EL SARAMPIÓN VUELVE: UN TERRENO FÉRTIL LE ESPERA

 

El sarampión es un virus respiratorio altamente contagioso que está reapareciendo en las Américas y el resto del mundo debido a la baja tasa de vacunación de los últimos tiempos. En el Oeste de Texas en los EE.UU. del 20 de enero al 18 de marzo 2025, se notificaron 325 casos de sarampión, 60 pacientes fueron hospitalizados y todos o no se habían vacunado o desconocían su estatus vacunal. El 91% eran menores de 18 años, el 70% presentó neumonía y un paciente murió. Es una enfermedad febril altamente transmisible, que deja serias complicaciones particularmente en los niños menores de 5 años y que es prevenible por una vacuna conocida por su seguridad y eficacia.

 

En el año 2000 el sarampión fue declarado extinguido en los EE.UU. y, dos décadas después, están teniendo brotes repetidos de sarampión importado con propagación en muchas de sus comunidades por la disminución de la vacunación que se está dando en ese país.

 

La República Dominicana se mantiene libre de sarampión desde el 2021, pero si los padres no se vacunan y no vacunan a sus hijos y siguen creyendo la desinformación que aparece en las redes sociales, el sarampión y otras enfermedades infectocontagiosas prevenibles por vacunas reaparecerán de nuevo: sarampión, rubeola, papera, difteria, tétanos, hepatitis B, neumonías, meningitis etc. con su gran carga de complicaciones y secuelas.

 

Aunque en la República Dominicana no se han registrado casos autóctonos de sarampión se exhorta a la población a mantener el esquema de vacunación completo en niños y adultos como la manera más segura de evitar casos de sarampión importado. En ese orden, el Ministerio de Salud Pública dominicano el pasado miércoles 01 de julio 2026, emitió una alerta epidemiológica por sarampión ante los casos de sarampión importado que se han registrado en los EE.UU., México, Canadá y otros países de la región.

 

¿Quiénes están en riesgo? Todos, pero los más susceptibles de adquirir la enfermedad son los menores de 5 años y los adultos que no han recibido la vacuna triple viral contra sarampión, Rubeola y Papera.

 

 Las publicaciones médico-científicas de mayor reconocimiento y prestigio, recientemente han manifestado el preocupante resurgimiento del sarampión en el mundo, una enfermedad altamente contagiosa, que se complica fácilmente y que se puede evitar con una vacuna. Preocupación importante también para los ministerios de Salud a nivel mundial cuando advierten que, el sarampión, produce complicaciones como la amnesia inmunológica y afecciones mortales como la panencefalitis esclerosante subaguda.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

ALERGIA AL MANÍ O CACAHUETE

 

Se nos ensenó que la mantequilla de maní y otros “alimentos muy alergénicos” no debían introducirse en la dieta de los niños muy tempranamente, para evitar las alergias alimentarias.

 

Hoy sabemos que, la introducción temprana de la proteína del maní reduce la prevalencia de la alergia a este producto hasta en un 86% y que, su eficacia disminuye a medida que se retrasa su introducción en la alimentación del niño. La prevención adecuada implica la ingesta aproximada de 2 gramos de proteína de maní semanalmente para lactantes de bajo riesgo y de 4 a 6 gramos cada semana en los lactantes de alto riesgo.

 

La alergia al maní es una reacción mediada por la inmunoglobulina E y es una de las alergias alimentarias más comunes cuya prevalencia ha aumentado considerablemente, y que, a diferencia de otras alergias, como la alergia al huevo y a la leche, la alergia al maní, tiene una mayor persistencia y solo el 20% y el 30% de los casos se resuelve de manera espontánea cuando el niño crece y se acerca a los 10 años de edad.

 

. A los bebés con alto riesgo de alergia al maní se recomienda introducir este alimento entre los 4 y 6 meses de edad.

. Cada mes de retraso en la introducción del maní aumenta el riesgo de alergia severa especialmente en aquellos bebés que manifiestan tempranamente dermatitis atópica grave o no son de raza blanca.

 

Los datos integrados de EAT (Enquiring About Allergy) y LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) confirman que, en una población infantil de menor riesgo la introducción temprana de alergenos sigue siendo protectora en todos los subgrupos incluyendo a los lactantes sin dermatitis atópica y de diferentes razas.

 

La alergia al maní es una enfermedad difícil como lo demuestran los distintos tratamientos usados: inmunoterapia oral, terapia sublingual y algunos anticuerpos monoclonales.

 

Su cura sigue siendo un reto incluso para las terapias combinadas más avanzadas. Pero, aun así, las sociedades médicas especializadas de los EE.UU. y la Academia Europea de Alergia e Inmunología establecen que, el maní o cacahuete debe introducirse a la alimentación del niño entre los 4 y 6 meses de edad como la mejor conducta para obtener buenos resultados a largo plazo, y, que debe incluir las alergias a otros alimentos. En todo caso la ayuda y guía de un nutricionista y/o alergista infantil es una buena recomendación.

 

REFERENCIA: New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMcp 2314424. June 24, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

 

LA DEPENDENCIA TECNOLÓGICA: EL NUEVO DESAFÍO EN LA FORMACIÓN MÉDICA

 

Los estudiantes de medicina de hoy dedican solo el 13% de su tiempo al contacto directo con los pacientes. Y a medida que el médico dedica menos tiempo al paciente, las habilidades básicas de atención disminuyen, se hacen malos diagnósticos y aumenta el costo de la atención médica.

 

Más de la mitad de los errores diagnósticos en pacientes ambulatorios se atribuyen a pobres historias clínicas y prácticas deficientes en la evaluación de los pacientes. El poco contacto directo con el paciente contribuye a la disminución de la empatía por parte de los estudiantes de medicina y Residentes, aumento del estrés y debilitamiento de la relación médico-paciente. Y el poco tiempo que se le dedica en la consulta a los pobres y más débiles contribuye a perpetuar las desigualdades sociales.

 

Es necesario revertir estas tendencias y que los docentes en nuestras escuelas de medicina revitalicen la enseñanza y las prácticas de las habilidades clínicas en un entorno sanitario en el que la tecnología (muy necesaria) ocupe el lugar que realmente le corresponde.

 

¿Qué hacer?

 

. Hacer entender al estudiante de medicina del siglo XXI y al residente en formación que, no disponer del tiempo que cada paciente demanda y necesita de nosotros, disminuye el conocimiento y las habilidades clínicas.

. Que la interacción con la tecnología de imágenes y la Inteligencia Artificial en la atención médica es complementaria y no sustituye necesariamente la observación clínica, las competencias adquiridas y las decisiones que debemos tomar.

. Fomentar la empatía y la compasión que debe existir en la relación médico - paciente.

. Que más allá de los diagnósticos, la atención al paciente al pie de su cama ayuda al docente y al médico en formación a modelar la interacción entre las personas, aumenta la satisfacción profesional y ayuda a disminuir las desigualdades en la atención sanitaria.

 

Estas estrategias no han sido asumidas por la mayoría de nuestros estudiantes y médicos residentes. Las pruebas basadas en la tecnología han desplazado las competencias y destrezas clínicas del médico al diagnóstico en el laboratorio y en la sala de imágenes creando la falsa impresión de que lo que el médico ve, siente, oye y percibe tiene poca validez, para tener hoy profesionales que han perdido el sentido de la realidad al darles más tiempo, importancia y relevancia a la representación digital que a la persona real.

 

REFERENCIA: Strategies to Reinvigorate the Bedside Clinical Encounter. Brian T.  Garibaldi, MD, MEHP and Stephen W. Russell, MD. DOI: 10.1056/NEJMra2500226/Vol. 393 No. 21. November 12, 2025.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

 

EL SUEÑO Y SUS REPERCUSIONES EN LA SALUD INFANTIL

 

 Mucho se ha hablado del tema, pero todavía no se ha entendido del todo. Muchos padres parecen no haber entendido que, la disciplina en la crianza del niño es fundamental, tampoco han entendido que, hay un tiempo para jugar, para hacer las tareas, para comer y para ir a la cama. Que el niño tiene unos derechos y más deberes que cumplir.

 

Una de las maneras del niño pequeño (lactante) comunicarse es el llanto, pero muchas madres entienden que siempre debe estar callado, mudo, y si llora, hay que callarlo con un biberón o con el seno, sin entender que, si el bebé está sano, su mejor alimento por la noche no es comer, es dormir 12 horas.

 

 Si el bebé tiene satisfechas sus necesidades: habitación a temperatura agradable, sin exceso de calor o frío, se siente amado, ha sido alimentado y no está enfermo, debe dormir de 7 pm a 7 am del día siguiente, algo que el niño aprende si se le enseña.

 

La falta de sueño nocturno se asocia con bajo rendimiento escolar, conductas de riesgos y problemas tan importantes para la salud como la obesidad. Y, si el sueño es esencial para todos y a todas las edades es especialmente importante para los niños, escolares y adolescentes. Y esto, deben saberlo los padres, también los colegios y universidades que, todavía aplican una pedagogía de la enseñanza con una carga académica tan grande y asignaturas con tan poca o ninguna utilidad que, en lugar de conseguir la excelencia académica lo que consiguen es, el agotamiento del estudiante que solo aspira a pasar la asignatura sin haber tenido la oportunidad de disfrutar el camino del aprendizaje.

 

Según los CDC, solo el 23 % de los adolescentes en los EE.UU. duerme lo suficiente, lo que pone de manifiesto la necesidad de la intervención de los padres y medidas sanitarias específicas. En concreto, los CDC recomiendan, que los adolescentes duerman mínimo 8 horas por las noches durante el periodo lectivo, porque la falta de sueño creciente se relaciona con diversos problemas de salud, mayor riesgo de obesidad, problemas de salud mental y deterioro de la función cognitiva (CONTEMPORARY PEDIATRICS, marzo 2025/Vol. 41//No.2).

 

Volviendo al principio: si desde muy temprano, al bebé le enseñamos a dormir toda la noche, será una persona menos demandante, autosuficiente, capaz de hacer amigos, alegre, ecuánime, que puede jugar solo y sin iPad. Será un niño feliz.

Marcos Díaz Guillén 

pediatra de la República Dominicana.

 

 

EL MERCURIO EN LAS VACUNAS

 

 Algunas madres han llamado para decirme: “es de último minuto” retiran en los EE.UU. las vacunas con mercurio y la industria farmacéutica sabía el daño que estaban produciendo a los niños. Y yo les respondo: oigan a los médicos y no hagan caso a lo que aparece en las redes sociales.

 

El esfuerzo por eliminar el mercurio en las vacunas comenzó en 1999 cuando el Servicio de Salud Pública de los EE.UU., la Academia Americana de Pediatría y los fabricantes de vacunas entendieron que, eliminar el Timerosal (Etilmercurio) de las vacunas infantiles se justificaba como medida extrema de seguridad y para la tranquilidad de algunos padres. Porque el Timerosal usado desde los años 30 del siglo pasado como preservante para que las vacunas no se contaminaran con bacterias y hongos cuando estas venían en frascos multidosis, ese mercurio no se acumula y se elimina rápidamente del cuerpo y tampoco existen evidencias científicas de que produzca algún daño. Y, porque las vacunas desde hace años solo contienen los ingredientes que se necesitan para que sean lo más seguras y eficaces posible y vienen en dosis únicas sin necesidad de ningún preservante. El Timerosal o Etilmercurio que se usó en algunas vacunas no es tóxico; lo es, el Metilmercurio, que es el mercurio ambiental, el que  contienen las carnes de algunos peces, es el que se acumula y puede ser tóxico, no el Etilmercurio que se usó como preservante en algunas vacunas.

 

La manipulación de la información tiene como objetivo impedir la cobertura vacunal universal necesaria para lograr una Salud Pública mundial más fuerte, una meta que cada día se nos hace más difícil.

 

 La comunidad médica y los Ministerios de Salud tienen que disponer de más tiempo, energía y recursos para desmentir la desinformación que constantemente nos llega, esfuerzos y recursos que, pudieran ser utilizados en acciones más productivas para una mejor salud pública en nuestras comunidades.

 

Las anteriores autoridades de los CDC han certificado que: “El mercurio utilizado históricamente en algunas vacunas en forma de Timerosal no causa toxicidad ni envenenamiento por mercurio a las micro dosis administradas, que si se ha eliminado es solo como medida extraordinaria de seguridad”.

 

  Además, estudios independientes respaldados por las anteriores autoridades de los CDC y la FDA han demostrado de forma contundente que no existe ninguna relación entre las vacunas con Timerosal y el desarrollo de autismo o algún problema neurológico (Informe del Comité Consultivo Mundial Sobre la Seguridad de las Vacunas de la OMS, 1999).

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

LA COVID-19 PARALIZÓ EL PLANETA, PERO LOS PAISES DECIDIERON OLVIDAR LA LECCIÓN

 

Antes del 2020 el mundo veía las pandemias como eventos del pasado, pero la Covid-19 nos enseño que, un virus puede paralizar economías, cerrar fronteras, vaciar escuelas y universidades y hacer colapsar cualquier sistema de Salud Pública.

 

Los países todavía no han entendido que, las pérdidas humanas y las secuelas que dejó la Covid-19, aumentaron la ansiedad, depresión y la violencia intrafamiliar que dañó la salud mental de la gente. Personas con enfermedades mentales que antes y después han sido abandonadas a su suerte, y que, para el inicuo Sistema de Seguridad Social y Administradoras de Riesgos de Salud que tenemos ni siquiera existen.

 

La reciente pandemia debió enseñarnos que, la atención primaria en salud, la ciencia y la investigación deben ser prioridades nacionales, que las enfermeras, el médico familiar y todo el personal sanitario, deben ser protegidos propiciándoles una vida digna. Que necesitamos de una medicina preventiva y vigilancia epidemiológica fuertes, porque lo que está pasando en África, pudiera afectarnos como país muy conectado de los primeros en la región.

 

La OMS lo ha dicho y otros expertos sanitarios también, pero la indiferencia ha podido más que las experiencias vividas. Se ha repetido que, están dadas las condiciones para que se produzca una nueva pandemia, y, se han identificado virus y bacterias con capacidad de propagarse mundialmente: SARS-Cov, SARS-Cov2, Virus Marburgo, Virus Nipah y Henipavirus, Cepas de Influenza H5N1 y H10 con riesgos de mutación pandémica, Virus de la viruela Símica o viruela del mono y bacterias resistentes a los antibióticos de última generación. Otros virus: Fiebre hemorrágica de Crimea, la Fiebre del Valle del Rift y la fiebre de Lassa.

 

 Lo más reciente, el virus Ébola, se adquiere de un murciélago a otros animales y a los humanos. Puede transmitirse de persona a persona y tiene una mortalidad de hasta el 50% de los contagiados; nos puede llegar desde África o cualquier otro país o continente a la R. D. país que, solo en el año 2025 recibió 10 millones de turistas. Se transmite del animal al humano y de una persona a otra por contacto directo a través de la piel y las mucosas, por fluidos corporales, sangre, saliva, sudor, orina, heces y a través de objetos contaminados. El contagio de persona a persona se produce cuando el paciente infectado presenta los síntomas, pero el virus puede persistir en el semen después de la recuperación y transmitirse por esta vía.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

PUEDE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL DECIR, "NO LO SÉ"?

 

A un residente de primer año de medicina le pidieron que explicara las causas del aumento de la creatinina en un paciente. El residente hace una pausa y responde… No lo Sé.

 

El equipo revisa los factores de riesgo y los medicamentos que está tomando el paciente y opta por pedir una consulta al departamento de nefrología. El mismo caso se le presenta a un sistema de I.A. que recopila una diversidad de artículos relevantes, y, a pesar de las evidencias contradictorias que encuentra, ofrece una respuesta segura sin señalar ningún cuestionamiento ante las repercusiones de los estudios a los que tendrá que someterse el paciente en cuestión. Atención a universidades y médicos en formación.

 

Ante tal situación, normalmente se espera que, los médicos revelen sus conocimientos y limitaciones. Por eso existen especialistas que cuando es necesario se consultan entre sí, se hacen rondas, foros y entregas de guardia, se discuten los casos con los médicos de más experiencia junto a los más jóvenes.

 

En un análisis de Grandes Modelos de Lenguaje (LLM) a los que se les presentó 300 casos clínicos diseñados por médicos que les introdujeron a cada caso un síntoma inventado, los LLM aceptaron y ampliaron las falsedades entre el 50% y el 82% de los casos. Sin que los modelos de I.A. pudieran responder “NO LO SÉ”.

 

El acto de decir “No lo Sé” adopta diferentes formas en diferentes ámbitos, pero cumple una función común: evitar conclusiones prematuras y permitir el cambio de un estilo del pensamiento intuitivo al pensamiento crítico, lo que sí hizo el residente novicio de primer año.

 

Recientemente el Sr Bill Gate dijo que, a la I.A. como la conocemos hoy, le queda poco tiempo, que muy pronto será reemplazada por una nueva I.A. Metacognitiva capaz de aprender y razonar de manera similar a los seres humanos.

 

Es una buena noticia, porque una I. A. de última generación podría servir más y mejor a la sociedad global actual, aunque nunca podrá sustituir a la persona ni al hombre o mujer médico que, con su pensamiento crítico y los dones que le han sido dados: espiritualidad, amor, empatía, solidaridad y compasión, atributos que, no podrá exhibir ninguna plataforma de Inteligencia artificial por muy sofisticada que esta haya sido concebida. Porque esta, no es competencia de un invento de hombre alguno.

 

REFERENCIA: ¿Can A.I. say “I Don’t Know”? DOI: 10.1056/NEJMp2517624 VOL. 394 No. 19. May 9, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.