El Dr. Marcos Díaz Guillén, especialista en Pediatría y Neonatología de Santo Domingo, República Dominicana, escribe sobre inquietudes y dudas que muchos Padres tienen sobre la salud, bienestar y crianza de sus hijos. Por cuestiones legales preferimos no responder a consultas a través de este medio.
martes, 30 de junio de 2009
Bebés Bailarines
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lunes, 29 de junio de 2009
La Fiebre Infantil
Es bueno bajar la fiebre si ésta aparece en su niño, con ello logramos que el paciente se sienta mejor y porque en algunas familias hay niños que con temperatura alta tienden a convulsionar, pero lo más importante es preguntarse: ¿Por qué está mi hijo haciendo fiebre? Al hacerse esa pregunta la madre llamará al pediátra quien le hará las recomendaciones de lugar y si es necesario iniciará las investigaciones para encontrar la causa.
Hemos conocido padres que se han pasado varios dias bajando la fiebre de su hijo, perdiendose un tiempo precioso en el diagnóstico de enfermedades importantes que han terminado con la vida del paciente. Padres, pretendiendo ser médicos, darles a su niño que tiene dolor de cabeza, fiebre y vómitos una medicina para cada uno de esos síntomas ignorando que esa tríada pudiera ser la manifestación de algo tan grave como una meningitis.
Por otra parte, el uso de antibióticos para todo paciente con fiebre, es algo muy común y propio de nuestro medio. No es cierto que todo niño con la garganta roja y con fiebre deba tomar un antibiótico suponiendo que hay una infección, la mayoría de las amigdalitis y faringitis en dos o tres dias desaparecen sin necesidad de darles antibióticos, muchas son de origen viral que no van a responder a ese tipo de medicación.
Es bueno que los padres sepan que la fiebre no es algo malo, que es un mecanismo de defensa y es la respuesta de un individuo inmunológicamente sano, distinto al paciente con defensas bajas que puede estar infectado o enfermo y no responder con fiebre.
Para terminar diremos, que la fiebre no debe ser quitada de manera brusca, es preferible bajarla suavemente y a más largo plazo. Muchas veces no será necesario usar medicamentos muy fuertes volviendo al método viejo de baños y compresas frescas, ofreciendole muchos líquidos al paciente que los pueda tomar, porque todo lo que sea agresivo o antifisiológico, deberá ir desapareciendo de la medicina moderna.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
jueves, 25 de junio de 2009
Síndrome de Muerte Súbita
El SMS (SIDS por sus siglas en Inglés) es una causa relativamente común de muerte en niños que han pasado el periódo neonatal, es decir, que han superado el primer mes de vida en los paises desarrollados. El 50% de las muertes se presenta entre el primer mes y el año con un pico de incidencia mayor alrededor de los seis meses de edad.
Este síndrome se conoce desde los tiempos biblicos y a pesar de todos los esfuerzos aún desconocemos su causa real. Su incidencia es de 1.3 por cada mil nacidos vivos, falleciendo en los Estados Unidos unos seis mil niños cada año. Hay muchas hipótesis que pretenden explicar éste fenómeno, pero ninguna hasta ahora es concluyente.
A las madres y padres con niños pequeños, esta realidad les crea mucha ansiedad, e incluso conocemos el caso de una madre que no ha podido dormir bien por todo un año acechando el sueño de su niño, preocupada imaginando el hecho de que pudiera despertarse y encontrar a su niño sin vida.
Hay estudios que han demostrado, que el niño que duerme boca abajo triplica las probabilidades de muerte súbita comparado con el que duerme boca arriba, es por esta razón que desde hace ya algunos años recomendamos que todo niño duerma en posición supina o boca arriba. Por qué la diferencia?, tampoco lo sabemos a ciencia cierta.
Conscientes padres y pediátras de esta situación ¿Qué podemos hacer?. Lo primero, no perder el sentido de la objetividad, saber que estamos ante un riesgo como tantos otros, no volvernos locos o histéricos, acostumbrarnos a acostar a nuestros niños boca arriba,vigilar de cerca y sin miedos a los niños pequeños, recordar que la llegada de un bebé debe ser motivo de una gran alegría y no de angustia y aprender a utilizar la tecnología disponible a nuestro alcance.
Muchas familias compran intercomunicadores para oir el llanto del niño, eso no está mal. Pero más importante que oir el llanto del bebé, es darnos cuenta a tiempo de que algo que estaba en movimiento se ha detenido. Actualmente existen monitores muy sensibles que funcionan de la siguiente manera: Se coloca una placa de metal debajo del colchón de la cuna conectada a un dispositivo, éste pitará muy fuerte en la cuna y a la vez en el receptor que tienen los padres cuando el niño deja de respirar por veinte segundos o más, así podremos reaccionar rapidamente recordandole al bebé que debe seguir respirando. Estos monitores están a la venta en los Estados Unidos a precios asequibles como este que hemos puesto aqui debajo.
APRIETA LA IMAGEN
martes, 23 de junio de 2009
Dudas sobre la Lactancia
Pienso que es nuestro deber como pediatra aclarar las dudas. En ese sentido, responderemos a más preguntas que me han enviado.
Estoy amamantando, voy por el segundo dia y creo estar produciendo muy poco. ¿Se estará quedando con hambre mi niño ?
La madre debe saber, que la producción de leche en cantidad suficiente se alcanzará al llegar al cuarto o quinto dia del amamantamiento, pero su hijo no se morirá de hambre, porque en ese tiempo estará produciendo el calostro que ella quizá no lo vea, pero que será suficiente como para que su niño no pase hambre. Mientras una onza de su leche materna definitiva tiene 20 calorías, una onza de su calostro tiene unas 60 calorías. Es un error en esos primeros dias introducir el biberón, ésto sí que trastorna su producción y terminará con la lactancia muy tempranamente. En definitva, si usted es una madre sana y está amamantando a su niño que también es sano, sea paciente, no escuche todo lo que le digan, oiga a su pediatra y rechace el biberón, eso será lo más saludable para usted y su niño.
¿Cómo me doy cuenta que mi niño se está llenando y que todo va bien ?
Las veces que su niño orina en el dia es un indicador de que se está hidratando bien . Si hace pipí muchas veces al dia con una orina clara como el agua , puede estar segura que usted está produciendo bien, muy distinto a si usted nota que orina muy pocas veces al dia con una orina muy amarilla o concentrada. Otro indicador será la ganancia de peso, si su pediatra en sus distintas consultas le dice que su niño va ganando bien, es porque usted está produciendo bien.
¿Hasta cuando mi niño deberá beber leche como único alimento?
Hasta los seis meses de edad su niño es esencialmente un lactante, es decir, que su único alimento será la leche, preferiblemente la leche del seno de su madre. A partir del tercero o cuarto mes, el niño comenzará a babear, a producir más saliva y las madres creen que es asunto de su dentición y no es así, la dentición será más tarde. Lo que sucede es, que su niño se está preparando desde esa edad para lo que será después la digestíon de alimentos sólidos, produciendo más saliva, más jugos gastricos y más enzimas pancreáticas. Recuerden que la digestión de los alimentos sólidos comienza en la boca con una adecuada producción de saliva.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Para sus preguntas y comentarios: pediatraamigo@yahoo.com
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lunes, 22 de junio de 2009
Vacuna Infantil
Han llegado a mi consulta algunos padres reacios a que sus hijos sean vacunados con tantas vacunas, porque ellos recuerdan que hace unos años a los niños solo se les vacunaba de DPT y polio y todo iba muy bien. A estos padres siempre les digo, que cualquier biológico o vacuna puesta a un niño o a un adulto, puede producir una reacción no deseada, pero que yo sigo vacunando y recomiendo todas las vacunas que han probado ser efectivas, porque toda enfermedad que pueda evitarse con una vacuna, debe ser evitada . Y, que si comparamos los casos de complicaciones asociados a las vacunas con los millones de niños que hemos salvado, la decisión de vacunar bien merece la pena.
Al niño, desde que nace , en sus primeros dias habrá que vacunarle de BCG o vacuna contra la tuberculosis e inyectarle la primera dosis contra la hepatitis B.
Al cumplir los 18 meses de edad el niño deberá haber recibido todas sus dosis y refuerzos contra difteria, tétano, pertusis o tosferina, polio, hepatitis B, hemophilus influenzae tipo B o la vacuna contra la meningitis, llamada así, porque muchos casos de ésta enfermedad los produce el hemophilus en los primeros años de vida.
Deberá haber recibido todas sus dosis contra el neumococo y antes de los siete meses de edad sus tres dosis contra el rotavirus. Alrededor de los 15 meses de edad recibirá las vacunaciones contra sarampión, rubeóla y papera con sus respectivos refuerzos entre los 6 a 8 años y un tercer refuerzo a los 15 años de edad. Tambien la hepatitis A y la varicela, recibirá todos los años la vacuna contra la gripe o influenza con más razón si asiste a un conglomerado de niños llamese maternal, escuela o colegio.
La vacuna contra el virus del papiloma humano deberán recibirla todas las niñas desde los nueve años de edad y antes que inicien una vida sexual activa , pienso que pronto la deberán recibir también los varones. Consulte a su médico, porque los adultos y personas sobre los 60 años tienen también un programa de vacunación que cumplir. En fin, es bueno que usted lea e investigue, pero mejor que eso será, que discuta con su médico y que ambos decidan lo correcto para su niño y para usted mismo. Yo particularmente creo que lo correcto es prevenir con las vacunas existentes y con las que vendrán en el futuro, y, que lo más saludable será seguir haciendolo.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
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viernes, 19 de junio de 2009
¿Su niño aún se orina en la cama?
Preocupa sobre manera a los padres que su niño ya grande aún se orina en la cama, al niño mismo le preocupa mucho más todavía. Es oportuno que se sepa que alrededor del 10 % al 15% de los niños tienen enuresis nocturna y que el 1 % al 2 % de jóvenes de hasta 15 años de edad se hacen pipí en la cama siendo esto completamente normal. Se cree que en muchos casos hay una tendencia familiar, encontrandose en una misma familia padres, hermanos y primos que pasados los cinco y hasta los diez años de edad mojaban la cama.
Debemos tener mucho cuidado al enfrentar estos casos de enuresis nocturna, pues hay padres que humillan y torturan sicologicamente a estos niños y hasta los someten a castigos físicos, sin entender que la acción de orinarse en la cama nunca es voluntaria o adrede. En esta situacíon es el propio niño el que más sufre, pues muchas veces él mis-
mo limita sus salidas y sus vacaciones por temor a sentirse humillado.
Si la enuresis es nocturna en un niño que controla bien su orina durante el dia , casi seguro que el problema no es orgánico. Algunas veces pudiera obedecer a conflictos en la familia de los que casi siempre somos los adultos los responsales y a los que el niño responde orinandose inconscientemente. Normalmente por la noche mientras dormimos, cuando la vejiga urinaria se llena, la distensión de sus paredes manda una orden a nuestro cerebro que nos despierta y nos avisa que debemos ir al baño. El sueño en algunos niños es tan pesado y profundo que ese mecanismo no se cumple, produciendo-
se la emisión de orina en un sujeto que no está en capacidad de despertarse aunque esté mojado hasta las narices.
Entonces qué hacer? . En vez de reprender y humillar a su hijo, mire hacia atrás y quizá descubra que también usted mojaba la cama, estimule a su hijo a hacer conciencia de su situación en un ambiente de amor y comprensión, expliquele que eso es algo pasajero y que a usted o a alguien que usted conoce le pasó lo mismo, restrinjale los líquidos por las tardes y a la hora de la cena y llévelo al baño antes de que se acueste. Si hay necesi - dad de usar algunos medicamentos, que los hay, o si la enuresis además de ser nocturna aparece durante el dia, en esos casos deberá buscarse ayuda profesional.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
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miércoles, 17 de junio de 2009
Preguntas sobre Cólico, Lactancia y Alimentación
Quiero aprovechar la ocasión, para responder algunas preguntas que parecerían irrelevantes, pero que para las madres son de vital importancia.
Cólicos
¿Por qué los cólicos y qué hacer para quitarlos?
El niño recién nacido tiene una gran peristalsis o lo que es lo mismo, sus intestinos se mueven mucho. Mientras estaba en el vientre de su madre muy poco era lo que tenía que digerir, una vez nacido tiene que deglutir y digerir la leche, y esto le produce cólicos, a medida que pasan los días y meses, esto se irá disipando. Si los cólicos son muy fuertes lo primero es llamar a su pediatra de cabezera, quiza el le recomiende usar unas gotas de simeticona tales como Ovol , Gastop, etc. Si con esto no se disipan quizá haya algún problema de base que deba diagnosticarse.
Leche
¿Por cuánto tiempo tomará mi bebé leche solamente ?
El niño recién nacido tiene una gran peristalsis o lo que es lo mismo, sus intestinos se mueven mucho. Mientras estaba en el vientre de su madre muy poco era lo que tenía que digerir, una vez nacido tiene que deglutir y digerir la leche, y esto le produce cólicos, a medida que pasan los días y meses, esto se irá disipando. Si los cólicos son muy fuertes se podrían usar unas gotas de simeticona tales como Ovol , Gastop etc. y si con esto no se disipan se debe acudir al pediatra, porque quizás haya algún problema de base que deba diagnosticarse.
Hipo
¿Qué es el hipo y cómo se lo quito a mi hijo?
El hipo no es más que una contractura del diafragma que es un músculo de la respiración que está inmediatamente por encima del estómago. El hipo es muy común y es un evento autolimitable, se produce con frecuencia después de las comidas. Al distenderse el estómago, éste irrita al nervio frénico, que es el que inerva al diafragma produciéndose la contractura involuntaria de dicho músculo, por lo que es aconsejable no sobre llenar al niño. Sin embargo, hemos de decir que hay raros casos de hipo que duran hasta varios días, éstos aveces han merecido tratamiento bajo internamiento, pero no es lo común.
¿Cuándo quitar la alimentación por la noche?
Yo particularmente recomiendo quitar la alimentación nocturna entre la cuarta y quinta semana de edad del niño, enseño a mis pacientes un método que si lo aplican tienen la garantía de poder dormir todos la noche completa. No pasa nada y nadie se enferma, siempre que estemos ante un niño a término y sano y ante unos padres conscientes de su rol.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
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El Niño sin Apetito
Casi siempre se trata de un niño pasado de peso, indisciplinado y caprichoso, cuyos padres no han tenido claro su rol . Son padres que obedecen las ordenes de sus hijos, cuando lo correcto sería lo contrario.
Es el niño al que se le ofrece el desayuno y no lo quiere, y su madre corre la casa detrás de él prometiéndole villas y castillos para que se desayune, igual pasa con el almuerzo y con la cena. Este niño no tiene horario, puede desayunar a las diez de la mañana como almorzar a las tres de la tarde y ésto lo hace a empujones según su madre. Es un niño sin régimen, que juega y se acuesta a la hora que él decida y es el que más come cuando lo llevan a la pizzería.
Muchos padres actúan así, para que el niño no llore, pero sucede, que años después llora el niño, sus padres y los abuelos. Es función del pediatra, ese profesional que se ha convertido en el médico de la familia, orientar, poner claro los roles. Debería ser función de los padres poner en practica los consejos y sugerencias, de lo contrario los resultados a largo plazo serán desastrosos, porque la educación de los hijos empieza tan temprano como su alimentación.
Un niño que no come pudiera estar enfermo, lo que es muy cuesta arriba es entender que esté inapetente, que no coma su comida y que coma muy bien los helados, las pizzas y las hamburguesas y sea el que más corre y brinca en la fiesta de cumpleaños.
Un consejo que doy a los padres es que lo sean, que no sean ellos los niños, que amen a sus hijos y que tomen las decisiones que entiendan son las correctas aunque esto implique que su hijo tenga que llorar en algún momento. Si usted le puso su desayuno y no lo quiso, se quedará sin comer hasta la hora del almuerzo, si llegara al almuerzo y tampoco lo quiere , se quedará sin comer hasta la hora de la cena, pero sin meriendas y sin antojos. Llegada la hora de la cena si no está enfermo, se comerá lo que usted haya cocinado, no importa lo que sea. Asi se enseña y se educa , lo que no quita que usted le complazca si así usted lo entiende, pero siempre desde un escenario donde el niño reconozca de dónde emana la autoridad.
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martes, 16 de junio de 2009
¿Guarderia, Niñera o Abuela?
Los maternales, guarderias o en inglés "daycare" , aceptan niños prácticamente desde que la madre tiene que reintegrarse a su trabajo después del parto, creándose un conflicto real en los padres que con ansiedad no saben qué elegir. ¿Lo dejamos en casa con una niñera?, ¿Lo llevamos a la guarderia?
Una buena proporción de padres entiende que lo mejor es encargárselo a la abuela, ésta es la persona ideal, porque es sangre de su propia sangre y tiene experiencia sobrada en esos asuntos. Craso error, la abuela es para mal criar y consentir, ya ella realizó su labor al educar y criar a sus hijos, además, está cansada. Es una irresponsabilidad imponer una carga tan fuerte a una persona que lo que necesita es descansar y que la cuiden.
Soy partidario de que los padres, independientemente de que ambos trabajen fuera de la casa, sean ellos los responsables de la crianza y educación de sus hijos. Soy partidario de los nurseries y preescolares atendidos por profesionales. Allí el niño se hará más sociable al compartir y jugar con otros niños, aprenderá conceptos abstractos como dentro, fuera, pequeño, grande, etc. Aprenderá a conocer las plantas, los animales, las partes de su cuerpo, a controlar sus esfínteres, a dibujar, a jugar con masilla, a compartir los objetos, a oír música, a bailar. Estará aprovechando muy bien esos años, para lo que después será su escolaridad formal. Claro, que de vez en cuando agarrará una gripe o una mordida, pero todo eso quedará compensado con las gratas experiencias que habrá asimilado.
El colegio instruye, no educa, aunque puede ayudar con la educación. Ésta vendrá de los padres con el ejemplo y repitiendo hasta la saciedad día tras día lo que se debe y lo que no se debe hacer y sin cansancio. La niñera nunca podrá sustituir a los padres, tampoco el colegio o la abuela, quien ya realizó su trabajo.
Un maternal, pre- escolar y escuela modernos y bien dirigidos, aportarán al niño unos elementos que quizá los padres no le podamos aportar, como son la estimulación temprana en las artes, la música, los conceptos nuevos de la informática y las comunicaciones, el conocimiento de otro idioma etc. Pero lo que nunca se podrá suponer es que la formación o educación de ese ser humano y futuro ciudadano no sea la responsabilidad exclusiva de los padres. Si usted se casó y formó un hogar, no pretenda que sus hijos por los que usted trabaja se los eduque el colegio, la niñera o la abuela. Porque estaría cometiendo un grave error cuyos resultados no tardará en conocer.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
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miércoles, 10 de junio de 2009
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