura de muchas enfermedades crónicas e invalidantes, en particular de la anemia falciforme, una enfermedad que prevalece en grupos poblacionales muy vulnerables y desprotegidos como son los hispanoamericanos, afroamericanos, mulatos y mestizos. 

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.  

 

jueves, 14 de diciembre de 2023

ACTUALIZACIÓN EN LA VACUNACIÓN CONTRA EL NEUMOCOCO

 

Nuestros niños se merecen que cuidemos de su salud, que es lo mismo que cuidar el futuro del país. Y una manera de hacerlo es, actualizando el esquema de vacunación contra el neumococo, una bacteria responsable de neumonías y meningitis y de la enfermedad invasiva neumocócica, que puede complicarse con artritis, osteomielitis, celulitis y endocarditis.

 

En los EE.UU., Europa y en otros países con menor desarrollo, se está implementando un esquema de vacunación contra el neumococo que deja atrás vacunas que fueron muy buenas, pero que en la actualidad están siendo sustituidas por otras con mayor cobertura.

 

Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de los EE.UU. recomiendan el uso de las vacunas conjugadas de 15 y 20 valencias o serotipos, en un esquema actualizado contra el neumococo. Para aquellos niños que previamente han recibido la vacuna 13 Valente (PCV-13), su esquema vacunal podría ser completado con la vacuna 15 Valente (PCV-15) o la PCV-20, sin necesidad de tener que comenzar de nuevo su vacunación con estas últimas.

 

Los niños con condiciones de alto riesgo: a los que por alguna razón se les extirpó el bazo, asmáticos, diabéticos, falcémicos, cardiópatas o enfermos renales crónicos, podrían necesitar algunas dosis adicionales de la vacuna PCV-20 o la Pneumo-23 (PPSV-23) si han cumplido los dos años de edad y su esquema de vacunación no incluyó al menos una dosis con la vacuna

PCV-20. Es un esquema mucho más seguro para evitar la enfermedad neumocócica, pero que amerita de una voluntad política en los distintos ministerios de salud del mundo. Sin dejar de reconocer que, debido circunstancias o condiciones particulares, las guías para vacunar contra el neumococo o cualquier otra enfermedad pueden diferir de un país a otro.

 

La enfermedad neumocócica se transmite cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona. Sin embargo, muchos niños alojan la bacteria en su garganta y nariz sin presentar molestias, aparentemente sanos, contagiando a otros niños y a personas muy cercanas como pueden ser sus propios padres, hermanos menores y abuelos. De ahí la importancia de que nuestros niños y adultos sean vacunados y protegidos correctamente contra el neumococo, sin olvidar completar el programa de vacunación primaria contra las demás enfermedades que conocemos y que podemos prevenir con otras vacunas.

 

 Recordemos, que la prevención de enfermedades en salud pública es la meta a la que debemos aspirar, porque la curación, además de muy cara, pudría nunca llegar. 

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.  

 

 

lunes, 11 de diciembre de 2023

LA SALUD DE LAS PERSONAS, DE LOS ANIMALES Y LOS ECOSISTEMAS: UNA SOLA SALUD

 

“Una Sola salud” es un concepto relativamente nuevo, un enfoque holístico de la salud. Porque no puede haber salud de los pueblos si los animales que comparten el planeta con nosotros se enferman y si el hombre sigue dañando e irrespetando el medio ambiente y los ecosistemas.

 

“La salud de las personas, los animales y los ecosistemas están estrechamente interrelacionadas. Los cambios en estas relaciones pueden aumentar el riesgo de que aparezcan y se propaguen muchas enfermedades humanas y animales. Los vínculos entre la salud humana, la salud animal y la ambiental, exigen una estrecha colaboración, comunicación y coordinación entre los sectores implicados. Una sola salud es un enfoque para optimizar la salud en las personas, los animales y los ecosistemas mediante la integración en estos campos en lugar de tratarlos por separados” (OMS).

 

“En las últimas tres décadas se han detectado más de 30 nuevos agentes patógenos humanos, el 75% de los cuales tienen su origen en los animales y el 60% de las enfermedades infecciosas emergentes en el mundo, proceden de animales salvajes o domésticos. Cuáles son entre otros los factores causales: el comercio de animales, la agricultura, la ganadería, las industrias extractivas(minería), el cambio climático y la invasión del hombre a zonas silvestres” (OMS, 23 de octubre, 2023). La incursión del hombre en el hábitat de otras especies que ha despertado virus que estaban dormidos y que habían convivido por siglos en un perfecto equilibrio.

 

“Una sola salud” es un concepto que debemos entender y la meta que debemos alcanzar si queremos mejorar la calidad de vida en el mundo. Es investigación, integración y colaboración, es justicia social, es igualdad de oportunidades. Es lactancia materna para nuestros niños, es vacunación universal y acceso al agua potable para todos. Es respeto por la vida en todas sus manifestaciones, al planeta, al medio ambiente y los ecosistemas.

 

 No puede haber buena salud, ni siquiera en los países más ricos y desarrollados, si no acabamos con tanta inequidad, tanta pobreza y marginalidad, y, mientras solo una pequeña proporción de las personas pueda acceder a los bienes y servicios de que disponemos. Porque la globalización, la gran movilidad humana, los viajes intercontinentales y las masivas migraciones forzosas de estos tiempos, se encargarán de recordarnos que nos seguiremos enfermando.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.