lunes, 18 de octubre de 2021

VACUNAR A LOS NI;NOS NO DEBIÓ LLEVAR A CONFUSIÓN

 

El pasado 4 de octubre el Ministerio de Salud Pública invitó al Colegio Médico Dominicano y a las Sociedades Médicas Especializadas a una reunión para tratar el tema de vacunar a los niños contra COVID-19 a partir de los 5 años de edad. La Sociedad Dominicana de Pediatría ya había informado en nota oficial que estaba de acuerdo, pero que debíamos esperar la autorización de los organismos reguladores, CDC, FDA, ACIP de los EE.UU. y sus homólogos de Europa, OMS/OPS. Posición que mantuvo en la mencionada reunión. Sin embargo, acto seguido alguien informó que se acordó   vacunar a todos los niños sin aclarar la posición de los pediatras, creándose una confusión gratuita e innecesaria.

 

Las vacunas que tradicionalmente hemos usado en niños y adultos, son de virus vivos debilitados a los que se les ha quitado su capacidad de enfermar, pero que estimulan a nuestro sistema inmune para que ataque a ese mismo virus si en algún momento nos contagia.

 

La ciencia ha dado un salto cualitativo muy grande con las vacunas a base del Ácido Ribo Nucleico mensajero(mRNA), porque en estas vacunas ya no se inyecta el virus, sino un ARN mensajero que estimula a nuestro cuerpo a producir una proteína que rechaza al SARS-Cov-2 o cualquier otro virus con el que podamos tener algún contacto.

 

Una de esas vacunas mRNA es la Pfizer, que se está estudiando para aplicarse a niños más pequeños. Vacuna que se ha asociado a casos de miocarditis postvacuna en adolescentes y adultos jóvenes. ¿Qué sabemos respecto de este hallazgo y esa vacuna en niños debajo de los 5 años? -  Nada. Por eso y por más, y para proteger a esos niños en desarrollo, los pediatras recomendamos esperar las directrices de la ciencia y sus investigadores, y no actuar en base a decisiones administrativas y/o políticas aplicadas en otros países.

 

¿Qué hacer? Mantener la vigilancia epidemiológica, vacunar a todos los adultos ahora, y a todos los niños en su momento, y no bajar la guardia respecto de las medidas de protección. Asistir a las universidades, escuelas y colegios, reconociendo que en esos recintos han aparecido y seguirán apareciendo contagios por el SARS-C0v-2 y otros virus: el boca-mano-pie, varicela, influenza ... contra los que debemos seguir luchando. Lo otro sería morir en vida arropados por la ignorancia y el miedo.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

lunes, 27 de septiembre de 2021

A VACUNAR CONTRA LA INFLUENZA

 Llegó el momento para que ni;nos y adultos nos vacunemos contra la gripe o influenza.  Octubre y noviembre es el tiempo recomendado, pero si por alguna razón usted no se pudo vacunar en estos meses, puede hacerlo en otro momento, recordando que es una vacunación anual.

 

¿Por qué? Porque la influenza es un virus respiratorio que puede complicarse, llevar al paciente a cuidados intensivos y a la muerte, y, porque tiene el potencial de volver a producir otra pandemia.

 

La semana pasada la Academia Americana de Pediatría (AAP), una organización de expertos que agrupa a más de 67, 000 profesionales de la pediatría de EE.UU., Canadá y muchos otros países dio a conocer sus recomendaciones para la vacunación anual contra la influenza, esta vez relacionándola con la epidemia mundial COVID-19.

 

-          Todas las personas desde los 6 meses de edad en adelante deben vacunarse, porque los ni;nos regresan a las clases y porque todos estamos en medio de una pandemia.

-          Recordar que la influenza es un virus altamente contagioso que puede producir enfermedad respiratoria severa.

-          Que la vacuna es segura y efectiva.

-          Que puede aplicarse conjuntamente con otras vacunas incluyendo la vacuna contra la COVID-19.

-          Que este a;no la vacuna de la influenza incluye nuevos componentes A(H1N1) y A(H3N2) y que los componentes de influenza B son los mismos de a;nos anteriores.

-          Que no hay preferencia por ninguna marca en particular si está aprobada.

-          Que las personas que estén padeciendo COVID-19 de moderada a severa, no reciban la vacuna de la Influenza hasta que no estén completamente recuperados de la enfermedad.

-           Mantener los ni;nos lo más saludables posible, es decir, que tengan al día  sus otras vacunas y conozcan el hábito de lavado de las manos, uso de mascarillas y distanciamiento social.

 

 ¿Qué sería de nuestros ni;nos, jóvenes y envejecientes en medio de esta pandemia y al mismo tiempo con un brote epidémico de influenza?. Una tragedia.

 

La AAP afirma que los ni;nos representan más del 25% de nuevos contagios de SARS-Cov-2 en los EE.UU., y R.D en su último boletín informaba de 38, 050 nuevos contagios en menores de 20 a;nos. No sabemos qué porcentaje representan, lo que sí sabemos es, que llegó el tiempo en el que debemos estar vacunados contra cualquier enfermedad que se pueda prevenir con una vacuna. 

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.

jueves, 16 de septiembre de 2021

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS EN EL FUTURO

 

La experiencia acumulada en el transcurso de la pandemia COVID-19 que estamos padeciendo debería enseñarnos qué hacer y cómo prepararnos para situaciones similares en el futuro.

 

Desde hace muchos a;nos los expertos de la OMS nos están advirtiendo de las futuras epidemias y pandemias sin que la sociedad mundial y sus gobiernos hagamos caso. Ojalá que el SARS-Cov-2 con su listado de enfermedad, secuelas y muertes, permita a la colectividad mundial y a los gobiernos crear una conciencia.

 

El 5 de mayo 2021, la OMS anunció la creación de un centro de inteligencia para las pandemias con sede en Berlín, desde el que se buscará adelantarse a las pandemias con las últimas tecnologías tales como el análisis de macro datos (Big Data) o la inteligencia artificial.

 

“El centro, presentado en rueda de prensa por el director general de la OMS y la canciller alemana, tendrá como objetivo recopilar grandes cantidades de información de diversas fuentes con el fin de predecir crisis sanitarias como la actual causada por la COVID-19” (EFE/Ginebra/mayo 5, 2021). “Los virus se mueven con rapidez, pero los datos pueden hacerlo aún más rápidamente, y con una correcta información podemos estar un paso más adelante y con ello salvar vidas” (Tedros A. Ghebreyesus).

 

Pero antes o al mismo tiempo, los pueblos en todo el planeta estamos obligados a resolver asuntos que son fundamentales si queremos alcanzar esos objetivos: disminuir las desigualdades, las injusticias sociales y económicas, y lograr la superación educacional de todas las personas en los cinco continentes. De lo contrario, la creación de centros inteligentes sería hacer poco o nada.

 

“No podemos seguir permitiendo que la mortalidad de los ni;nos menores de 5 a;nos de las familias más pobres duplique la de los ni;nos de familias ricas. Que la esperanza de vida de la población de los países de ingresos más bajos sea 16 a;nos inferior a la de la población de los países de ingresos altos”.

 

Está claro que debemos auxiliarnos de la tecnología para enfrentar exitosamente las epidemias y pandemias que nos llegarán en el futuro. Pero si se mantiene esta situación marcada por tantas desigualdades, muy poco será lo que podamos lograr; porque los virus y bacterias seguirán enfermando y matando a millones de ni;nos y adultos en un escenario en el que poco importará que seamos ricos o pobres.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

sábado, 11 de septiembre de 2021

VACUNA COVID-19: REGRESO A CLASE

 

 Existe preocupación en los padres ante el regreso a las clases respecto de sus hijos no vacunados. Por otra parte, es necesario que los ni; nos de todas las edades reinicien sus clases presenciales. Porque la deserción escolar que es un obstáculo para el desarrollo de los pueblos, está directamente relacionada a un mayor tiempo de inasistencia a las aulas. También, la aparición de trastornos de salud mental y orgánica y de la personalidad que se están dando en la población infantil.

 

Como no existe todavía una vacuna COVID-19 para ni;nos pequeños, nuestra recomendación es, que el personal de los colegios y escuelas esté vacunado al igual que los padres y otras personas que convivan con el niño. Que en los colegios y escuelas se higienicen regularmente las distintas áreas y los utensilios, y que el uso de la mascarilla sea obligatorio en los ni;nos mayorcitos. Que la tarjeta de vacunación esté actualizada, y que si fuese posible, que al menos al principio y hasta que todo se organice, el horario sea acortado.

 

 Puesto que el niño no es un adulto pequeño. Que es un organismo con órganos y sistemas en desarrollo, los expertos no están de acuerdo en que se extrapolen las experiencias con las vacunas de adultos para administrarse a ni;nos más pequeños, sino, que se hagan los estudios necesarios y crear sus propias vacunas.

 

“Las dosis de vacunas utilizadas a partir de los 12 a;nos es de 30 microgramos y las dosis que se están estudiando en ni;nos entre los 5 y 11 a;nos es una tercera parte, es decir, 10 microgramos, y para niños por debajo de los 5 a;nos las dosis en estudios están alrededor de 3 microgramos. Estas dosis bajas se han elegido teniendo en cuenta la capacidad del antígeno para producir una respuesta inmune (inmunogenicidad) y la reatogenicidad del niño, que es su reacción local o sistémica a la vacuna”. (David Kimberlin, MD, experto en enfermedades infecciosas pediátricas de la universidad de Alabama en Birmingham, EE.UU.).

 

En conclusión: mientras esperamos que se autoricen las vacunas COVID-19 en los ni;nos más pequeños y si respetamos las recomendaciones para evitar los contagios, estamos de acuerdo en que todos los ni;nos regresen a las aulas.

 

REFERENCIA:” Don’t Use Pfizer’s COVID Vax Off-Label in Kids, Experts Warn”. By Kristina Fiore, MedPage Today, august 23, 2021.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

jueves, 26 de agosto de 2021

LA CIENCIA Y LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

 La ciencia y la investigación científica son como son, no como quisiéramos que sean. El apresuramiento de algunos países en aplicar una tercera dosis de vacuna contra la COVID-19 basados en criterios empíricos, podría resultar en una acción poco relevante, porque las evidencias científicas demuestran que, la tercera dosis contra el SARS-Cov-2 es más efectiva si se administra 8 meses después de haberse recibido las primeras dosis de rigor.

 

Se reitera la necesidad de que las personas reciban sus dos dosis de vacuna en aquellas vacunas que precisan de dos dosis, y que una tercera inyección sea aplicada con un tiempo inferior a los 8 meses, solo en pacientes con alguna condición que les pueda debilitar su sistema inmune. Es cierto que para los próximos días ya ha sido autorizada una tercera dosis contra la COVID-19, con la recomendación de que ésta sea aplicada 8 meses después de haberse completado la vacunación de base.

 

“Un tiempo de espera de 8 meses para una tercera dosis va a potenciar los niveles de anticuerpos neutralizantes y una respuesta inmune robusta, y probablemente, esto vaya en la línea de no tener que aplicar dosis repetidas anualmente contra la enfermedad en el futuro” (Peter Hotez, MD, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, Texas).

 

“En un régimen de vacunación multidosis, un intervalo de tiempo más largo entre una dosis y otra le da al sistema inmunológico humano el tiempo para madurar, y en este periodo de tiempo, se produce un proceso conocido como “afinidad de maduración”, que lleva a los anticuerpos a mejorar en calidad y cantidad” (John Moore, PhD, profesor de inmunología en Weill Cornell Medicine, New York). En iguales términos se refirió Mónica Gandhi, MD, MPH, de la Universidad de California en San Francisco.

 

Una tercera dosis de vacuna COVID-19 ya es una realidad. Pero su aplicación deberá obedecer a las recomendaciones de la comunidad científica mundial que trabaja en inmunizaciones desde hace décadas y que ha reiterado que lo prioritario es vacunar a todo el mundo con las dos dosis que han demostrado ser eficaces evitando internamientos, los cuidados intensivos y las muertes. Que una tercera inyección a un mayor intervalo de tiempo, probablemente favorecerá no tener que usar más refuerzos.

 

REFERENCIA: Third COVID Vaccine Dose Could Be the Last. Amanda D’ambrosio. Special Report. MedPage Today, august, 18, 2021.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

viernes, 20 de agosto de 2021

VACUNA COVID-19 PARA LAS EMBARAZADAS

 

Durante el embarazo el sistema inmunológico de la mujer se torna débil, y esa debilidad inmunológica puede permanecer durante el puerperio o “el riego “como le llama la gente del pueblo. Por lo tanto, en estas etapas de riesgo, es importante que la mujer reciba vacunas contra la influenza, difteria, tosferina y tétanos. Y, recientemente, los CDC de los EE.UU. recomendaron vehementemente que también sea vacunada contra el SARS-Cov2- para evitar una enfermedad COVID-19 grave.

 

“Las vacunas son seguras y efectivas y nunca antes ha sido más urgente que ahora dicha vacunación ante la conocida variante Delta que puede terminar en una enfermedad COVID-19 muy grave en la embarazada no vacunada” (Rochelle Walensky, M.D. directora de los CDC).

 

Los estudios realizados no encontraron incremento de abortos espontáneos o natimuertos en las embarazadas vacunadas ya que el riesgo acumulado de los mismos fue del 14.1% y la tasa de este tipo de abortos en las no vacunadas está entre 11% y el 16%. Estos hallazgos se agregan a las evidencias acumuladas en investigaciones anteriores que afirman que las vacunas mRNA durante la gestación son seguras, afirmaron los investigadores de los CDC.

 

Esta nueva recomendación de vacunar contra COVID-19 a la embarazada y a la mujer que ya parió y está amamantando es una forma de protegerla a ella y a su recién nacido, que está avalada además, por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, que ha reportado un número creciente de embarazadas que han enfermado y fallecido por COVID-19 en las últimas semanas.

 

Que quede claro en la población, que las mujeres embarazadas o que han estado embarazadas recientemente tienen más probabilidades de enfermar gravemente y morir por COVID-19 cuando se comparan con las no embarazadas.

 

Las embarazadas deben saber, que tienen el derecho de preguntar a su ginecólogo cuáles son las vacunas que deben recibir en su embarazo, y el médico debe saber cuáles son esas vacunas que van a protegerla al igual que al producto de la concepción que llevan en su vientre.

 

La embarazada debe saber que, la vacuna contra COVID-19 puede producirle algún efecto secundario transitorio principalmente después de una segunda dosis en aquellas vacunas que requieran de dos dosis. Y que esos efectos son los mismos que vemos en la mujer no embarazada que se vacuna. (CDC, agosto 11, 2021).

 Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

domingo, 15 de agosto de 2021

ES NECESARIO UN NUEVO COVAX

 

COVAX, es una estrategia creada consecuencia de la pandemia COVID-19 por cuatro grandes organizaciones: la Coalición para la Promoción e Innovaciones en pro de la preparación ante las Epidemias (CEPI), la Alianza Mundial para las Vacunas e Inmunizaciones (GAVI), el Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el objetivo de garantizar el acceso justo y equitativo de las vacunas contra COVID-19 a todas las personas en el mundo.

 

El fondo rotatorio de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS) sería el encargado de adquirir las vacunas para los países de las Américas y el UNICEF se encargaría de la compra de las vacunas para el resto del mundo.

 

Pero la realidad fue otra, porque desde que se autorizó el uso de las vacunas contra la COVID-19 como una medida de emergencia internacional, de los 42 Estados que comenzaron a vacunar a sus poblaciones 36 eran países ricos y los otros 6 pertenecían a un nivel socio económico medio-alto (Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS).

 

Algo más de 70 millones de dosis de vacunas han llegado a 126 países entre febrero y mayo 2021, incluso a zonas en conflicto a través del COVAX. Sin embargo, para finales de junio 2021, la estrategia enfrentaba un déficit de 190 millones de dosis, y aunque gracias a los nuevos acuerdos con los fabricantes se dispondrá de más vacunas, si no se solventa el déficit actual las consecuencias van a ser desastrosas (OMS). Una situación injusta y preocupante, porque si bien es cierto que países como los EE. UU, están haciendo importantes donaciones, países poderosos incluyendo a este país han acaparado las vacunas en interés de proteger a sus habitantes.

 

Pero un nuevo COVAX habrá de emerger, porque no vivimos aislados y las nuevas variantes están llegando a los países vacunados desde el resto del mundo que no ha tenido acceso a las vacunas. Una nueva y gran estrategia se hace necesaria, y es que el 2% de la población mundial que posee el 90% de las riquezas del planeta se vuelque al resto del mundo haciendo las transformaciones para que tantas desigualdades desaparezcan para siempre. Y que se entienda, que una mejor distribución de los bienes de que disponemos es la única garantía para una buena salud y estabilidad social en el mundo. Es el nuevo COVAX que necesitamos.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.