domingo, 17 de mayo de 2026

PARO CARDIACO SÚBITO EN ATLETAS JÓVENES

 

“El paro cardíaco súbito en atletas jóvenes no es un evento frecuente, pero devastador. Que se define como la muerte inesperada que ocurre durante la actividad deportiva o un corto tiempo después de la misma” (CDC).

 

Existen cardiopatías congénitas o adquiridas (después de padecer algún virus) que no dan síntomas en niños y jóvenes que más adelante debutan con síncope, pérdida de la conciencia o paro cardiaco mientras practicaban un deporte muy demandante (tenis, futbol, natación, polo acuático, ciclismo etc.)

 

Es por ello, que, los pediatras pedimos a los padres entre otras cosas, hacer a sus hijos una primera consulta y evaluación cardiovascular con el cardiólogo pediátrico antes de cumplir su primer año que incluya un electrocardiograma, para conocer la actividad eléctrica de su corazón y un ecocardiograma para visualizar la musculatura, el llenado y vaciado de las cavidades y otras estructuras del corazón del niño y asegurarnos que tiene un corazón sano. Dichos estudios deberían repetirse al iniciar un deporte de alta demanda y continuar haciéndolos con alguna regularidad pre establecida en el deportista activo.

 

 En las instalaciones y espacios deportivos debe disponerse de Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) y, los entrenadores de nuestros niños deberán estar debidamente entrenados en Reanimación Cardio Pulmonar (RCP). Esto es obligatorio, porque la supervivencia en los paros cardiacos dependerá de la rapidez y la correcta intervención y competencias de los entrenadores, cuando tengan que enfrentar los casos de fibrilación ventricular, emergencia en la que el tiempo es la diferencia entre la vida y la muerte.

 

En los EE.UU. el paro cardiaco en atletas representa la principal causa de muerte inesperada en estudiantes deportistas, con cerca de 2000 jóvenes menores de 25 años que fallecen cada año. Y, que ocurre cuando el corazón del atleta se detiene repentinamente, a menudo, debido a una condición cardíaca subyacente que se desconocía.

 

En conclusión: Padres y pediatras debemos estar de acuerdo en que, en el seguimiento rutinario del niño sano en su primer año de vida, es mandatorio, aunque no existan síntomas de enfermedad cardiaca, hacer una primera evaluación cardiovascular completa de nuestros hijos(as) y repetirla en el momento que se decida iniciar algún deporte o actividad de mayor esfuerzo físico y que demande un mayor consumo de oxígeno. Y es que, la intervención profesional preventiva siempre será preferible a la experiencia traumática que tenga que vivir una familia ante un paro cardiaco en un hijo que, por demás, siempre se comportó como un niño sano.

  Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

domingo, 3 de mayo de 2026

DEL CONTROL AL RETROCESO: TÉTANOS EN LOS ESTADOS UNIDOS

 

Debido a la alta cobertura con la vacuna recomendada que contiene el toxoide tetánico, el tétanos pediátrico es poco frecuente en los EE.UU. un país con 350 millones de habitantes.

De los cuatro niños que desarrollaron tétanos en el año 2024 en los E.E.U.U. ninguno había completado la ruta primaria de vacunación contra el tétanos y los cuatro necesitaron hospitalización que duró entre 8 y 45 días.

 

El tétanos es una enfermedad grave y prevenible, que ha sido controlada y casi erradicada por la vacuna y que reaparece en un país que recientemente ha recomendado no vacunar contra Covid -19 y la influenza a “niños sanos y a embarazadas”, sin ninguna evidencia científica que justifique esta decisión y sin definir qué es “un niño sano”. A partir de abril 2026, el departamento de Defensa de los EE.UU. eliminó la obligatoriedad de la vacuna anual contra la influenza para todos los miembros de las FF.AA. olvidando que, los historiadores coinciden en que los primeros casos de la llamada Pandemia de gripe “española” de 1918 que dejó entre 50 y 100 millones de muertos, los primeros casos, se identificaron en las tropas de Fort Riley, Kansas (EE.UU.)  

 

No hay dudas que, las nuevas directrices en Salud Pública de la actual administración de los E.E.U.U., representan un retroceso que ha contribuido a que, en su propio país y otros, la gente se haya vuelto reticente a vacunarse y a vacunar a sus hijos no solo contra Covid-19 e Influenza, sino también, contra muchas otras enfermedades prevenibles por vacunas.

 

El tétanos puede llevar a la muerte y dejar serias secuelas que requieren atención médica a largo plazo, que son muy costosas y evitables con una vacuna que, desde hace décadas es reconocida por su eficacia y seguridad. Y, las oportunidades perdidas en los cuatro niños con esa enfermedad en Idaho, Minnesota, Missouri y Wisconsin, es una lección que las autoridades y la población de los EE.UU. debieron haber aprendido y que ningún otro país debería replicar.

 

El personal sanitario (médicos y enfermeras) debe hablar con los padres sobre la importancia de estar al día con las vacunas de sus hijos resaltando la necesidad de la atención médica temprana e inmediata cuando ocurra (caso del tétano) una herida potencialmente contaminada, porque las esporas del Clostridium Tetani se pueden encontrar en el suelo, el polvo, estiércol y en todo el medio ambiente.

 

REFERENCIA: Tetanus in four children in USA, 2024. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) april 16, 2026/75(14); 192-193.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

sábado, 25 de abril de 2026

ESPECIAL PROTECCIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES CONTRA LA INFLUENZA

 Los adultos mayores al igual que los niños pequeños tienen un sistema inmunológico débil, los primeros por agotamiento del mismo y los segundos que, por su corta edad, su sistema de defensas no ha tenido las experiencias ni el tiempo necesarios para haber madurado.

 

Por lo tanto, se necesita vacunar cada año contra la influenza a todas las personas desde los 6 meses de edad, poniendo un mayor énfasis en los adultos mayores que son muy susceptibles de complicarse, porque su protección inmunitaria disminuye con el tiempo y, porque los virus de la gripe cambian constantemente. También las vacunas deben ser actualizadas cada año, para protegerlos contra las cepas más recientes de la influenza, una enfermedad que no debe confundirse con el catarro o resfriado común.

 

-          El resfriado común se caracteriza por congestión nasal, dolor de garganta, tos, estornudos, moco y a veces fiebre ligera; dura entre 7 y 10 días y se cura solo.

-          La gripe o influenza es un síndrome caracterizado por fiebre alta de aparición repentina, mal estado general, dolores musculares, estornudos, congestión nasal y fatiga, que puede agravarse y conducir a internamientos y muertes particularmente en niños y adultos mayores. El resfriado lo produce principalmente un rinovirus, parainfluenza y otros virus respiratorios, mientras que la influenza la produce exclusivamente el virus de la Influenza A y B.

 

Para una mayor protección del envejeciente, en la actualidad se recomiendan tres opciones de vacunas nuevas contra la influenza que las evidencias médicas han demostrado que son eficaces y seguras, que generan una respuesta inmunitaria más fuerte para ayudar a combatir la caída de las defensas propias de la edad.

 

No están disponibles en el país y son:

 

.  Fluzone, cuatrivalente (de alta dosis)

. Flublok, cuatrivalente (recombinante)

. Fluad, cuatrivalente (con adyuvante)

 

Mientras nos llegan estas vacunas, debemos seguir vacunando contra la influenza a toda la población usando la vacuna estandar, y, si nuestros envejecientes se contagian con el virus,  estén estos vacunados o no, desde que aparezcan los primeros síntomas (entre las primeras 24 y 48 horas ) además del tratamiento de soporte, debemos suministrarles el antiviral Oseltamivir cuyo nombre comercial es Oseltam y Tamiflu, para mejorar los síntomas, para que el paciente se sienta y pueda alimentarse mejor, y así, tratar de prevenir las complicaciones que pudieran aparecer con una enfermedad  que no debemos confundir con el catarro o resfriado común.

Marcos Díaz guillén
Pediatra de la República Dominicana.

viernes, 17 de abril de 2026

LIBRES PARA ELEGIR: EL PODER DE LOS ALIMENTOS COMO MEDICINA

 

Vivimos en un mundo contradictorio en el que preferimos tomar todo tipo de fármacos, mientras, enfermedades como la diabetes, obesidad, hipertensión arterial, varios tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares son favorecidas por nuestra libre y mala elección de la comida que llevamos a la mesa, enseñando a nuestros hijos a hacer lo mismo y así, enfermar todos por igual.

 

El movimiento FIM (Food IS Medicine) “La Comida es Medicina”, respaldado por las recomendaciones en Salud Pública de los CDC utiliza alimentación personalizada para prevenir, gestionar y tratar enfermedades crónicas que al mismo tiempo reducen gastos sanitarios, la desigualdad alimentaria y que se centra en aumentar el consumo de fibras, potasio, calcio y en la reducción de azúcares.

 

Siempre que sea posible, debemos comer en casa, limitar los productos procesados y evitar la azúcar añadida, las grasas saturadas y las grasas Trans, que son los aceites que, sometidos a un proceso de hidrogenación son solidificados para conservarlos por más tiempo; y que encontramos en snacks, palomitas de maíz, pizas congeladas y otros productos cuyas grasas aumentan el colesterol malo que obstruye las arterias coronarias.

 

Debemos fomentar en la población y desde el principio una alimentación sana comenzando por amamantar a todos los niños. Incluir consumo de frutas, verduras, granos integrales y grasas saludables. Alimentos ricos en grasas buenas como el aguacate, plátanos o guineos y espinaca rica en vitaminas y calcio. Lácteos, queso, yogur, grasa de pescados como el salmón, sardinas; naranja, hortalizas de hojas verdes, brócoli, legumbres, frutos secos; y crear este hábito desde la niñez.

 

Para que el niño desde que comienza a comer alimentos sólidos conozca las verduras crucíferas, que son superalimentos por su alto valor nutricional y contenido en vitaminas A, C y K y compuestos de azufre o glucosinolatos y antioxidantes presentes en el brócoli, coliflor, coles de Bruselas, Col, Kale, con fibras que ayudan a prevenir el cáncer, reducir la inflamación y mantener la salud cardiovascular.

 

 Los dominicanos somos libres de elegir qué comer, pero preferimos la comida chatarra a la comida saludable que cultivamos en el campo. Y es que, saber elegir va muy unido al nivel de desarrollo de una población que, como la nuestra, necesita de una mejor educación pública que pueda compensar la educación doméstica que en nuestro país se degrada cada día más. Somos una población en la que, solo una minoría ha tenido los recursos y oportunidades para llegar a entender que una alimentación saludable es la mejor atención primaria en salud.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra de la República Dominicana.

miércoles, 8 de abril de 2026

BOTULISMO ASOCIADO A LECHE EN POLVO PARA BEBÉS

 El botulismo es una enfermedad rara y grave producida por una neurotoxina que provoca parálisis muscular, dificultad respiratoria y muerte. La neurotoxina la produce una bacteria conocida como Clostridium Botulinum que puede encontrarse en la tierra, aguas, heridas y alimentos.  

 

La miel de las abejas contiene fructosa, glucosa, agua, vitaminas, aminoácidos, antioxidantes, polen etc. y, puede alojar las esporas del Clostridium Botulinum. Por lo tanto, la costumbre de las madres de endulzar el chupete de su bebé con miel es PELIGROSA. Porque el estómago del lactante distinto al del niño mayor y al del adulto, no produce las enzimas y la acidez suficientes para degradar dichas esporas que se convierten en causa de botulismo infantil. Por lo tanto, el niño en su primer año no debe ingerir miel de abeja. La toxina botulínica puede, además, encontrarse en cualquier alimento manipulado, procesado o enlatado, como es el caso de un brote de botulismo infantil reportado en los EE.UU. debido a una leche en polvo contaminada.

 

En octubre 2025, el programa de tratamiento y prevención del botulismo infantil del Departamento de Salud Pública de California, informó de tres recién nacidos sospechosos de botulismo infantil alimentados con la leche en polvo “By Heart” en los que, los análisis realizados encontraron la presencia del Clostridium Botulinum tipo A. En fecha 10 de diciembre 2025, se habían identificado 51 casos sospechosos o confirmados asociados a esa fórmula en polvo en 19 Estados de la Unión Americana que provocó el retiro del mercado de esa fórmula infantil en polvo a nivel nacional.

 

El tratamiento del botulismo infantil se basa en el diagnóstico clínico, que no debe esperar por las pruebas de laboratorio. Es una emergencia que amerita el uso inmediato de la inmunoglobulina humana Intravenosa contra el botulismo (BIG – IV), como el único tratamiento autorizado por la FDA contra el botulismo tipos A y B responsables del 99% de los casos en los EE.UU.

 

  Una vez más, hay que destacar la importancia de que, en todos los países del mundo, desarrollados o no, las madres amamanten a sus hijos. Porque si bien la leche materna no es estéril, aporta al niño, entre otros beneficios, las bacterias buenas (Microbiota), para fortalecer su sistema inmunológico y evitarle muchas enfermedades, internamientos y muertes.

 

REFERENCIA: Multistate Infant Botulism Outbreak Associated with Powdered Infant Formula.
C.H. Chung and Others. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/EVIDpha2600020 

jueves, 26 de marzo de 2026

TABACO: INDUSTRIA QUE ENDULZA LA ADICCIÓN

 

Los CDC advierten que los productos saborizados del tabaco, especialmente los cigarrillos electrónicos (vapeo) son altamente atractivos y adictivos para niños y adolescentes. Dos de cada tres jóvenes usuarios de cigarrillos electrónicos consumen sabores a frutas o menta, que enmascaran el sabor fuerte del tabaco haciéndolo más atractivo a los jóvenes que pueden llegar a una adicción temprana que altera su desarrollo cerebral y llevarlos al consumo de otras drogas. Evidencias recogidas dos décadas después de la aparición de la nicotina y el tabaco disfrazados, trampa en la que han caído millones de niños y jóvenes.

 

LO BUENO.

 

En Denver, Colorado: los votantes de esta ciudad respaldan abrumadoramente la ley que pone fin a la venta de tabaco con sabor.

 

El Tribunal Supremo de los EE.UU. ratifica la medida de la FDA contra los cigarrillos electrónicos con sabor.  Un fallo que representa una victoria para los esfuerzos de proteger a los niños de productos altamente adictivos.

 

Vietnam aprueba impuestos sobre el tabaco y las bebidas azucaradas en favor de políticas que salvarán vidas y generarán ingresos, y México, aprueba una “Ley Integral” histórica que protegerá 130 millones de personas del humo de segunda mano que reducirá el consumo de tabaco y salvará vidas.

 

 “Dominicana Saludable” a través de su Unidad “Alianza Dominicana Antitabaquismo” (ADAT)  tiene años ofreciendo conferencias y talleres, alertando desde diferentes foros para concienciar sobre el tabaquismo y sus graves consecuencias en la salud de los dominicanos; y llama una vez más la atención de nuestros líderes y autoridades, para que se unan a los países de la región que ya están legislando para alejar a la gente del tabaco, especialmente a niños y jóvenes de la oferta engañosa del tabaco dulce.

 

“El derecho a respirar aire puro, libre de humo y contaminación constituye uno de los elementos del contenido esencial del derecho a habitar en un medio ambiente sano, equilibrado y adecuado” artículo 67 de la constitución dominicana.  

 

La sociedad nacional en su conjunto, con “Dominicana Saludable”, “ADAT” y las “Sociedades Médicas Especializadas” a la cabeza, reclama por un país en el que todos podamos respirar un aire libre de humo y otros contaminantes. Pedimos, especialmente, a los tres poderes del Estado, hacer cumplir nuestra constitución, prohibiendo de inmediato y sin excusas, la comercialización del tabaco con sabores dirigido a dañar el cerebro y la salud integral de nuestros niños y adolescentes. Un crimen que no puede seguir pasando desapercibido.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

viernes, 20 de marzo de 2026

ETIQUETADO FRONTAL: UN PAÍS QUE CRECE EN CIFRAS, PERO QUE NO SE ATREVE DECIR A SUS CIUDADANOS QUÉ COMER.

 

Los países que transitan por las vías de un verdadero desarrollo ya disponen del Etiquetado frontal de Advertencia Nutricional (EFAN), que obliga a los fabricantes y procesadores de los alimentos que consume su población, informar a través de etiquetas y logos de lectura fácil y rápida, para que el ciudadano conozca la calidad de los productos que está adquiriendo y su contenido en azúcares, sal, grasas saturadas y grasas Trans.

 

En la República Dominicana, todavía ese objetivo no se ha podido alcanzar a pesar que el Ministerio de Salud pública en los años 2024 y 2025 ha insistido para que se apruebe su resolución de aplicación de un etiquetado frontal en el país. Desde el año 2019 la Organización Nacional de Empresas Comerciales (Onpeco), ONGs, Universidades y Sociedades Médicas Especializadas han estado haciendo este reclamo. Coalición “Dominicana Saludable” una entidad que agrupa a 30 organizaciones enfocadas en velar por la salud, la nutrición y el bienestar de la población en la R.D. viene celebrando talleres, congresos, mesas redondas y más, y está activa en las redes sociales para mantener vivo el tema, pero los responsables de convertir esos reclamos en ley, siguen ocupados en sus asuntos.  

 

Nos enorgullece decir que somos un país que avanza. Pero con tareas tan factibles de realización como el Etiquetado Frontal y que todavía permanece en un limbo, pienso que caminamos sin dirección y por las vías equivocadas. Y de seguir así, caminamos hacia un desarrollo que cada día se nos hará más inaccesible.     

 

Pienso, además, que estamos creciendo en cifras y retrocediendo en decisiones.

 

 Los esfuerzos que se hacen desde organizaciones independientes, las Sociedades médicas especializadas, el CMD e incluso desde el MSP para tener una más fuerte Salud Pública Nacional, no son valorados, y es que, los llamados a decidir son su principal obstáculo.  

 

La OPS dio a conocer una publicación titulada “Mejores Prácticas de Etiquetado Frontal de Productos Alimentarios en la región de Las Américas” en la que informa que, los países de la región van a la vanguardia liderados por Argentina, Chile, Colombia, México, Perú, Uruguay, Brasil y Ecuador, mientras la República Dominicana sigue ausente. Y lo seguirá siendo mientras tengamos líderes que no escuchan los más sanos reclamos de sus ciudadanos.

 

REFERENCIA: “Pese a los avances del Etiquetado Frontal en Las Américas; R.D. aún espera su aprobación”. Por Viannelys Alcántara. Diario Salud. Marzo 13, 2026.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra de la República Dominicana.