viernes, 23 de septiembre de 2022

DÍA MUNDIAL DE LA FIBROSIS QUISTICA (F.Q.)

 

El 8 de septiembre del año 1989 un grupo de científicos liderados por Lap-Chee Tsiu descubrió el gen que produce esta enfermedad; y desde el año 2013 la OMS declaró esta fecha como el día de la F.Q. Que es una manera de llamar la atención sobre esta enfermedad hereditaria que se creyó solo afectaba a la raza blanca, pero que, debido al mestizaje, puede afectar a todo tipo de personas en el mundo.

 

La F.Q. produce una acumulación de un moco espeso en los pulmones, aparato digestivo y en otros órganos. Si el paciente no es diagnosticado y tratado a tiempo sufrirá de infecciones respiratorias frecuentes y morirá a muy temprana edad. Sin embargo, en los países que disponen del TAMIZAJE NEONATAL, esos niños son detectados más temprano y el tratamiento comienza mucho antes, para un mejor pronóstico y expectativa de vida.

 

En R.D. tenemos 150 niños en la clínica de F.Q. diagnosticados por la determinación de electrolitos en sudor, no tan temprano como puede hacerse con el tamizaje neonatal; y más de 85 mutaciones diferentes han sido identificadas en nuestra población.

 

Padres y pediatras, debemos pensar en esta grave enfermedad ante un niño(a) que presente neumonías recurrentes, procesos respiratorios de difícil control, mala ganancia de peso, bronquiectasia (dilatación e infección bronquial) y si existe la historia de que en sus primeros días el niño presentó ileomeconial (dificultad para evacuar el meconio). Es muy probable que se trate de F.Q.

 

La Fundación Dominicana de Apoyo a la Fibrosis Quística, que es una organización sin fines de lucro de nuestro país, tiene entre sus tareas buscar ayuda privada para el tratamiento de estos niños, porque la medicación es cara y no llega desde el Programa de Medicamentos de Alto Costo. Es una labor digna de elogios que tristemente, no cuenta con el apoyo mayor que debería llegar desde el Sistema Nacional de Salud Pública.      

 

Es obligación del Estado proporcionar el tratamiento de esos niños. Legislar para hacer posible el TAMIZAJE NEONATAL y poder hacer el diagnóstico temprano de la F.Q. y 25 enfermedades más que pueden detectarse y tratarse antes de que den síntomas. No hay que esperar a que sea tan tarde y que esos niños se conviertan en unos seres humanos infelices. En una carga emocional y económica insostenible para sus familias y la sociedad.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

lunes, 12 de septiembre de 2022

TAMIZAJE NEONATAL

 

Es un análisis que se hace con unas gotas de sangre del talón del recién nacido con el que podemos diagnosticar enfermedades o errores innatos del metabolismo y tratarlos antes que dichas enfermedades den síntomas y produzcan retraso mental y otras discapacidades. Esto, existe por ley en los EE. UU., Europa y en la mayoría de los países latinoamericanos. En R.D. no ha sido posible, aunque han existido intentos para su legislación de parte de la Sociedad Dominicana de Pediatría y de algunos congresistas preocupados por el tema.

 

Si admitimos que “somos un país en vía de desarrollo” y para que este concepto no siga siendo un conjunto de palabras huecas, la población debe exigir del Estado dominicano y sus gobernantes que se les evite una serie de enfermedades que pueden diagnosticarse y tratarse inmediatamente después del nacimiento.

 

Entre estas enfermedades están, el hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, hiperplasia suprarrenal congénita, fibrosis quística, distrofia muscular, las talasemias y la anemia falciforme entre otras. La fenilcetonuria que es una enfermedad producida por la acumulación de un aminoácido conocido como “fenilalanina” que se deposita en el cerebro del niño, se trata con dieta y un fármaco que, de no hacerse, llevará al paciente a un retraso mental severo. Lo mismo pasa con el hipotiroidismo congénito que una vez diagnosticado, bastará con suministrar al niño la hormona que su glándula tiroidea no produce. Son solo dos ejemplos, y son muchas más las enfermedades, pero para diagnosticarlas necesitamos del tamizaje neonatal.

 

El tamizaje neonatal no es algo nuevo, todo está escrito, se sabe lo que hay que hacer, pero no se hace. No se trata tampoco solo de un análisis. Es un programa que incluye la prueba, la detección de la enfermedad, el aporte de la medicación y el seguimiento del paciente que deberá ser de por vida.

 

Para ello, se necesita de una voluntad política, una vigilancia oficial y permanente que garantice el derecho a la salud. Se necesita vigilar a las ARS, que en ningún momento podrán sustituir al Estado poniendo las reglas para el ejercicio de la medicina en el país. Se necesita, que esas empresas privadas que comercializan con la salud pública, estén obligadas a dar cobertura completa a sus afiliados, no solo en el tamizaje neonatal, sino, en todos los análisis, recetas y procedimientos médicos que el paciente necesite. Debería ser esta, la razón principal de su existencia.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

sábado, 10 de septiembre de 2022

PREOCUPA A COMUNIDAD DOMINICANA SUS NIÑOS Y LA MARIGUANA

 

El 19 de agosto, 2022, nos llamó la atención la noticia publicada en el periódico “El Nacional” con la firma de Ramon Mercedes que decía, “Preocupa Informe de niños intoxicados con productos de mariguana”.

 

La noticia refiere que padres dominicanos residentes en el Alto Manhattan de la ciudad de Nueva York, manifestaron su preocupación por un reciente informe del “Centro de Control de Envenenamientos de Nueva York”, Indicando que la cantidad de niños intoxicados con productos de mariguana va en aumento. Al observar los datos en menores de 5 años, el aumento se multiplica casi por 9, sostiene el informe.

 

En el año 2000 los ciudadanos del Estado de Colorado, EE.UU. despenalizaron la mariguana para su uso medicinal, pero como el uso de esta droga era todavía ilegal según las leyes federales de ese país, el número de personas que la usaban seguía siendo bajo. En el año 2009 el presidente Obama instruyó a los oficiales federales a no hacer cumplir las leyes federales que estaban en conflicto con las leyes estatales en relación al uso de la mariguana. Rápidamente, el número de personas registradas en el Estado de Colorado para el uso medicinal de la mariguana se incrementó a 60, 000 cuando en años anteriores solo llegaban a unos 2, 000. En el año 2012, legalizaron la mariguana para uso recreacional, y a medida que ha crecido el número de personas que usa la droga, así mismo ha crecido el número de las visitas de niños y jóvenes a las Emergencias de sus hospitales, como indican los informes de los centros de toxicología del Estado de Colorado.

 

 El problema no está en una droga que siempre han existido. Está en su liberalización y uso recreacional. Porque evidentemente, la persona que necesita de mariguana o cualquier otra droga para recrearse y sentirse bien “es un indicador de que algo anda mal en la vida de esa persona, que necesita no de la droga, sino de la ayuda profesional y de su familia.

 

 Podemos afirmar que, es una irresponsabilidad mayor hacer asequible la mariguana a niños y jóvenes en supermercados, heladerías y reposterías. Podemos afirmar, además, que las personas y organizaciones que comercializan la mariguana y otras drogas para su uso recreacional, se aprovechan de las debilidades humanas haciendo a la vez, un lucrativo negocio de miles de millones de euros y dólares.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

jueves, 25 de agosto de 2022

BCG: Bacilo de Calmette - Guérin

 

La BCG es la vacuna contra la tuberculosis que se recomienda desde la edad de recién nacido y que la ponemos de manera rutinaria en nuestro país y en los demás países menos desarrollados. Porque no hay dudas que la tuberculosis es una enfermedad ligada a la pobreza. En los EE.UU. y otros países desarrollados, la vacuna BCG solo se usa en casos muy específicos. Sin embargo, el tema está en revisión dado el incremento de la enfermedad que incluye a esos países.

 

En muchas regiones del mundo, el control de la tuberculosis se ha desbordado por su alta frecuencia y asociación a los casos de VIH/SIDA y además, por la resistencia que el bacilo productor de la enfermedad está presentando a los medicamentos antituberculosos en todo el mundo.

 

Si bien es cierto que las personas vacunadas con la vacuna derivada del bacilo Calmette-Guérin no están exentas de padecer tuberculosis, lo cierto es, que esta vacuna ha demostrado proteger contra la meningitis tuberculosa, una enfermedad que, si no mata al paciente lo deja con serias secuelas neurológicas. Y, protege también contra la tuberculosis miliar o tuberculosis diseminada.

 

Pero nada dura para siempre, y esta excelente vacuna, que tiene unos cien años de uso y que debemos seguir usando. Sus efectos protectores tienden a perderse a partir de los 5 años desde que el niño ha sido vacunado, según un extenso estudio-metaanálisis publicado recientemente.

 

“La efectividad de la vacunación con la BCG en todos los grupos de edades fue del 18%. Sin embargo, cuando los resultados fueron estratificados por edades, solo los niños por debajo de los 5 años mostraron que la vacuna todavía era efectiva” reportó Leonardo Martínez, PhD de Boston University et cols., The Lancet Global Health.

 

Existe realmente un gran debate respecto de la efectividad, duración y protección de esta excelente vacuna. Sin embargo, nuestros hallazgos indican que la vacunación con la BCG es efectiva y previene la tuberculosis en niños pequeños, y aunque demostramos que la vacuna es inefectiva en adolescentes y adultos, un refuerzo para una mejor inmunoprotección podría ser necesario en poblaciones de mayores edades, reportó Martínez. El estudio- metaanálisis se realizó desde enero 1998 hasta abril 2018, con 26 cohortes estudiadas en 17 países y 68, 552 participantes.

 

REFERENCIA: “Nothing Lasts Forever, Including Infant BCG Vaccine Protection”. By James Lopilato, writer of MedPage Today, august 11, 2022.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

domingo, 14 de agosto de 2022

DROGAS ILEGALES, MEDICINALES Y RECREACIONALES

 

Cuando una droga es ilegal, la autoridad no puede establecer normas de pureza y calidad sobre ella. En la calle, esa droga puede ser adulterada con un alto riesgo de producir serios daños a la salud.  

 

 En clubes y fiestas, se usan drogas ilegales a modo recreacional tales como el Éxtasis, el Ácido Lisérgico (LSD) y otras, cuyos daños a la salud son bien conocidos. Y la mariguana, droga también ilegal, que ha sido legalizada para su uso recreacional en algunos países y que los niños la pueden adquirir como bizcochos, galletas y helados.

 

 La mariguana afecta la corteza pre frontal, que es la zona del cerebro que controla la toma de decisiones. Un área del cerebro humano que hasta los 20 años no se ha desarrollado completamente.

 

La mariguana, además, afecta regiones cerebrales que controlan la memoria, el aprendizaje, la atención, la coordinación, las emociones y la respuesta a los estímulos. Esta droga, ha sido la responsable de tantos accidentes en jóvenes que han conducido vehículos bajo sus efectos, como también sucede con el alcohol.

 

 La mariguana, es la materia prima en la fabricación de algunos fármacos para el control del dolor insoportable que producen algunas enfermedades. En pediatría el Epidolex, es un fármaco a base de mariguana para controlar las convulsiones que no responden al tratamiento convencional que vemos en el síndrome de Dravet y otras enfermedades neurológicas. El Marinol (Dronaminol) y el Sativex (Nabiximols) son otros dos productos provenientes de la mariguana conocidos y aprobados para el uso medicinal en las náuseas, vómitos, mareos y dolor severo en diferentes tipos de cáncer y enfermedades invalidantes. Entonces, la mariguana para el uso en medicina, en fármacos científicamente elaborados y autorizados deberá ser bienvenida.

 

 Sin embargo, en el uso recreacional de la mariguana sabemos, que es una droga peligrosa particularmente en niños y jóvenes y que en ellos puede ser el primer paso para experimentar con drogas más pesadas. Los médicos sabemos, que cuando una persona necesita de una droga para poder recrearse y sentirse bien, es un indicador de que en esa persona algo anda mal, que necesita de la ayuda profesional y de su familia. Sabemos también, que no hay que ser un profesional para entender que, en el uso recreacional de la mariguana y otras drogas, existe la manipulación más ruin de las debilidades humanas, y un negocio que maneja miles de millones de dólares.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

sábado, 6 de agosto de 2022

POLIO SALVAJE Y POLIO VACUNAL

 

Polio salvaje, es el virus que se encuentra en su estado natural o salvaje y que produce la enfermedad poliomielitis. Polio vacunal, es el virus que puede producir la poliomielitis a través de las heces de personas que se vacunaron contra la polio con la vacuna oral o bebida (OPV).

 

Existe una vacuna de virus muerto contra la poliomielitis (IPV) para uso intramuscular tan efectiva como la vacuna OPV - oral, pero esta última puede producir la poliomielitis postvacunal. Entonces, lo correcto es, que todos los niños puedan vacunarse contra esta enfermedad con la IPV, la que usamos a nivel privado, que viene combinada con otras vacunas, pero que también existe como una inyección aparte. Nuestro país, no le ha podido brindar esa oportunidad a los niños a nivel público, algo que ya se está haciendo en países muy parecidos al nuestro como Panamá, Costa Rica, Chile, México, Puerto Rico, Uruguay, Colombia y otros.

 

Entre el 12 de julio y el 18 de noviembre del 2000 se identificaron en R.D. 19 casos de parálisis flácida aguda, 6 casos confirmados en los que se aisló el tipo 1 del polio virus. Ninguno estaba vacunado o lo estaba de manera incompleta. Llama la atención, porque desde 1991 no se había detectado ningún caso de poliomielitis atribuible a polio virus salvaje en el continente americano y, porque 14 de los 19 casos fueron derivados de la vacuna polio virus oral (OPV). (Boletín Epidemiológico, Vol. 21, No. 4, diciembre, 2000).

 

En estos días, un adulto joven no vacunado residente en Nueva York, contrajo polio. Casi seguro por contacto con alguna persona vacunada con la vacuna oral a base de virus vivos debilitados informaron las autoridades de salud de ese país. Esta vacuna produce buena inmunidad, pero el virus se replica en el intestino de la persona vacunada para excretarse por las heces por semanas. Si no hay buena cobertura vacunal y hay malas condiciones de higiene, el virus excretado en las heces es el responsable de tantos casos que se están reportando de poliomielitis vacunal.

 

Pasar del esquema Oral al esquema IPV de vacunación es la meta, que puede hacerse de manera gradual con la recomendación de los expertos de iniciar con una 1ra. y 2da. dosis con IPV y la 3ra. dosis oral o una 1ra. dosis IPV y las otras dos dosis oral, pero en nuestro país se está haciendo al revés. De ahí, la importancia de que nuestra cámara de diputados apruebe la ley de vacuna aprobada en el Senado y defendida por los pediatras senadores Dra. Lía Diaz y el Dr. Bautista Rojas Gómez, la Sociedad Dominicana de Pediatría y la Sociedad Dominicana de Vacunología. Que entre otras cosas contempla la formación de un Comité Asesor en Vacunas, como en los países más avanzados, para evitar que la vacunación de nuestros niños, sea la decisión exclusiva de un “experto”.

Marcos Díaz Guillén

pediatra - neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

lunes, 25 de julio de 2022

VIDEOJUEGOS: UN TRASTORNO MENTAL

 

Definitivamente, la OMS reconoce que la adicción a los video juegos es un trastorno mental. Aceptado en la última revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11). No poder parar de jugar en la internet, perder a los amigos y rendir poco en el trabajo por un año o más son algunos síntomas de este trastorno o adicción a la “droga electrónica” o al “opio espiritual “como lo ha llamado un medio oficial chino.

 

No son pocas las madres que, ponen en manos de sus niños un celular o tableta para lograr tranquilizarlos y que le permitan hacer sus labores o su trabajo de oficina virtual desde la casa. Es cierto que eso les permite trabajar, pero también es cierto que le están haciendo a sus hijos un daño en su personalidad y su salud emocional que pudiera ser irreversible.

 

El pediatra lo nota fácilmente en la consulta, a la que llegan niños muy pequeños, distraídos, muy lejos de la realidad y muy callados, y otros de más edad, incapaces de responder a un saludo o a una pregunta, y padres que no parecen darse cuenta. Niños irritables, apáticos y tristes. Que fueron buenos estudiantes y que hoy, reprueban en sus escuelas y colegios. Porque de manera irresponsable, también se les permite ir a la cama con estos dispositivos electrónicos, dormir muy poco y llegar cansados para sus labores.

 

“La undécima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) aprobada por los datos que aportaron más de 90 países, que está en uso por los profesionales de la salud, codifica 1.6 millones de casos clínicos, y es la primera revisión de la lista en 30 años, pues la revisión anterior pertenece a un tiempo en el que este trastorno apenas existía” (OMS).

 

Otros síntomas frecuentes que se observan en los niños con este trastorno mental son: angustia, ansiedad, depresión y pérdida de la autoestima. Condiciones que mas adelante en la adolescencia, pueden llevar al intento de suicidio o al suicidio mismo.

 

No queremos alarmar, pero sí alertar al decir que, la tecnología no es mala, que lo malo es, dejarnos manipular, haciendo un uso inadecuado de ella. Es un llamado al equilibrio en lo que hacemos y permitimos hacer a nuestros hijos. Es un llamado a educar, si queremos contribuir a un mejor desarrollo psicológico, físico y emocional de nuestros niños.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

domingo, 17 de julio de 2022

MUTACIONES, VARIANTES Y SUBVARIANTES

 

Una característica de los virus es, seguir contagiando mientras encuentren terreno fértil para hacerlo. Al encontrar personas no vacunadas, se siguen replicando y disponen del tiempo para producir mutaciones y variantes y estas a su vez producir subvariantes. Es lo que está sucediendo con el SARS-Cov-2, que produjo la variante Delta, muy agresiva principalmente en los no vacunados y últimamente, la Ómicron con las subvariantes BA.4 y BA. 5 que pueden infectar a personas que han padecido la enfermedad e incluso a personas vacunadas.

 

Otra característica en el caso del SARS-C0v-2 es, que el virus se puede transmitir de personas infectadas a personas sanas antes de que aquellas presenten algún síntoma. Lo que hace difícil, por no decir imposible, detener los contagios que están creciendo de nuevo y de manera exponencial en el mundo.

 

En nuestro país, por ejemplo, hay que destacar que muchísimas personas (sin estadísticas), por lo que vemos y oímos, se hacen pruebas caseras para detectar contagios con resultados positivos que no son reportadas al MSP ni al médico y que dan por seguro que, un resultado negativo significa que no se está contagiado. Mucha gente, además, dispone de un kit con una serie de medicamentos recetados o auto recetados de manera empírica que incluye a la Ivermectina que se ha demostrado no sirve contra la Covid-19. Ante esta realidad, ¿Qué hacer?

 

Educar y Educar. Relanzar de nuevo las vacunas para que abarquen a toda la población, como ya lo hicimos una vez. Desde los niños lactantes con las vacunas a las concentraciones aprobadas para sus distintas edades, hasta los envejecientes. Proteger, cuidar y vacunar a todas las personas con alguna condición que les predisponga a agravarse o morir si es que llegaran a contagiarse y que incluya a las embarazadas. Sin desigualdades sociales, para que todos sin excepción, tengamos acceso a las vacunas y a muchos otros bienes y servicios.

 

Fortalecer nuestro sistema inmunológico haciendo entre otras cosas: vida al aire libre, disfrutar la naturaleza, playas y ríos. Haciendo algún deporte o actividad física y una alimentación sana. Que niños y adultos duerman diez y ocho horas por la noche. Aprender a administrar la televisión, las noticias y las redes sociales, dejando a un lado a las personas conflictivas. Y dejarnos guiar por la ciencia, por los expertos en salud pública, sus directrices y recomendaciones.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

domingo, 10 de julio de 2022

VIRUELA SÍMICA O VIRUELA DEL MONO

 

Un brote de esta viruela apareció en el Reino Unido el 29 de abril 2022, con un ciudadano británico que presentó síntomas luego de haber visitado Nigeria, país de África Occidental donde la enfermedad es endémica.

 

La viruela del mono se puede transmitir de persona a persona. No es lo común. Lo común es, que se contagie por el contacto directo de personas con roedores y primates. Con sangre y líquidos corporales a través de la piel y mucosas de esos animales infectados. Aunque no debe ser motivo de alarma, los países y la comunidad médica mundial deben estar alertas, porque se está expandiendo rápidamente.

 

La enfermedad se caracteriza por: fiebre, cansancio, dolores en el cuerpo, inflamación de ganglios y erupción de la piel, más frecuente en la cara, palmas de la mano y plantas de los pies.

 

No existe un tratamiento para la viruela del mono, lo que se hace es, mejorar los síntomas hasta que el virus deje de replicarse y la enfermedad desaparezca espontáneamente. Aunque comparten virus de una misma familia, la viruela del mono no es lo mismo que la viruela humana. Esta, fue erradicada con la vacuna antivariólica y no existe desde 1980.

 

 Es correcto pensar que las personas que han sido vacunadas contra la viruela humana, tengan alguna protección contra la viruela del mono. Y, aunque algunos países conservan lotes de la vacuna contra la viruela humana, son vacunas de primera generación que se han mantenido como reservas nacionales y no se recomiendan contra la viruela del mono, porque no cumplen con las normas actuales de fabricación y seguridad.  

 

Existen vacunas seguras, de segunda y tercera generación (MVA – BN) aprobadas para la prevención de la viruela del mono, pero no para vacunación masiva, sino para trabajadores sanitarios y personal de alto riesgo, que debe inyectarse dentro de los 4 días siguientes a la exposición para prevenir el contagio y la enfermedad.

 

 En lo que va de este año, han fallecido por viruela del mono 72 personas en los países donde la enfermedad es endémica. Más de 3, 000 casos han sido confirmados o sospechosos en 39 nuevos países sin fallecimientos. Y, aunque para la OMS por el momento, no representa una emergencia de Salud Pública Internacional, debemos estar alertas, porque la enfermedad se sigue expandiendo sin que sepamos con seguridad, cuál podrá ser el comportamiento de este virus.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

lunes, 4 de julio de 2022

LONG COVID O COVID PERSISTENTE

 

Esta entidad fue reconocida por la OMS en septiembre 2020, y se refiere a personas que han sufrido la infección por el SARS-Cov-2 con síntomas persistentes por semanas o meses. Que, si bien es cierto que es más notorio y frecuente en personas envejecientes, también se ha descrito en adultos jóvenes, en adolescentes y en niños.

 

El SARS-Cov-2 y la pandemia lo ha cambiado todo, nos ha enseñado mucho, y es mucho lo que todavía tenemos que aprender.

 

Un estudio reciente plantea la hipótesis de que, en la pandemia, se produjo una disminución de los casos de enfermedad de Kawasaki en todo el mundo, debido al aislamiento y a la obligatoriedad del uso de la mascarilla. Que apoya la teoría de que la enfermedad de Kawasaki pudiera tener su origen en partículas y virus contenidas en el aire que respiramos, ya que una vez que las personas han vuelto a la presencialidad y la mascarilla se ha dejado de usar, la enfermedad de Kawasaki ha reaparecido en iguales o mayores proporciones que las reportadas antes del año 2020.

 

Los CDC de los EE.UU. han informado recientemente, que el SARS-Cov-2 continúa contagiando y mutando para dar paso a lo que conocemos como Long COVID o COVID persistente, que es, una amplia gama de síntomas que pueden durar semanas, meses o más tiempo a partir del inicio de la infección.

 

Síntomas de dificultad respiratoria, fatiga, hipertensión arterial, trastornos de la memoria, enfermedad mental, depresión, ansiedad, coágulos en la sangre, enfermedad renal etc. es la nueva faceta de este virus, un nuevo síndrome que afecta principalmente a adultos mayores, pero que muy bien puede presentarse a otras edades y en trastornos de otra etiología. Que pueden confundir al médico, quien tiene que diagnosticar muy bien, para saber qué es lo que está tratando.

 

Hay que seguir estudiando y aprendiendo del nuevo coronavirus. Porque lo que vemos en los envejecientes y que aún no entendemos muy bien. Con otras características, también se ve en la población infantil que, aunque menos severamente afectada, los estudios hasta ahora conocidos en esta población, tienen sus limitaciones y son menos concluyentes.

 

REFERENCIAS: More Evidence Kawasaki Disease Trigger Is Something in the Air. By Nicole Lou, Staff writer, MedPage Today, June 17, 2022.

Long COVID In Older Adults: An Elusive Geriatric Syndrome. By Liron Sinvani, MD. MedPage Today, May 31, 2022.

Marcos Díaz Guillén

pediatra - neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

lunes, 13 de junio de 2022

LOS NIÑOS Y EL POLVO DEL SAHARA

 

Los meses de junio, julio y agosto, es el tiempo más crítico respecto al polvo del Sáhara y la salud de nuestros niños. El polvo del Sáhara es una masa de aire seco cargada de polvo proveniente de África que trae consigo, partículas que contienen bacterias, virus, esporas y pesticidas que pueden afectar principalmente la salud de los niños y los envejecientes. A los niños, porque tienen un sistema inmunológico débil, a los envejecientes, porque, además, muchos padecen enfermedades crónicas.

 

  Si bien es cierto que podemos tomar algunas medidas para proteger a nuestros niños, a las demás personas y a los animales frente a este este fenómeno, la realidad es, que el polvo del Sáhara, que es una columna de más de 100 millones de toneladas de polvo, en la actualidad es la más intensa de los últimos 50 años; debido al cambio climático y al calentamiento global cuya causa principal está en la actividad humana.

 

El polvo del Sáhara irrita e inflama las vías respiratorias superiores e inferiores del niño, irrita sus ojos produciéndole picor y lagrimeo, y en su piel, dermatitis que antes no veíamos. Los niños asmáticos o con predisposición al broncoespasmo exacerban los síntomas y es notorio en estos días, ver a muchos niños con dificultad respiratoria o que presentan una tos persistente sin ningún otro síntoma que nos haga pensar en alguna enfermedad conocida. Y, ¿qué decir de los envejecientes con alguna enfermedad cardiovascular o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que no responden adecuadamente al tratamiento, y los pacientes con secuelas de la enfermedad COVID-19? En ellos, el polvo del Sáhara, es un factor de complicación.

 

Por esas razones, debemos continuar con la mascarilla en los locales cerrados evitando el contagio de una pandemia que no ha terminado, y en los lugares abiertos cuando veamos un cielo gris-amarillento característico del polvo contaminante, cerrar las casas en esos momentos, mantener una buena hidratación e higiene corporal, enseñar a nuestros niños a no frotarse los ojos y la nariz, tener siempre a mano la medicación del paciente asmático y avisar al médico si la respuesta al tratamiento no es la esperada.

 

No olvidar, que la solución definitiva a este y otros problemas similares en el mundo, solo será posible, cuando aprendamos a amar y respetar nuestro planeta. Y, que nunca es tarde para empezar.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

martes, 7 de junio de 2022

VACUNA DEL PAPILOMA HUMANO

 

El cáncer del cuello del útero en el 99% de los casos está vinculado a la infección por el virus del papiloma humano. Con una vacuna puede evitarse esa infección y como resultado también este cáncer que es una de las primeras causas de muerte en la mujer. Una verdad irrefutable del valor preventivo de las vacunas en el mundo.

 

En el 2006 se introdujo la vacuna contra el virus del papiloma humano con tres dosis para proteger a las niñas entre los 9 y 14 años antes que iniciaran sus experiencias sexuales. Al ser una vacuna costosa, solo una población minoritaria gozaría de la oportunidad de vacunarse. Sin embargo, a través del tiempo, la evidencia médica encontró que con solo dos dosis era suficiente para proteger a nuestras niñas. Mejor aún, hoy, se está proyectando la posibilidad de que solo una dosis de la vacuna sea suficiente en la prevención del cáncer, no solo en la mujer, sino también en el hombre en los que el virus es responsable del cáncer de pene, del ano, amígdalas y orofaringe.

 

La vacuna contra el virus del papiloma humano ha demostrado que es muy eficaz y muy segura, que no tiene efectos secundarios importantes a corto y largo plazo, visto en los millones de personas vacunadas en todo el mundo, y demostrando que puede proteger por unos 10 a 15 años. La protección con esta vacuna aplicada en una sola dosis, será la mejor noticia de la ciencia médica para el mundo, no solo porque más personas tendrán acceso a ella, sino también, por el momento en el que vive la humanidad, víctima de tanta desinformación contraria a la verdad y evidencia científicas.

 

Por último, quiero informar, que no muy lejos en el tiempo, Australia, podría ser declarado el primer país en el mundo libre de cáncer cérvico uterino, gracias a su programa nacional de vacunación que abarca a todos sus ciudadanos adolescentes y pre adolescentes de ambos sexos. Habiendo logrado una reducción sustancial de las verrugas genitales en sus hombres y mujeres que en casi dos décadas han recibido la vacuna en sus escuelas y colegios.

 

Vacunar contra el virus del papiloma humano y prevenir cualquier enfermedad que pueda prevenirse con una vacuna, es la mejor inversión que se puede hacer en este y en cualquier otro país.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

lunes, 30 de mayo de 2022

UNA TERCERA VACUNA COVID-19

 

A principio de este año los EE.UU. autorizó una tercera dosis de la vacuna Pfizer para los niños de 12 años o más. La semana pasada, la FDA aprobó una tercera dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech en niños entre los 5 y 11 años, que hayan pasado por lo menos 5 meses de haber recibido la segunda dosis de la vacuna en su esquema primario de vacunación. La vacuna Pfizer para estas edades, viene en una concentración de 10 microgramos, que es una tercera parte de la dosis que se pone en personas sobre los 12 años. Aunque la FDA aprobó esta vacuna, para su autorización, se necesita el visto bueno del Comité Asesor de las Practicas de Inmunizaciones (ACIP) de los CDC. Así de rigurosos son los procesos antes de autorizar una vacuna para el uso en humanos.

 

“Aunque se sabe que la COVID-19 se manifiesta menos severa en los niños que en los adultos, la ola Ómicron ha infectado y enfermado a muchos niños que han tenido que ser hospitalizados, y que han experimentado efectos a largo plazo incluso en casos leves de la enfermedad” (Robert M. Califf, comisionado de la FDA). Esta aclaración es válida para aquellos padres que nos han preguntado si es necesario poner una tercera dosis contra la COVID-19 a sus niños tan pequeños. La respuesta es Si, pero solo con la vacuna aprobada, y cuando esta tercera dosis haya sido definitivamente autorizada por los expertos. En niños de 12 años o más, existe una buena experiencia con dos dosis de vacunación inicial y una tercera dosis de refuerzo produciéndose un incremento sustancial en sus niveles de defensa.

 

Nunca es tarde para incorporar más protección con dosis de refuerzos de la vacuna contra la COVID-19, pero siempre será recomendable que esa decisión se haga siguiendo las directrices de los expertos, teniendo en cuenta las dosis y los tiempos de administración entre una inyección y otra, reconociendo que aplicar vacunas deberá ser siempre una decisión basada en las evidencias científicas.

 

Además de reforzar las vacunas, debemos recordar que la pandemia no ha terminado, que la autoridad debe reforzar la vigilancia epidemiológica sobre este y otros virus que pudieran aparecer, y que la población debe retomar el lavado de las manos y el uso de las mascarillas al menos en los lugares cerrados.

Marcos Diaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

jueves, 26 de mayo de 2022

INFLACIÓN Y DESNUTRICIÓN INFANTIL

Con la experiencia de una pandemia que todavía nos afecta y la triste realidad de un mundo en conflicto, la inflación está afectando a todos, no solo a nosotros. Pero hay que aclarar que los países que más alta inflación registran, son aquellos que, no han tenido la responsabilidad de enfrentar la situación y que hacen un uso irresponsable de sus recursos.

 

En nuestro país, la mayoría de las personas tienen salarios muy bajos, existe mucho desempleo, y los que tienen, al menos una mala alimentación, en la actualidad corren el riesgo de perderla. En medio de esta realidad están nuestros niños, sin una alimentación que les proporcione las calorías, proteínas, minerales y micronutrientes necesarios para alcanzar un adecuado desarrollo físico y cognitivo. Así, no hay país que pueda alcanzar el desarrollo, aunque proclame que está en esa vía.

 

“Una nutrición deficiente, va a producir retraso del crecimiento infantil, que es uno de los obstáculos más significativos para el desarrollo humano. El retraso del crecimiento es en gran medida irreversible y la causa de brotes de infecciones repetidas. La mala nutrición atrasa el desarrollo físico y cognitivo, reduce la capacidad productiva y aumenta los riesgos de sufrir enfermedades degenerativas a más largo plazo” (OMS).

 

La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) un organismo de la ONU con sede en Santiago de Chile, reportó una inflación general de 7.2% en nuestra región en el año 2021 sin contar los países con inflación crónica como Argentina, Haití, Surinam y Venezuela. Y nuestro Banco Central informó, que la inflación interanual en República Dominicana medida desde enero 2021 hasta enero 2022 se colocó en 8.7%.

 

Ante esta realidad, es deber del Estado, de sus autoridades y del país, hacer las previsiones para que la inflación que hace cada día más pobre a la población, repercuta lo menos negativamente en la alimentación y salud de nuestras mujeres embarazadas y en la salud y bienestar de nuestros niños.

 

El Estado tiene la obligación de velar porque los niños puedan seguir en las aulas, con un buen desayuno y almuerzo escolar y docentes de calidad; proporcionándoles la alimentación y educación que el hogar no les puede dar. El país tiene que entender, que no puede haber desarrollo si seguimos por más tiempo en el clientelismo partidario, la improvisación y el despilfarro de siempre.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominnicana.

 

 

 

 

 

  

domingo, 22 de mayo de 2022

EMBARAZO EN ADOLESCENTES: UN DESAFÍO

 

En nuestro país, el embarazo en adolescentes es un gran desafío con serias implicaciones emocionales, sociales y de promiscuidad sexual. El deterioro creciente de la estructura familiar, la inexistente o deficiente educación sexual en las escuelas. La pornografía y los mensajes alienantes que están llegando a nuestros niños y niñas y una autoridad mirando para otro lado, nos pintan un panorama tan triste y desconcertante que nos obliga como pueblo a empoderarnos y a tomar acción.  

 

“Los datos oficiales disponibles indican que el 22% de las niñas entre 12 y 19 años se han embarazo alguna vez. Lo que llama la atención en un país que, como la República Dominicana, ha experimentado avances significativos en el crecimiento económico y mejoras en muchos de sus indicadores sociales” (PNUD, El embarazo en adolescentes: un desafío multidimensional… diciembre, 2017).

 

El 4% del PIB que se está entregando al Ministerio de Educación, es tanto dinero que la población espera una mejor calidad del desayuno y el almuerzo escolar, el mejoramiento y contratación de más docentes de calidad, y una adecuada y permanente educación sexual de las niñas y adolescentes más pobres y vulnerables. Acciones que todavía están por verse.

 

Una buena educación sexual en las escuelas, va a compensar lo que no pueden dar muchos de nuestros hogares por razones que conocemos y va a evitar el embarazo precoz, condición que predispone a enfermedades de transmisión sexual y la deserción de las aulas y los estudios. Causa fundamental del subdesarrollo que todavía nos arropa, no solo en lo económico, sino también en el conocimiento de nuestros deberes y derechos.

 

Hay que enseñar a nuestros niños y niñas a retardar en lo posible el inicio de las relaciones sexuales para un tiempo más adelante, que es un esfuerzo que vale la pena. Y si no es posible por la razón que sea, que estén capacitados para evitar las enfermedades de transmisión sexual y conocedores de los métodos más inocuos para evitar el embarazo.

 

Hay que educar en lo sexual y en todos los órdenes, y la autoridad está obligada a jugar su rol. Porque si seguimos en este desorden, viendo, oyendo y haciendo todo lo que se nos permite ver, oír y hacer, el futuro que estamos construyendo a nuestros hijos y nietos no será más ni menos que un gigante con pies de barro.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

  

 

 

martes, 10 de mayo de 2022

HEPATITIS INFANTIL DE ORIGEN DESCONOCIDO

 

La hepatitis es una inflamación del hígado que puede ser producida por virus y otros patógenos. Conocemos en la actualidad la hepatitis A, la B, la C, la D y la E. Producidas por virus conocidos con esas letras. Sin embargo, recientemente, se ha notificado en Europa y los EE.UU. un tipo de hepatitis infantil, aguda y severa que ha necesitado de trasplante de hígado en edades desde recién nacidos hasta los 18 años, que no corresponde a los tipos de virus que conocemos, y de ahí la gran preocupación.

 

Después de la aparición de las vacunas contra la hepatitis A y B, las mejoras de las condiciones de higiene y salubridad de los pueblos, mejor acceso al agua potable y el tamizaje de la sangre donada para las transfusiones, hoy, hay menos casos de hepatitis que en el siglo pasado. Pero hay que estar alertas, porque las hepatitis, también son adquiridas por transmisión sexual, por pinchazos con jeringuillas y porque quizás nuevas variantes de virus conocidos, pudieran estar debutando con mayor predilección y patogenicidad a nivel hepático a temprana edad.

 

La población no debe alarmarse por los casos de hepatitis infantil aguda que la semana pasada ya sumaban 169. Sin embargo, padres, pediatras y autoridades sanitarias debemos estar muy alertas, porque el brote que se conoce en otros países, aunque no se ha asociado a transmisión por viajes, podría aparecer en cualquier otro país incluyendo en nuestro.

 

La nueva hepatitis infantil, se ha asociado a un virus conocido, el Adenovirus, subtipo 41, asunto que está en estudio. Y no se relaciona con la vacuna contra COVID-19, pues la gran mayoría de estos niños no estaban vacunados contra esta enfermedad.

 

Quede claro, que la causa de esta hepatitis no se conoce todavía, que se debe reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, que solo los niños con alguna enfermedad deberán quedarse en casa, que escuelas, colegios y las familias deben reforzar las medidas de higiene. Que el programa de vacunación debe cumplirse en todos los niños, porque “TODAS LAS VACUNAS SON NECESARIAS”, incluyendo las vacunas contra hepatitis A y B, que deben estar disponibles en todos los centros de Salud Pública del país. Y recordar, que la vacuna de la hepatitis B, protege contra la hepatitis D, la cirrosis y el cáncer de hígado que ambas hepatitis pueden producir.

Marcos Díaz Guillen

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

lunes, 2 de mayo de 2022

DÍA INTERNACIONAL DE LA HEMOFILIA

 

El 17 de abril se celebró el día internacional de la hemofilia. Que es un trastorno de la coagulación de la sangre por insuficiencia de una proteína conocida como factor VIII, aunque la insuficiencia de otros factores puede producir también trastornos de la coagulación. Los niños que nacen afectados pueden llegar a adultos con discapacidades que les impidan hacer una vida normal si no tienen acceso al tratamiento, que es la inyección intravenosa y permanente del factor VIII en el caso de la hemofilia A.

 

En nuestro país existen registrados 472 casos de pacientes hemofílicos (deben ser más) a quienes se les hace muy difícil obtener el factor VIII, que deben inyectarse de manera sostenida y permanente. De lo contrario, están condenados a padecer hemorragias severas y lesiones articulares invalidantes que les van a impedir hacer una vida normal. De nuestros casos, 85% corresponden a Hemofilia por déficit del factor VIII, un 10% a deficiencia del factor IX, y el restante 5% a deficiencias de los factores VII, X y XI.

 

El registro y ayuda a estos pacientes con hemofilia en nuestro país ha sido por más de 25 años responsabilidad casi exclusiva de la “Fundación de Apoyo al Hemofílico” que dirige Haydé Benoit García, una acción altruista que necesita del respaldo y el empoderamiento del Ministerio de Salud Pública a través del Programa de Medicamentos de Alto Costo.

 

El tratamiento de la hemofilia A con factor VIII, además de tener que inyectarse por vía intravenosa, tiene otro problema. Que el cuerpo puede desarrollar anticuerpos inhibidores. Sin embargo, existe en el mercado, un anticuerpo monoclonal (Emicizumab) desarrollado con tecnología de ADN recombinante en la línea celular del ovario del Hámster (CHO) que es un mamífero roedor chino. Esta molécula de última generación imita la función que realiza el factor VIII, pero sin estimular la producción de anticuerpos inhibidores.

 

En la República Dominicana tenemos 30 niños en el programa con Emicizumab que les ha cambiado la vida a ellos y a sus familias. Se inyecta vía subcutánea una vez a la semana al principio y luego cada 4 o cada 8 semanas. Como está registrado y se puede obtener en el país,  es deber del gobierno hacer un racional y mejor uso de los recursos, para que todos los niños y adultos con hemofilia tengan acceso a este medicamento. 

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

domingo, 24 de abril de 2022

EL NIÑO, EL TIEMPO DE ASUETO Y SU VULNERABILIDAD

 

Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de los EE.UU. más de 54 millones de niños de 0 a 19 años fueron tratados en las salas de emergencia de ese país por lesiones o accidentes entre 2001 y 2006 y 73, 052 murieron por esas causas.

 

Hay que tener siempre una vigilancia estrecha de las actividades diarias de nuestros niños y redoblarlas en estos días de asueto de Semana Santa. Tiempo que mucha gente aprovecha, y está muy bien que lo hagan, para irse al campo, a ríos, piscinas y playas.

 

Sin ánimo de asustar y más bien como una alerta, recordamos a los padres, no perder de vista a sus niños. A todos. Pero con mayor atención a los más pequeños, que son los más curiosos, los que más inventan, los que desaparecen en milésimas de segundos, los que nos ciegan sin darnos cuenta y los más sensibles al sol, al enfriamiento y al golpe de calor. No dejar la responsabilidad de vigilancia, que es nuestra como padres en manos de terceros. Porque son esos pequeños el mejor regalo que hemos recibido y los más vulnerables. Y porque han sabido ahogarse en el más mínimo reservorio de agua. Como otra responsabilidad, páguele a su niño (a) unas clases y enséñele a nadar, porque entre otras razones, vivimos rodeados de agua.

 

Para toda la familia: es aconsejable, que usemos algún protector solar, que nos bañemos a las horas menos fuertes, antes de las 10 de la mañana o sobre las 4 de la tarde en playas y piscinas seguras y limpias. Que los más pequeños permanezcan en los brazos de sus padres y los que no saben nadar, que dispongan de algún dispositivo salvavidas. Aun así, ojos con ellos.

 

Tampoco permitir que los niños por debajo de los 3 a 4 años vayan solos a la mesa, sin una supervisión, porque el atragantamiento por alimentos es una causa de muerte más frecuente en los más pequeños.

 

Todo lo dicho, no debe verse como un motivo de mayor preocupación o una camisa de fuerza que pueda desnaturalizar el objetivo, que es, disfrutar en familia los días de asueto, un fin de semana o unas vacaciones. Es sencillamente, llamar la atención para evitar situaciones de dolor y tristeza en los momentos especiales que hemos decido pasar juntos.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

miércoles, 13 de abril de 2022

LA CUARTA DOSIS DE LA VACUNA

 

Una vez recibidas las dos primeras dosis de vacuna contra la COVID-19, una tercera dosis de refuerzo está recomendada 5 meses después. Una cuarta dosis, recientemente fue autorizada, pero no a todos los vacunados, sino, a personas sobre los 50 años de edad, a adultos con condiciones especiales, y a aquellas personas que sin importar su edad tengan un sistema inmunológico deprimido por un cáncer, por alguna medicación o alguna otra condición o enfermedad crónica. Ponerse una cuarta dosis creyendo que a más vacunas más protección, no está autorizado y tiene sus riesgos.

 

Igual que en las demás vacunas conocidas contra otras enfermedades, las personas estarán mejor protegidas contra una infección por el virus que produce la COVID-19 cuando están al día con sus vacunas. Porque está bien evidenciado, que tienen pocos riesgos de enfermarse gravemente, de ser hospitalizados, terminar en cuidados intensivos o morir.

 

Los CDC de los EE.UU. recomiendan que toda persona sobre los 12 años reciba su refuerzo contra COVID-19 una vez hayan cumplido con el esquema de vacunación primario y solo aplicar una cuarta dosis en los casos que ya hemos mencionado, preferiblemente, con las vacunas autorizadas que son la de Pfizer-BioN Tech y Moderna, aunque pudiera elegirse la vacuna de Johnson and Johnson en algunos casos.

 

¿Me puedo considerar completamente vacunado, aunque no haya recibido el refuerzo? Si. Por definición usted está completamente vacunado si recibió las primeras dosis iniciales o primarias, aunque no haya recibido ningún refuerzo, y eso, no ha cambiado. Sin embargo, una tercera dosis ha sido autorizada, porque hay evidencias de que los efectos protectores de las vacunas pueden ir disminuyendo con el tiempo.

 

Algo que debe quedar claro es que, por el momento, una cuarta dosis no es necesaria, con excepción de las personas envejecientes, inmunosuprimidas o con alguna morbilidad, haciéndose siempre, con criterios médicos. Porque sobre vacunar innecesariamente puede inducir a nuestro sistema de defensas a trabajar sin descanso, a extenuarse, y convertirse en un arma incapaz de responder cuando más la necesitemos.

 

La decisión de una cuarta dosis de vacuna contra la COVID -19 y de tener que vacunarnos cada   año si fuese necesario, debemos dejarla en manos de los científicos e investigadores, y en las instituciones que desde hace muchas décadas han estado trabajando en vacunas. No debe ser una decisión personal, política o administrativa.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

jueves, 7 de abril de 2022

EL PLANETA AZUL SERÁ VERDE Y HABITABLE

 

Aún quedan muchos analfabetos, pero son menos. Quedan bárbaros y dictadores, pero son menos. Queda gente deforestando, pero son menos. Y, porque son más los jóvenes que reforestan y elevan el estandarte del respeto a la biodiversidad y al medio ambiente, debemos ser optimistas.

 

Biofilia, es un término concebido por el biólogo norteamericano Edward Osborne Wilson para describir la afiliación emocional e innata entre el ser humano y los demás organismos vivos. Con el paso del tiempo, las personas nos hemos ido agrupando en las grandes ciudades. Luego nos llega la nostalgia, y volvemos a reconocer las ventajas de vivir en el campo, en contacto con la naturaleza, y la necesidad de sanar el estrés. El padecimiento de la modernidad. De ahí, que constructores y arquitectos, estén diseñando, ciudades, edificios y hospitales en un contexto y ambiente biofílicos.

 

The Biophilic Cities Project (Proyecto de Ciudades Biofílicas) es una iniciativa de Tim Beathley, profesor de arquitectura de la Universidad de Virginia que propone integrar la naturaleza a nuestras ciudades creando alternativas donde el individuo pueda fusionar sus actividades diarias con la naturaleza que le rodea. En el contexto de una ciudad biofílica, sus habitantes dispondrán de grandes espacios cubiertos de vegetación. Singapur es un buen ejemplo. Una gran ciudad en medio de una gran vegetación.

 

A quienes nos venden la idea de que nuestra juventud no sirve, que todo está perdido, les digo que, miles de jóvenes en el mundo emprenden sus propios negocios con grandes éxitos. Que un joven empresario dominicano trajo al país a Coldplay una agrupación de jóvenes artistas, con música de calidad y cuyo Líder Chris Martin es un gran compositor, filántropo, favorecedor del comercio justo y un abanderado contra el hambre en el mundo.

 

Aquí, hay mucha gente que está promoviendo excursiones y el turismo rural. Hay muchas comunidades de campesinos(as) que reciben a centenares de personas deseosas de conocer nuestro país por dentro, sus ríos y montañas. Sus costumbres y su culinaria, creando conciencia y nuevos empleos para esas familias campesinas. Porque hay en marcha en el mundo una revolución por el rescate del medio ambiente y una vida saludable. Y, nuestro país, no está ajeno a esa revolución.

 

Lo que hemos dicho, son solo algunos ejemplos, para que entendamos que son muchísimos más los que queremos transformar nuestro hábitat para bien que los que pretenden dañarlo. Y, aunque todavía quedan algunos “líderes” varados en su atraso, la tierra, que es nuestro planeta azul inevitablemente lo transformaremos en un inmenso espacio verde y habitable.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

lunes, 4 de abril de 2022

DECLARACIÓN SOBRE LA SALUD Y SEGURIDAD DE LOS NIÑOS EN UCRANIA

 

Entre 1937 y 1938 más de 50 mil niños españoles fueron sacados de España por sus padres para protegerlos de los bombardeos, el hambre, la escasez y el horror de la guerra. Unos 3 mil de esos niños fueron acogidos por la entonces Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS) para librarlos de ese horror.

 

  En una acción desproporcionada, desigual e inaceptable en los tiempos modernos que vive la humanidad, con dos años de una pandemia que todavía llevamos a cuestas, adultos y niños sufren los horrores de la guerra que un dictador ha declarado al pueblo de Ucrania. Qué paradoja. Rusia, el país que una vez protegió a los niños españoles de los horrores de una guerra civil, hoy somete a los niños ucranianos a una experiencia traumática que los marcará para toda la vida.

 

“La International Pediatric Association (IPA) está profundamente preocupada por la seguridad y las condiciones de salud de los niños que sufren los efectos de la guerra entre Rusia y Ucrania. Nos preocupan los niños refugiados en países vecinos víctimas de este conflicto. Hacemos un llamado a la comunidad internacional a tomar todas las medidas que sean necesarias y que garanticen la salud y bienestar de tantos niños inocentes.

 

Además del riesgo de morir, de sufrir discapacidades, no poder compartir con sus familias y amigos, de perder su escolaridad y la protección que deben recibir de sus padres; esta guerra, puede llevarlos a un deterioro importante de su salud mental y emocional y, a desarrollar un desorden de estrés postraumático con todas sus consecuencias negativas.

 

Como Pediatras y como organización, estamos comprometidos con la salud y el bienestar de todos los niños de todas las razas y etnias, por lo que, estamos reclamando sus derechos. Esta guerra no solo por los niños, pero muy particularmente por ellos, debe terminar. Que estas palabras, sean nuestra declaración y posición oficial, ante esta situación que vulnera la dignidad y los derechos del niño consagrados bajo convención”.

 

Y yo digo que, el futuro de los niños de hoy, que es el futuro de la humanidad, será muy incierto, si los que dirigen al mundo no ven más allá de sus intereses.

 

FUENNTE: “Statement on Safety and Health of Children Living in Ukraine”. Enver Hasanoglu, President. Aman Pulungan, Executive Director. IPA, March/2022.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

jueves, 10 de marzo de 2022

MUERTE SÚBITA EN NIÑOS Y JÓVENES ATLETAS VS PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

 

¡¡Qué difícil ha sido para nuestras autoridades sanitarias la prevención!!

 

Citaré el caso de un niño de 12 años que llegó a mi consulta porque había sufrido un “pequeño desmayo” mientras jugaba futbol en su colegio. Al examen físico, es un niño sano y lleno de vitalidad, sus análisis fueron normales al igual que su historia clínica, excepto que un tío había fallecido muy joven por algo que pareció haber sido un infarto al corazón. En este niño, su ecocardiograma mostró un discreto engrosamiento del músculo cardíaco. Más adelante se supo que en esa familia existía una anomalía cardíaca hereditaria conocida como miocardiopatía hipertrófica, y que nadie conocía de su existencia.  

 

La miocardiopatía hipertrófica (agrandamiento del músculo cardíaco) es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por un crecimiento anormal del músculo cardiaco, que es más frecuente de lo que se cree y que, debido a que jóvenes atletas han fallecido repentinamente debido a este problema, se le ha llamado “enfermedad de los atletas”, pero lo cierto es, que puede afectar a hombres, mujeres y niños de todas las edades. Y que se puede prevenir haciendo una evaluación de rutina a todos los niños, aunque nos parezcan sanos, y evaluando bien de cerca y dando consejería genética a aquellas familias con historia de muerte súbita o enfermedad cardiaca como la que hemos citado.

 

 A todos los niños en su primer año de vida, además del seguimiento de rutina: medición de la estatura, de su cabeza, del peso, vacunas y cambios en la alimentación, es necesario hacer algunos tamizajes para prevenir enfermedades y asegurarles su salud y bienestar.

 

 En ese primer año y desde recién nacido le pedimos las emisiones otoacústicas para saber si el niño oye, evaluación ocular y fondo de ojo que nos dirá que el niño ve, y una evaluación cardiovascular para ver el músculo cardiaco, cómo se llenan y vacían sus cavidades y saber que su corazón está sano. Y, repetir esta evaluación antes de iniciar una actividad física que demande un esfuerzo mayor, porque hay enfermedades cardíacas que no dan síntomas en condiciones de mínimo esfuerzo. Referimos al niño al odontopediatra desde que aparecen sus dientes de leche y seguirlo con el diente permanente. ¿No es más fácil evitar las caries que curarlas? ¿Por qué se nos hace tan difícil prevenir?

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

Republica Dominicana.

 

 

domingo, 6 de marzo de 2022

ENFERMEDADES RARAS Y HUÉRFANAS

 

Según la OMS, las enfermedades raras son aquellas que se presentan en menos de 5 personas por cada 10 mil habitantes.

 

La celebración del día mundial de estas enfermedades se estableció en una fecha rara, el 29 de febrero. Sin embargo, cada año, el último día de febrero, debemos recordar que 350 millones de personas padecen estas enfermedades que afectan principalmente a los niños en todo el mundo.

 

La conmemoración mundial de estas enfermedades tiene como finalidad llamar la atención de la sociedad para que conozcamos la realidad de las personas que las padecen. Para que los sistemas de Salud Pública se sensibilicen y generen las soluciones para mejorar la calidad de vida de esas personas que tienen derecho a la salud y a ser individuos felices y útiles a su sociedad.

 

De las 7 mil enfermedades raras que existen, solo 200 cuentan con tratamiento según la Fundación Española de Enfermedades Raras, siendo los niños los más vulnerables al representar el 50% de los casos con una tasa de mortalidad del 30% antes de cumplir los 5 años.

 

Los medicamentos para estas enfermedades son costosos y de baja demanda. A la industria farmacéutica poco le interesa su producción, dejando al paciente con una enfermedad que además de rara es huérfana de tratamiento. Es aquí donde tiene que entrar la voluntad de los Estados, impulsando las acciones para la detección y tratamiento oportunos de estos pacientes sin distinción de clases sociales, para que todos tengan acceso a los mismos servicios de salud y a una medicación gratuita. Porque hay que ser padre o madre para vivir la impotencia al ver a un hijo (a) deteriorarse sin poder adquirir el medicamento que puede transformar su vida y la de su familia.

 

En ese sentido quiero terminar diciendo que, en años recientes, en nuestro país se han diagnosticado los primeros 12 casos (deben ser más), de una enfermedad rara conocida como Atrofia Muscular Espinal (AME). Que solo 3 de ellos han podido adquirir la medicación que los ha transformado de niños con discapacidad neuro-muscular en niños inteligentes, activos y autosuficientes. Los demás, están a la espera de que el “Programa de Medicamentos de Alto Costo” les facilite la medicina que transformará sus vidas y traerá la alegría a sus hogares. Que no es una dádiva, porque la salud es un derecho.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

domingo, 20 de febrero de 2022

PANTALLAS Y AUTISMO

 

 Las condiciones especiales que casi a diario se identifican en los llamados Trastornos del Espectro Autista (TEA), son de diagnóstico clínico. Es decir, que para diagnosticarlas no se necesitan estudios de la sangre, de imágenes o ninguna otra prueba que no sea la observación del comportamiento y cómo se relaciona el niño con las demás personas y su medio ambiente.

 

En las últimas dos décadas el diagnóstico de la condición autista, es algo que ha llamado la atención a la comunidad científica mundial por su altísima frecuencia. ¿Qué es lo nuevo?, ¿Qué cosas han cambiado? Entre otras, y muy significativamente, las pantallas de uso masivo, que incluye a las embarazadas y a los niños desde muy temprana edad.

 

Si bien la predisposición genética ha sido reconocida como el factor más importante en la aparición de los TEA, se sabe desde hace tiempo, que nuestros genes pueden ser alterados, activados o desactivados por factores externos (Epigenética) y, las pantallas muy bien pudieran ser un factor que predisponga al autismo si el niño se expone a ellas desde muy temprano. Especulando podría decirse que, “si la embarazada expone al embrión y al feto in útero con el uso abusivo de las pantallas”, podría alterar sus genes para la aparición congénita de esta condición”.

 

 En la búsqueda de  los factores de riesgos ambientales que pudieran estar incrementando la frecuencia del autismo en todo el mundo, Megumi Kushima y sus colaboradores de la Universidad de Yamanashi en Japón han publicado un estudio multicéntrico con 84, 030 binomios madre-hijo de 100 mil embarazadas reclutadas entre 2011 y 2014 en el que nos dicen que, los niños muy pequeños expuestos a las pantallas (T.V., tabletas, celulares ) son diagnosticados con síndrome autista con más frecuencia que aquellos que no han sido expuestos a esos dispositivos.

 

La OMS estima, que 1 de cada 160 niños es diagnosticado de autista, y que en los EE.UU. se diagnostica 1 de cada 44 niños nacidos vivos. Es un desafío para la comunidad científica que necesita de más estudios e investigaciones hasta descubrir la verdadera causa de uno de los trastornos que más afectan a la niñez y a las familias en todo el mundo.

 

REFERENCIA: “Longer Screen Time in Boys at Age 1 Linked to Autism Diagnosis “By Lei Lei Wu, Staff writer, MedPage Today, January 31, 2022.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

domingo, 13 de febrero de 2022

EFECTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO EN LA SALUD INFANTIL

 El cambio climático, producto de la actividad humana se viene manifestando desde hace mucho tiempo en el incremento de los desastres naturales, estrés por calor y frío extremos, la pésima calidad del aire que respiramos, aumento en las infecciones respiratorias infantiles, contaminación auditiva, migraciones forzosas y el poco acceso al agua potable y a los alimentos, entre otras tantas manifestaciones.

 

“Las emisiones de gases de efecto invernadero provocadas por el cambio climático y la degradación ecológica amenaza la vida de todos los niños y adolescentes. Que es la población más vulnerable a la contaminación del aire en espacios cerrados y abiertos y que según estimaciones, provoca 7 millones de muertes al año, y que más de 250 millones de niños corran el riesgo de no alcanzar su potencial de desarrollo” (OMS).

 

“El cambio climático y sus consecuencias: huracanes, monzones, inundaciones, terremotos y erupciones volcánicas, favorece la aparición e incremento de las enfermedades transmitidas por vectores como el mosquito: Malaria, dengue, encefalitis, Hanta virus, enfermedad del valle del Rift, enfermedad de Lyme, chikungunya y la enfermedad del Nilo Occidental” entre otras que están diezmando a la población infantil y adulta en todos los continentes.

 

“La exposición pre y post natal a la mala calidad del aire que respiran nuestros niños se asocia a enfermedades respiratorias agudas con una alta morbi-mortalidad, a un desarrollo pulmonar defectuoso y a una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes tipo 2, síndrome metabólico, lenta maduración cerebral, desarrollo imperfecto de la función cognitiva y a un coeficiente intelectual más bajo en los niños en edad escolar”.

 

Si la industria, los gobernante, políticos y dirigentes en todo el mundo no educan a sus pueblos y no producen y aplican las leyes que puedan detener esta catástrofe, el futuro de nuestros niños, que es el futuro de la humanidad, será muy incierto.

 

 Bastaría con escuchar a la ciencia y a los expertos que tienen décadas dando la voz de alerta y destinar los recursos a recomponer la tierra, los mares y los ríos y a elevar la dignidad de los menos favorecidos. Pero se prefiere hacer oídos sordos y fomentar los conflictos de los que nadie saldrá ganancioso.

 

REFERENCIA: “Effects of Climate Change on Child Health”. International Pediatric Association/American Academy of Pediatrics/ Indonesian Pediatric Society and Turkish Pediatric Society. Webinar January 27, 2022.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

   

 

   

lunes, 7 de febrero de 2022

MADRES QUE NO DUERMEN

 

El nacimiento de un niño(a) debe ser motivo de alegría y no de angustia y frustraciones. Algo que vemos a diario en muchos padres, particularmente en las madres, que no pueden dormir, descansar, y ni siquiera poner atención a su cuidado personal, porque el bebé las tiene a su merced.

 

Hemos dicho en muchas ocasiones, que el niño debe aprender y se le debe enseñar a dormir su noche completa. Porque con el sueño nocturno se liberan las hormonas que son necesarias para su crecimiento y bienestar. Con el sueño nocturno, descansa su cerebro y bajan a niveles basales su tensión arterial, frecuencia respiratoria y cardiaca, para poder rendir más y mejor al día siguiente, y, convertirse con el tiempo en una persona menos egoísta, menos dependiente, más alegre y feliz, que debe ser el objetivo de todos los padres.

 

Y, ¿qué pasa con esas madres que sus hijos las mantienen en vilo, que pasan semanas y meses sin dormir? Que se vuelven irritables y se estresan de tal manera, que nos dicen que no debieron haberse casado, que están al borde de la locura y que hubiesen preferido no haberse embarazado. Desconociendo que el matrimonio y la maternidad son un privilegio. Es poder perpetuar la especie y extender la familia. Es aportar hijos, sobrinos y nietos, y hacer del hogar un espacio placentero. ¿Qué ha pasado? que no tuvieron una preparación previa y que los profesionales que estamos llamados a educar a las parejas, tenemos mucha prisa.

 

En mi práctica pediátrica trato de sacar un tiempo con cada recién parida. Les explico que la educación del niño comienza desde el nacimiento, que éste no sabe hablar, que su lenguaje es el llanto, que puede tener múltiples interpretaciones. Que su bebé debe tener satisfechas sus necesidades: abrigo, alimentación, higiene etc. y que, si no tiene alguna condición especial y no está enfermo, desde el principio, necesita de algunos límites y reglas para que pueda desarrollarse física y emocionalmente.

 

Que, con amor, dulzura y con carácter, su bebé disfrutará su espacio y aprenderá a respetar el espacio de los demás. Les enseño una estrategia para lograrlo, y quienes la han aplicado, se sienten bendecidas de haber parido.

 

Y es que todos los niños nacen con la vocación de ser personas felices. Somos los adultos los que nos encargamos de distorsionar esa vocación.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

lunes, 31 de enero de 2022

PODEMOS TERMINAR CON LA PANDEMIA

 

Una enfermedad que puede ser eliminada con vacunas, como es la COVID-19, puede hacerse desaparecer o al menos limitarla a su mínima expresión si se logra vacunar por lo menos al 70% de las personas susceptibles de ser contagiadas. Eso lo sabemos.

 

En nuestro país, nos pusimos de acuerdo en que debemos vacunar a toda la población a partir los 5 a; nos de edad con la vacuna que tenemos disponible, porque reconocemos que si bien la población infantil no es la más severamente afectada, llegó el momento de hacerlo comenzando por los ni;nos con más riesgos. Aquellos que padecen alguna enfermedad crónica de base. ¿Con cuál vacuna comenzar? Con la que tenemos, que es la de los laboratorios Sinovac, que a través del tiempo ha demostrado ser muy bien tolerada.

 

Entre los 5 y 11 a;nos están sin vacunarse cerca de un millón trescientos mil ni;nos, y, aunque los vacunemos a todos, no alcanzaremos al 70% de la población, porque todavía quedan cerca de cuatro millones de adolescentes y adultos incompletamente vacunados o sin haber recibido ninguna vacuna.

 

Las autoridades, las organizaciones civiles y militares y toda la sociedad dominicana al comenzar de este a;no, debemos tomar muy en serio este tema y hacer todo lo que esté a nuestro alcance para que se logre la meta de tener inmunizada a la gran mayoría de nuestra gente. El mundo entero también debe despertar, porque mientras queden países rezagados y sin acceso a las vacunas, no se podrá contar la victoria final contra este nuevo virus.

 

Pero sí podemos limitarlo a su mínima expresión. Desde el MSP y desde todas las dependencias del Estado, debe crearse una logística o infra estructura, con el personal que sea necesario, para exigir en todos los establecimientos públicos y privados el documento de vacunación. Solo hay que recordar la experiencia de octubre/2021 cuando el gobierno anunció que exigiría la tarjeta de vacunación para poder acceder a lugares públicos. Se llenaron los centros de vacunación, para quedarse de nuevo vacíos cuando la gente se dio cuenta que no existía una logística que pudiera hacer cumplir lo que se había anunciado.

 

Sin obligar a nadie a vacunarse, existe la manera de hacer entender a los no vacunados que el resto de la población, que es la mayoría, tiene el derecho a no ser contagiado.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.