LA COVID-19 PARALIZÓ EL PLANETA, PERO LOS PAISES DECIDIERON OLVIDAR LA LECCIÓN

 

Antes del 2020 el mundo veía las pandemias como eventos del pasado, pero la Covid-19 nos enseño que, un virus puede paralizar economías, cerrar fronteras, vaciar escuelas y universidades y hacer colapsar cualquier sistema de Salud Pública.

 

Los países todavía no han entendido que, las pérdidas humanas y las secuelas que dejó la Covid-19, aumentaron la ansiedad, depresión y la violencia intrafamiliar que dañó la salud mental de la gente. Personas con enfermedades mentales que antes y después han sido abandonadas a su suerte, y que, para el inicuo Sistema de Seguridad Social y Administradoras de Riesgos de Salud que tenemos ni siquiera existen.

 

La reciente pandemia debió enseñarnos que, la atención primaria en salud, la ciencia y la investigación deben ser prioridades nacionales, que las enfermeras, el médico familiar y todo el personal sanitario, deben ser protegidos propiciándoles una vida digna. Que necesitamos de una medicina preventiva y vigilancia epidemiológica fuertes, porque lo que está pasando en África, pudiera afectarnos como país muy conectado de los primeros en la región.

 

La OMS lo ha dicho y otros expertos sanitarios también, pero la indiferencia ha podido más que las experiencias vividas. Se ha repetido que, están dadas las condiciones para que se produzca una nueva pandemia, y, se han identificado virus y bacterias con capacidad de propagarse mundialmente: SARS-Cov, SARS-Cov2, Virus Marburgo, Virus Nipah y Henipavirus, Cepas de Influenza H5N1 y H10 con riesgos de mutación pandémica, Virus de la viruela Símica o viruela del mono y bacterias resistentes a los antibióticos de última generación. Otros virus: Fiebre hemorrágica de Crimea, la Fiebre del Valle del Rift y la fiebre de Lassa.

 

 Lo más reciente, el virus Ébola, se adquiere de un murciélago a otros animales y a los humanos. Puede transmitirse de persona a persona y tiene una mortalidad de hasta el 50% de los contagiados; nos puede llegar desde África o cualquier otro país o continente a la R. D. país que, solo en el año 2025 recibió 10 millones de turistas. Se transmite del animal al humano y de una persona a otra por contacto directo a través de la piel y las mucosas, por fluidos corporales, sangre, saliva, sudor, orina, heces y a través de objetos contaminados. El contagio de persona a persona se produce cuando el paciente infectado presenta los síntomas, pero el virus puede persistir en el semen después de la recuperación y transmitirse por esta vía.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

PUEDE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL DECIR, "NO LO SÉ"?

 

A un residente de primer año de medicina le pidieron que explicara las causas del aumento de la creatinina en un paciente. El residente hace una pausa y responde… No lo Sé.

 

El equipo revisa los factores de riesgo y los medicamentos que está tomando el paciente y opta por pedir una consulta al departamento de nefrología. El mismo caso se le presenta a un sistema de I.A. que recopila una diversidad de artículos relevantes, y, a pesar de las evidencias contradictorias que encuentra, ofrece una respuesta segura sin señalar ningún cuestionamiento ante las repercusiones de los estudios a los que tendrá que someterse el paciente en cuestión. Atención a universidades y médicos en formación.

 

Ante tal situación, normalmente se espera que, los médicos revelen sus conocimientos y limitaciones. Por eso existen especialistas que cuando es necesario se consultan entre sí, se hacen rondas, foros y entregas de guardia, se discuten los casos con los médicos de más experiencia junto a los más jóvenes.

 

En un análisis de Grandes Modelos de Lenguaje (LLM) a los que se les presentó 300 casos clínicos diseñados por médicos que les introdujeron a cada caso un síntoma inventado, los LLM aceptaron y ampliaron las falsedades entre el 50% y el 82% de los casos. Sin que los modelos de I.A. pudieran responder “NO LO SÉ”.

 

El acto de decir “No lo Sé” adopta diferentes formas en diferentes ámbitos, pero cumple una función común: evitar conclusiones prematuras y permitir el cambio de un estilo del pensamiento intuitivo al pensamiento crítico, lo que sí hizo el residente novicio de primer año.

 

Recientemente el Sr Bill Gate dijo que, a la I.A. como la conocemos hoy, le queda poco tiempo, que muy pronto será reemplazada por una nueva I.A. Metacognitiva capaz de aprender y razonar de manera similar a los seres humanos.

 

Es una buena noticia, porque una I. A. de última generación podría servir más y mejor a la sociedad global actual, aunque nunca podrá sustituir a la persona ni al hombre o mujer médico que, con su pensamiento crítico y los dones que le han sido dados: espiritualidad, amor, empatía, solidaridad y compasión, atributos que, no podrá exhibir ninguna plataforma de Inteligencia artificial por muy sofisticada que esta haya sido concebida. Porque esta, no es competencia de un invento de hombre alguno.

 

REFERENCIA: ¿Can A.I. say “I Don’t Know”? DOI: 10.1056/NEJMp2517624 VOL. 394 No. 19. May 9, 2026.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

PARO CARDIACO SÚBITO EN ATLETAS JÓVENES

 

“El paro cardíaco súbito en atletas jóvenes no es un evento frecuente, pero devastador. Que se define como la muerte inesperada que ocurre durante la actividad deportiva o un corto tiempo después de la misma” (CDC).

 

Existen cardiopatías congénitas o adquiridas (después de padecer algún virus) que no dan síntomas en niños y jóvenes que más adelante debutan con síncope, pérdida de la conciencia o paro cardiaco mientras practicaban un deporte muy demandante (tenis, futbol, natación, polo acuático, ciclismo etc.)

 

Es por ello, que, los pediatras pedimos a los padres entre otras cosas, hacer a sus hijos una primera consulta y evaluación cardiovascular con el cardiólogo pediátrico antes de cumplir su primer año que incluya un electrocardiograma, para conocer la actividad eléctrica de su corazón y un ecocardiograma para visualizar la musculatura, el llenado y vaciado de las cavidades y otras estructuras del corazón del niño y asegurarnos que tiene un corazón sano. Dichos estudios deberían repetirse al iniciar un deporte de alta demanda y continuar haciéndolos con alguna regularidad pre establecida en el deportista activo.

 

 En las instalaciones y espacios deportivos debe disponerse de Desfibriladores Externos Automáticos (DEA) y, los entrenadores de nuestros niños deberán estar debidamente entrenados en Reanimación Cardio Pulmonar (RCP). Esto es obligatorio, porque la supervivencia en los paros cardiacos dependerá de la rapidez y la correcta intervención y competencias de los entrenadores, cuando tengan que enfrentar los casos de fibrilación ventricular, emergencia en la que el tiempo es la diferencia entre la vida y la muerte.

 

En los EE.UU. el paro cardiaco en atletas representa la principal causa de muerte inesperada en estudiantes deportistas, con cerca de 2000 jóvenes menores de 25 años que fallecen cada año. Y, que ocurre cuando el corazón del atleta se detiene repentinamente, a menudo, debido a una condición cardíaca subyacente que se desconocía.

 

En conclusión: Padres y pediatras debemos estar de acuerdo en que, en el seguimiento rutinario del niño sano en su primer año de vida, es mandatorio, aunque no existan síntomas de enfermedad cardiaca, hacer una primera evaluación cardiovascular completa de nuestros hijos(as) y repetirla en el momento que se decida iniciar algún deporte o actividad de mayor esfuerzo físico y que demande un mayor consumo de oxígeno. Y es que, la intervención profesional preventiva siempre será preferible a la experiencia traumática que tenga que vivir una familia ante un paro cardiaco en un hijo que, por demás, siempre se comportó como un niño sano.

  Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

DEL CONTROL AL RETROCESO: TÉTANOS EN LOS ESTADOS UNIDOS

 

Debido a la alta cobertura con la vacuna recomendada que contiene el toxoide tetánico, el tétanos pediátrico es poco frecuente en los EE.UU. un país con 350 millones de habitantes.

De los cuatro niños que desarrollaron tétanos en el año 2024 en los E.E.U.U. ninguno había completado la ruta primaria de vacunación contra el tétanos y los cuatro necesitaron hospitalización que duró entre 8 y 45 días.

 

El tétanos es una enfermedad grave y prevenible, que ha sido controlada y casi erradicada por la vacuna y que reaparece en un país que recientemente ha recomendado no vacunar contra Covid -19 y la influenza a “niños sanos y a embarazadas”, sin ninguna evidencia científica que justifique esta decisión y sin definir qué es “un niño sano”. A partir de abril 2026, el departamento de Defensa de los EE.UU. eliminó la obligatoriedad de la vacuna anual contra la influenza para todos los miembros de las FF.AA. olvidando que, los historiadores coinciden en que los primeros casos de la llamada Pandemia de gripe “española” de 1918 que dejó entre 50 y 100 millones de muertos, los primeros casos, se identificaron en las tropas de Fort Riley, Kansas (EE.UU.)  

 

No hay dudas que, las nuevas directrices en Salud Pública de la actual administración de los E.E.U.U., representan un retroceso que ha contribuido a que, en su propio país y otros, la gente se haya vuelto reticente a vacunarse y a vacunar a sus hijos no solo contra Covid-19 e Influenza, sino también, contra muchas otras enfermedades prevenibles por vacunas.

 

El tétanos puede llevar a la muerte y dejar serias secuelas que requieren atención médica a largo plazo, que son muy costosas y evitables con una vacuna que, desde hace décadas es reconocida por su eficacia y seguridad. Y, las oportunidades perdidas en los cuatro niños con esa enfermedad en Idaho, Minnesota, Missouri y Wisconsin, es una lección que las autoridades y la población de los EE.UU. debieron haber aprendido y que ningún otro país debería replicar.

 

El personal sanitario (médicos y enfermeras) debe hablar con los padres sobre la importancia de estar al día con las vacunas de sus hijos resaltando la necesidad de la atención médica temprana e inmediata cuando ocurra (caso del tétano) una herida potencialmente contaminada, porque las esporas del Clostridium Tetani se pueden encontrar en el suelo, el polvo, estiércol y en todo el medio ambiente.

 

REFERENCIA: Tetanus in four children in USA, 2024. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) april 16, 2026/75(14); 192-193.

Marcos Díaz Guillén

pediatra de la República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

ESPECIAL PROTECCIÓN DE LOS ADULTOS MAYORES CONTRA LA INFLUENZA

 Los adultos mayores al igual que los niños pequeños tienen un sistema inmunológico débil, los primeros por agotamiento del mismo y los segundos que, por su corta edad, su sistema de defensas no ha tenido las experiencias ni el tiempo necesarios para haber madurado.

 

Por lo tanto, se necesita vacunar cada año contra la influenza a todas las personas desde los 6 meses de edad, poniendo un mayor énfasis en los adultos mayores que son muy susceptibles de complicarse, porque su protección inmunitaria disminuye con el tiempo y, porque los virus de la gripe cambian constantemente. También las vacunas deben ser actualizadas cada año, para protegerlos contra las cepas más recientes de la influenza, una enfermedad que no debe confundirse con el catarro o resfriado común.

 

-          El resfriado común se caracteriza por congestión nasal, dolor de garganta, tos, estornudos, moco y a veces fiebre ligera; dura entre 7 y 10 días y se cura solo.

-          La gripe o influenza es un síndrome caracterizado por fiebre alta de aparición repentina, mal estado general, dolores musculares, estornudos, congestión nasal y fatiga, que puede agravarse y conducir a internamientos y muertes particularmente en niños y adultos mayores. El resfriado lo produce principalmente un rinovirus, parainfluenza y otros virus respiratorios, mientras que la influenza la produce exclusivamente el virus de la Influenza A y B.

 

Para una mayor protección del envejeciente, en la actualidad se recomiendan tres opciones de vacunas nuevas contra la influenza que las evidencias médicas han demostrado que son eficaces y seguras, que generan una respuesta inmunitaria más fuerte para ayudar a combatir la caída de las defensas propias de la edad.

 

No están disponibles en el país y son:

 

.  Fluzone, cuatrivalente (de alta dosis)

. Flublok, cuatrivalente (recombinante)

. Fluad, cuatrivalente (con adyuvante)

 

Mientras nos llegan estas vacunas, debemos seguir vacunando contra la influenza a toda la población usando la vacuna estandar, y, si nuestros envejecientes se contagian con el virus,  estén estos vacunados o no, desde que aparezcan los primeros síntomas (entre las primeras 24 y 48 horas ) además del tratamiento de soporte, debemos suministrarles el antiviral Oseltamivir cuyo nombre comercial es Oseltam y Tamiflu, para mejorar los síntomas, para que el paciente se sienta y pueda alimentarse mejor, y así, tratar de prevenir las complicaciones que pudieran aparecer con una enfermedad  que no debemos confundir con el catarro o resfriado común.

Marcos Díaz guillén

Pediatra de la República Dominicana.

LIBRES PARA ELEGIR: EL PODER DE LOS ALIMENTOS COMO MEDICINA

 

Vivimos en un mundo contradictorio en el que preferimos tomar todo tipo de fármacos, mientras, enfermedades como la diabetes, obesidad, hipertensión arterial, varios tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares son favorecidas por nuestra libre y mala elección de la comida que llevamos a la mesa, enseñando a nuestros hijos a hacer lo mismo y así, enfermar todos por igual.

 

El movimiento FIM (Food IS Medicine) “La Comida es Medicina”, respaldado por las recomendaciones en Salud Pública de los CDC utiliza alimentación personalizada para prevenir, gestionar y tratar enfermedades crónicas que al mismo tiempo reducen gastos sanitarios, la desigualdad alimentaria y que se centra en aumentar el consumo de fibras, potasio, calcio y en la reducción de azúcares.

 

Siempre que sea posible, debemos comer en casa, limitar los productos procesados y evitar la azúcar añadida, las grasas saturadas y las grasas Trans, que son los aceites que, sometidos a un proceso de hidrogenación son solidificados para conservarlos por más tiempo; y que encontramos en snacks, palomitas de maíz, pizas congeladas y otros productos cuyas grasas aumentan el colesterol malo que obstruye las arterias coronarias.

 

Debemos fomentar en la población y desde el principio una alimentación sana comenzando por amamantar a todos los niños. Incluir consumo de frutas, verduras, granos integrales y grasas saludables. Alimentos ricos en grasas buenas como el aguacate, plátanos o guineos y espinaca rica en vitaminas y calcio. Lácteos, queso, yogur, grasa de pescados como el salmón, sardinas; naranja, hortalizas de hojas verdes, brócoli, legumbres, frutos secos; y crear este hábito desde la niñez.

 

Para que el niño desde que comienza a comer alimentos sólidos conozca las verduras crucíferas, que son superalimentos por su alto valor nutricional y contenido en vitaminas A, C y K y compuestos de azufre o glucosinolatos y antioxidantes presentes en el brócoli, coliflor, coles de Bruselas, Col, Kale, con fibras que ayudan a prevenir el cáncer, reducir la inflamación y mantener la salud cardiovascular.

 

 Los dominicanos somos libres de elegir qué comer, pero preferimos la comida chatarra a la comida saludable que cultivamos en el campo. Y es que, saber elegir va muy unido al nivel de desarrollo de una población que, como la nuestra, necesita de una mejor educación pública que pueda compensar la educación doméstica que en nuestro país se degrada cada día más. Somos una población en la que, solo una minoría ha tenido los recursos y oportunidades para llegar a entender que una alimentación saludable es la mejor atención primaria en salud.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra de la República Dominicana.

BOTULISMO ASOCIADO A LECHE EN POLVO PARA BEBÉS

 El botulismo es una enfermedad rara y grave producida por una neurotoxina que provoca parálisis muscular, dificultad respiratoria y muerte. La neurotoxina la produce una bacteria conocida como Clostridium Botulinum que puede encontrarse en la tierra, aguas, heridas y alimentos.  

 

La miel de las abejas contiene fructosa, glucosa, agua, vitaminas, aminoácidos, antioxidantes, polen etc. y, puede alojar las esporas del Clostridium Botulinum. Por lo tanto, la costumbre de las madres de endulzar el chupete de su bebé con miel es PELIGROSA. Porque el estómago del lactante distinto al del niño mayor y al del adulto, no produce las enzimas y la acidez suficientes para degradar dichas esporas que se convierten en causa de botulismo infantil. Por lo tanto, el niño en su primer año no debe ingerir miel de abeja. La toxina botulínica puede, además, encontrarse en cualquier alimento manipulado, procesado o enlatado, como es el caso de un brote de botulismo infantil reportado en los EE.UU. debido a una leche en polvo contaminada.

 

En octubre 2025, el programa de tratamiento y prevención del botulismo infantil del Departamento de Salud Pública de California, informó de tres recién nacidos sospechosos de botulismo infantil alimentados con la leche en polvo “By Heart” en los que, los análisis realizados encontraron la presencia del Clostridium Botulinum tipo A. En fecha 10 de diciembre 2025, se habían identificado 51 casos sospechosos o confirmados asociados a esa fórmula en polvo en 19 Estados de la Unión Americana que provocó el retiro del mercado de esa fórmula infantil en polvo a nivel nacional.

 

El tratamiento del botulismo infantil se basa en el diagnóstico clínico, que no debe esperar por las pruebas de laboratorio. Es una emergencia que amerita el uso inmediato de la inmunoglobulina humana Intravenosa contra el botulismo (BIG – IV), como el único tratamiento autorizado por la FDA contra el botulismo tipos A y B responsables del 99% de los casos en los EE.UU.

 

  Una vez más, hay que destacar la importancia de que, en todos los países del mundo, desarrollados o no, las madres amamanten a sus hijos. Porque si bien la leche materna no es estéril, aporta al niño, entre otros beneficios, las bacterias buenas (Microbiota), para fortalecer su sistema inmunológico y evitarle muchas enfermedades, internamientos y muertes.

 

REFERENCIA: Multistate Infant Botulism Outbreak Associated with Powdered Infant Formula.

C.H. Chung and Others. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/EVIDpha2600020