domingo, 3 de marzo de 2024

NIÑOS Y JÓVENES: LAS REDES SOCIALES Y SU SALUD MENTAL

 

NIÑOS Y JOVENES: LAS REDES SOCIALES Y SU SALUD MENTAL

El alcalde de la ciudad de New York, Eric Adams, ha denunciado a cinco empresas de redes sociales, declarándolas formalmente “responsables de alentar una crisis de salud mental entre los menores de toda la nación americana”.

 

 Lástima, que, en nuestro país, medidas similares no estén en la agenda oficial de nadie, y no solo relativas a la regulación y control de las redes sociales, sino también, dirigidas a educar a la población ante esta realidad que pediatras, psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud han estado advirtiendo por escrito, en la consulta médica y por otros medios.

 

La denuncia del alcalde Adams se formalizó el pasado 16 de febrero, 2024 ante el Tribunal Supremo de California, el estado donde tienen su sede la mayoría de las redes sociales y que fue respaldada por el Departamento de Educación y el Departamento de Salud. Procurando detener a TikTok, Instagram, Facebook, Snapchat y YouTube, alegando que dichas empresas diseñaron intencionalmente sus plataformas para manipular y hacer adictos a niños y adolescentes a sus aplicaciones de redes sociales.

 

Por otra parte, y respecto de la educación, la tecnología, su bueno o mal uso y la responsabilidad oficial y social de padres y educadores; en agosto 2023, escribí que, la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), llamó la atención cuando se preguntaba: ¿Tecnología en la educación, una herramienta en los términos de quién? Un informe de julio, 2023, presentado en Montevideo, Uruguay, con la participación de expertos y 18 ministros de Educación de diferentes partes del mundo que, en el contexto actual de la era digital y las redes sociales, entre otras cosas expresaron:

 

-          “Las evidencias demuestran que los beneficios del aprendizaje desaparecen si la tecnología se utiliza en exceso o en ausencia de docentes calificados”. Yo agrego, y de padres irresponsables.

 

-          “El uso constante de la tecnología por nuestros niños puede descuidar habilidades como la escritura, el cálculo mental y la lectura impresa. Habilidades que no deben echarse de lado en los procesos de enseñanza y aprendizaje”.

 

Sin pretender menospreciar los avances tecnológicos y los beneficios que nos pueden ofrecer las herramientas digitales de que disponemos, hay que poner atención a organizaciones y expertos de prestigio a nivel local y mundial que, desde hace tiempo están llamando la atención sobre el daño que el uso irracional de la tecnología y las redes sociales están produciendo en la salud mental de nuestros niños y jóvenes. Lo que parece llamar la atención e interesar a muy poca gente.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

domingo, 25 de febrero de 2024

LECTURA Y ESCRITURA DIGITAL VS. LECTURA Y ESCRITURA MANUAL

 

 Estamos en un nivel de desarrollo tecnológico en el que la lectoescritura manual, se cree debe ser sustituida por la lectoescritura digital. Cuando lo inteligente es, aprenderlas las dos, porque ambas son necesarias.

 

Con los dispositivos electrónicos podemos obtener mucha y más rápida información, sin embargo, con el bolígrafo y la literatura impresa, nuestro cerebro procesa la información más profundamente y la retiene de manera más efectiva. Algo que deben tener presente los educadores(as) cuando enseñan al niño (a) en sus primeros años de escuela. Reconociendo, que la tecnología es muy útil, particularmente, en las personas con discapacidades motoras; y que nos ayuda a organizar los procesos y escrituras más complejas (I.A.).

 

La escritura manual, es parte fundamental para que el niño desarrolle sus habilidades cognitivas y motoras. Cuando se pulsa una tecla es distinto a cuando se pulsa el lápiz. Porque al escribir, el niño, activa la coordinación que debe haber entre sus ojos, sus manos y su cerebro. Hace un esfuerzo que es beneficioso para desarrollar y coordinar sus ideas y obtener el resultado que se ha propuesto.

 

Produce vergüenza ajena ver la ortografía en solo dos o tres líneas escritas por bachilleres, universitarios y hasta profesionales que, estando inmersos en la era digital, entienden que lo tecnológico puede reemplazar todo tipo de comunicación e interrelación humana.

 

Suecia, respecto de la educación primaria: “Hicimos hincapié en los libros impresos, los ratos de lectura en silencio y los ejercicios de escritura a mano y dedicamos menos tiempo a las tabletas, la investigación independiente en internet y las habilidades mecanográficas”.

 

“La actual ministra sueca de Escuela, Lotta Edholm, revocó la decisión de la Agencia Nacional de Educación de hacer los dispositivos digitales obligatorios en los pre escolares. Porque, aunque Suecia ocupa un posicionamiento por encima de la media europea en capacidad de lectura, un estudio internacional de niveles de lectura en cuarto grado destacó un declive de los niños suecos entre el 2016 y 2021. Aunque pudieran coexistir otros factores en ese declive, no hay dudas, que el uso excesivo de las pantallas en clases, podría hacer que sus estudiantes se queden rezagados en materias básicas, según expertos en educación” (Suecia lleva más libros y escritura a mano a sus tecnificadas escuelas: Listín Diario 11/09/2023).

 

Son aspectos de la educación de nuestros niños(as) a tener en cuenta en sus primeros años de escuela, si queremos ciudadanos capaces de relacionarse humana y equilibradamente entre sí. Poniendo en su justo lugar el importante valor que tienen las herramientas tecnológicas disponibles y las que están por venir. 

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

viernes, 9 de febrero de 2024

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO(VSR) Y LA EVOLUCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA DOMINICANA

 

Me preguntan: ¿Ese virus, por qué se llama así? ¿Qué produce? ¿Es nuevo? Es un virus respiratorio muy contagioso, se conoce desde los años cincuenta del siglo pasado, que produce una infección respiratoria muy similar al resfriado común, que se complica con bronquiolitis y neumonía en los bebes, lactantes y niños pequeños sanos, que puede llevar al niño a la unidad de cuidados intensivos y a la muerte; y también a los adultos mayores. Se llama Sincitial Respiratorio, porque cuando el virus se pone en contacto con el epitelio de la mucosa de las vías respiratorias forma un sincicio, sincitio o agrupamiento celular.

 

En mis tiempos de médico interno, los pediatras trataban a los niños con asma y bronquiolitis metiéndolos en una cámara de plástico a respirar oxígeno húmedo en una atmósfera de micropartículas que se suponía debían llegar al pulmón del niño; y medicamentos que hoy están obsoletos. La mayoría de esos niños morían. Hoy es distinto. Ya sabemos, que no basta con inyectarle a la embarazada el toxoide tetánico para evitar en ella y su bebe el tétanos perinatal. Que existen vacunas contra el VSR, el SARS-Cov-2 (Covid-19), la influenza y contra otros virus y bacterias, como medida para la preservación de la salud de la embarazada y la de su hijo.

 

 Existen unidades de cuidados intensivos para evitar muertes en adultos, neonatos, lactantes y niños mayores. Administramos directamente al pulmón del recién nacido el surfactante, un medicamento que va a evitar el colapso pulmonar en los niños que nacen con el síndrome de distrés respiratorio o membrana hialina. Disponemos de suficientes hospitales de tercer nivel, que son necesarios y que deberían ser centros de referencia, en zonas estratégicas del país, para resolver los casos complejos que no es posible resolver en centros de más bajo nivel.

 

A pesar de tantos avances, no se pueden esperar diferentes y buenos resultados haciendo siempre lo mismo. Es penoso ver, cómo se nombran o se sustituyen directores de hospitales y técnicos capacitados solo por simpatías partidarias. Cómo se repiten inversiones de miles de millones de pesos y dólares en remodelar, construir y reconstruir hospitales. En equipos de última generación para tratar de resolver lo que se pudo evitar. Porque estamos todavía en la enfermedad y no en la prevención. La población carece de agua potable, las vacunas no están todas ni llegan a todos; y no existe un programa nacional eficiente y permanente pro lactancia materna. No hemos podido diseñar una atención primaria sectorizada con garantías de continuidad y sostenibilidad, independiente de quién esté en el gobierno. Así ha evolucionado la Salud Pública Dominicana: errática y sin metas definidas a largo plazo.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

sábado, 3 de febrero de 2024

Y LOS ADULTOS: DEBEN VACUNARSE?

 

Los pediatras vacunamos a los niños desde que nacen hasta que crecen cuando dejan de visitarnos y también de vacunarse, porque los padres creen que ya cumplieron. ¿Y los adultos, deben vacunarse? Entre nosotros, no existe esa cultura. Y los adultos también deben vacunarse, porque al igual que los niños se contagian y mueren por enfermedades que pueden evitarse con una vacuna.

 

¿Cuáles vacunas son las que me debo poner? ¿A dónde voy? ¿Quién me las debe poner? Si su médico no le ha hablado del tema pregúntele usted o vaya y pregunte a un centro de vacunación privado o público de los tantos que hay en el país; y en los que debería haber un personal bien entrenado que permita la vacunación a todo el que la solicite sin las excusas infundadas que muchas veces ofrecen para no hacerlo.

 

¿Cuáles son las vacunas necesarias en la edad adulta?

 

-          Los adultos deben completar su esquema de vacunas al menos con una dosis actualizada contra COVID-19.

-          Contra la gripe o influenza cada año.

-          Contra la Difteria, Tétanos y Tosferina con un refuerzo cada 10 años.

-          Polio en adultos no vacunados o incompletos con la vacuna de virus inactivados IPV.

-          Hepatitis B.

-           Contra la varicela si no la ha padecido.

-           Contra el virus del papiloma humano.

-           Contra el neumococo.

 

Existen otras vacunas no disponibles en nuestro medio, que son necesarias para mantener protegida a toda la población: vacuna contra el virus Sincitial Respiratorio (Abrysvo y Arexvy), Contra el Herpes Zoster (culebrilla), vacuna (Jynneos) contra la viruela del mono una enfermedad de transmisión sexual y la nueva vacuna pentavalente (Penbraya) contra el meningococo.

 

¿Por qué vacunar a toda la población incluyendo a las embarazadas y no solo a los niños? Porque las vacunas evitan complicaciones y muertes en función de la edad de la persona, actúan conforme su estado inmunitario y de salud, su estilo de vida, la ocupación o tipo de trabajo, destinos de viajes y su actividad sexual.  

 

Por último, tengamos presente que, si la madre, el padre, hermanos mayores, abuelos, tíos, la madrina o la amiga, personas que están alrededor del recién nacido o del niño pequeño, que expresan su amor con caricias, besos y abrazos, si no están vacunados, se convierten en un foco de contagio, enfermedad y muerte para ese niño que de verdad dicen amar y proteger. Por lo tanto, todos, niños y adultos, debemos estar debidamente vacunados, para protegernos a nosotros mismos y a los demás. Si no lo has hecho, siempre estarás a tiempo de hacerlo.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

jueves, 11 de enero de 2024

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS: SUFICIENTE EXPERIENCIA

 

Desde tiempos inmemoriales la humanidad ha sufrido epidemias y pandemias.  Actualmente, el mundo, y nosotros como parte de ese mundo, pienso que debimos haber aprendido y acumulado suficiente experiencia para enfrentar los retos que en el futuro inevitablemente se nos van a presentar.

 

Es oportuno aprovechar los primeros días del año 2024 para recordar los daños que produjo en la humanidad la COVID-19 con millones de muertes y sus secuelas que a largo plazo aún padecemos. Y reflexionar sobre las enseñanzas aprendidas no solo con el SARS-Cov-2, sino también con la Chikungunya y el Zika y las amenazas de los virus respiratorios propios de la temporada como es el Virus Sincitial Respiratorio, la Gripe o Influenza estacional de invierno y la amenaza que pudiera representar la aparición de un virus X o desconocido como lo han sugerido los expertos de la OMS.

 

Respecto de la gripe o influenza recordemos:

 

- Que cada año se producen unos mil millones de casos de gripe en el mundo y que entre tres y cinco millones son casos graves.

- Que la gripe causa entre 290, 000 y 650, 000 muertes respiratorias cada año.

- Que el 99% de las muertes de niños menores de 5 años con infecciones respiratorias relacionadas con la gripe se producen en los países en vías de desarrollo.

- Que los síntomas comienzan entre el primero y cuarto día después del contagio, que la mayoría de los casos curan solos en unos 8 días, pero que se puede agravar y llevar a la muerte a: niños menores, adultos mayores, personas que padezcan alguna enfermedad crónica y en los no vacunados.

- Que la Vacuna debe ponerse preferiblemente entre octubre y noviembre de cada año, antes que comience la estación de invierno, pero que, si por alguna razón no se pudo vacunar en ese tiempo, puede hacerlo en cualquier otro momento en el que se disponga de la vacuna.

 

Ante la advertencia de los expertos y con la experiencia acumulada, la población debe estar vigilante y volver en el momento que las circunstancias lo ameriten, al lavado frecuente de las manos, a la mascarilla y evitar las aglomeraciones. Que las autoridades de Salud Pública mantengan y fortalezcan el sistema de vigilancia epidemiológica. Y que tanto la gente como las autoridades estemos conscientes de que las vacunas son la más importante medida de prevención de enfermedades prevenibles por vacunas. Que debemos completar el esquema de vacunación en niños y adultos; y que todas las vacuna aprobadas y reconocidas como eficaces y seguras deberían estar disponibles en los distintos centros de vacunación del país. 

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana. 

 

 

lunes, 1 de enero de 2024

EL NIÑO EN LA NAVIDAD Y EN EL MUNDO DE HOY

 

“Se ha convenido que niño(a) es todo ser humano menor de 18 años de edad, salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado antes la mayoría de edad”. Son lactantes los menores de 12 meses y niños pequeños los menores de 5 años. Los pre escolares están entre los 2 y 5 años y los escolares entre los 6 y 11 años, y adolescente es, todo joven que está entre los 10 y 19 años. Etapa que se divide a su vez, en adolescencia temprana que está entre los 12 y 14 años y la tardía entre los 15 y 19 años. Este conglomerado de niños, niñas y adolescentes suman en el mundo más de 1, 500 millones de personas.

 

En nuestra cultura, el 25 de diciembre, millones de esos niños esperan el nacimiento del niño Jesús de Belén, fiesta que celebra la iglesia católica, algunas comunidades protestantes y la mayoría de las iglesias ortodoxas. Esperan, porque van a recibir regalos. Sin embargo, en el mundo de hoy les estamos regalando destrucción, guerra, odio, pobreza, muerte, traumas y orfandad. Producto de la ambición y el egoísmo, les estamos quitando la oportunidad de ser niños y adultos felices, que es nuestra vocación innata. Porque ¿Quién ha visto a un niño(a) nacer triste, depresivo, egoísta o deshonesto? El niño nace con la vocación de ser una persona feliz y somos los adultos los que nos encargamos de torcerle ese destino.

 

Enderecemos su destino en esta navidad y démosle EXPERIENCIAS como regalo. No hagamos esfuerzos extraordinarios para darle muchos juguetes, porque es probable que el niño se decida por acomodarse en un rincón a jugar con el objeto más insignificante. Porque menos juguetes, lleva a un mayor intercambio y cooperación, y demasiados juguetes, fomenta el juego solitario y causa un sentido de carga improductiva.

 

Regalemos a nuestros niños en esta navidad, en el día de los Reyes Magos y los demás días del año la experiencia de un paseo en bicicleta, caminar juntos en el parque o en la playa, compartir un deporte, volar chichigua, preparar el desayuno y poner la mesa algún domingo, hacer senderismo y conocer algunos pueblos. Infundámosles el amor por la vida en todas sus manifestaciones y el respeto a los demás y al medio ambiente; y les habremos regalado las herramientas para que siempre tengan: UNA FELIZ NAVIDAD.  

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

domingo, 17 de diciembre de 2023

LA CIENCIA MÉDICA Y LOS NIÑOS FALCÉMICOS

 

La anemia de células falciformes, aunque está en el grupo de enfermedades raras, es muy frecuente entre nosotros y en otros países donde existen mezclas de razas. Es triste la realidad de estas familias y sus niños que repetidas veces deben ser internados, que se infectan, reciben transfusiones de sangre, uso constante de antibióticos y otros medicamentos y que sufren intensos dolores por crisis vaso oclusivas a repetición.

 

El problema principal en la anemia falciforme es la mutación que se produce en la hemoglobina, que es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de nuestra sangre y que es la encargada de suministrar el oxígeno a las distintos tejidos y órganos del cuerpo humano. Esa mutación, hace que los glóbulos rojos adopten una forma de media luna que los lleva a apiñarse y a taponar los vasos sanguíneos produciendo lo que conocemos como crisis vaso oclusivas sumamente dolorosas acompañadas de anemia severa.

 

El pasado 8 de diciembre, 2023, la FDA aprobó dos tratamientos (Casgevy y Lyfgenia) que representan las primeras terapias génicas en la búsqueda de la cura de esta enfermedad que con el tiempo es descapacitante y que predispone a muertes prematuras.

 

Casgevy, es la primera terapia en la que células madre hematopoyéticas o células sanguíneas del paciente se modifican mediante la edición del genoma utilizando la tecnología CRISPR/Cas9.

 

Lyfgenia, es la otra terapia génica aprobada y basada en células, que utiliza un vector lentiviral como vehículo de administración de genes para la modificación genética, y que también ha sido aprobada para pacientes falcémicos a partir de los 12 años de edad con antecedentes de episodios vaso oclusivos que se repiten.

 

Ambos productos, Casgevy y Lyfgenia son elaborados a partir de células madre sanguíneas del propio paciente que se modifican y administran en una única infusión como parte de un trasplante de células madre sanguíneas. Los pacientes que hayan recibido uno u otro producto, deberán ser seguidos en consultas, para evaluar la inocuidad y eficacia de cada producto y sus posibles efectos secundarios no deseados a largo plazo.

 

De lo que no hay duda es, que la ciencia médica y la investigación científica con estos productos basados en técnicas genómicas están dando pasos agigantados para la cura de muchas enfermedades crónicas e invalidantes, en particular de la anemia falciforme, una enfermedad que prevalece en grupos poblacionales muy vulnerables y desprotegidos como son los hispanoamericanos, afroamericanos, mulatos y mestizos. 

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.