El ombligo: cicatriz, realidad y ficción

Foto © Another Sergio

Del griego ónfalos y del latín umbilicus, el ombligo es la cicatriz que queda después de haberse cortado el cordón umbilical al niño recién nacido. A veces, es asiento de una hernia umbilical, que es un defecto congénito y que las madres atribuyen a que el cordón fue mal cortado. En esta cicatriz también puede aparecer un granuloma, que es un tejido cicatricial rojizo que se cura con sustancias cauterizantes y que tampoco guarda relación con el corte que se haya realizado. Si en el posparto el ombligo no se higieniza adecuadamente, puede infectarse y a través del mismo producirse una enfermedad muy severa en el niño conocida como septicemia.

Esta cicatriz, ha sido motivo de controversias en el sentido de saber si es racional representar a Adán y a Eva con ombligo, ya que según Las Escrituras, esta pareja no nació de un parto, sino por creación divina.  Actualmente, la mayoría de las jóvenes usan ropa que dejan ver el ombligo. Sin embargo, la exposición de esa parte del cuerpo de la mujer ha sido un tabú en muchas sociedades, ya que se ha considerado un estímulo visual erótico.  Hoy, al ombligo se le ha dado una connotación estética, decorándolo con prendas (piercing), y ha servido como excusa hasta para escribir obras como "El ombligo del mundo" de Ramón Pérez de Ayala o "Todos los ombligos son redondos" de Álvaro de Laiglesia.

Lejos de ser solo una cicatriz, el ombligo es el fetiche erótico por excelencia, el rey Salomón lo definió así: "Tu ombligo es un ánfora redonda donde no falta el vino". En la Grecia antigua Ónfale u Onfalia era la diosa del ombligo y para ellos, éste debía estar en el centro del cuerpo, entre el pecho y los genitales y era considerado el centro de la vida, de la existencia, del universo, dándole un gran significado y valor.

En 1543 Martín Lutero lo condenó al encierro y la oscuridad, y en 1922 en Hollywood se promulgó el “ código del pudor “ que prohibía a las actrices enseñar su ombligo ante las cámaras , porque era algo diabólico.

Afortunadamente ese tipo de censura quedó atrás y admirar un ombligo ya no es pecado. Muchas jóvenes japonesas en la actualidad se practican la cirugía llamada “Hesodashi “que cambia su ombligo redondo por otro rasgado para que parezca como el de Madonna. Y los cirujanos generales, tienen como referencia anatómica al ombligo cuando realizan la cirugía laparoscópica minimamente invasiva. Entonces, tenemos que admitir, que esa cicatriz, ese pequeño punto en la anatomía femenina, tiene su historia, cargada de una ficción que a través del tiempo ha alimentado el erotismo y fantasía de que es capaz el hombre.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, República Dominicana

Screening Neonatal: Una Prueba Preventiva

 Foto © Ray Darnott

El screening neonatal es un procedimiento por el cual con una muestra de sangre se descartan una serie de enfermedades congénitas en el neonato o recién nacido.  Este procedimiento es sinónimo de medicina preventiva, es adelantarse a los acontecimientos para evitarle al niño una enfermedad grave que lo pudiera invalidar de por vida, es evitarle a la familia y al país una carga social y económica muy pesada.

Viéndolo desde esta perspectiva y desear que en el país podamos dar  ésta oportunidad a todos los niños dominicanos no es una utopía, es más bien pretender hacer buena medicina que en definitiva es lo mejor y que si cuesta más, siempre será lo menos costoso.

Suponiendo que es cierto que somos un país en vía de desarrollo, es bueno que la población general sepa, que es un deber del Estado evitarle al ciudadano enfermedades que se pueden diagnosticar y tratar desde el momento mismo del nacimiento, que esto se hace en otras latitudes y que en nuestro país, es tiempo de que se vaya implementando.

Nos referimos a las enfermedades llamadas errores congénitos del metabolismo, que como casi no dan  síntomas al momento del nacimiento, el pediatra solo puede descartarlas mandando la sangre del recién nacido a un laboratorio especializado donde se le realiza el screening,  se dice que esto es muy costoso y yo digo, más costoso e indigno es no hacer nada para implementarlo.

Hablamos del hipotiroidismo congénito con una frecuencia de uno por cada 3,000 nacidos,  de la fenilcetonuria, la galactosemia, la fibrosis quística, la distrofia muscular, la anemia falciforme tan común en nuestro medio y las talasemias, anemias que las encontramos en uno de cada 500 nacidos vivos, solo para citar algunas entre muchas otras.

El screening neonatal debiera implementarse ya en las maternidades públicas del país, en la práctica privada, la empresa “Células Madre Dominicana” ofrece su asesoría e implementación a los pediatras dominicanos y eso es un gran avance.  Las muestras se recogen en una tarjeta de papel filtro que se impregna con sangre del talón del recién nacido, una vez que la muestra se seca, es colocada en un sobre y remitida al laboratorio por vía postal. En unos días los padres del recién nacido sabrán que su hijo ha nacido sano y si se detectara alguna enfermedad congénita tendrán la seguridad de que transitarán confiados por el camino de la mejor solución.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra - Neonatólogo

Santo Domingo - República Dominicana

Diarrea, Estreñimiento y el uso de Hisopos

Hoy no vamos a hablar de uno sino de varios temas, respondiendo a algunas preguntas que he recibido de lectores y pacientes.


Mi bebé recien nacido evácua como si fuera diarrea y lo hace ocho a diez veces al dia. Estoy muy preocupada. ¿Será eso normal?

El niño recien nacido tiene lo que se llama hiperperistaltismo intestinal, es decir, que tiene un movimiento intestinal acelerado, es por eso que le dan muchos cólicos y es por ello también que puede evacuar muchas veces al dia. Evacuará inmediatamente despues de cada amamantamiento y si come diez veces, diez veces evacuará unas heces muy flojas como si fuera dulce de leche cortada, eso es normal y no debe dársele ninguna medicación para corregir algo que es completamente fisiológico en esa etapa de su vida.



Mi niño tiene dos meses de edad y pasa hasta tres dias sin evacuar. ¿Es eso normal?

Este es el caso contrario al planteado en la pregunta anterior, pero tampoco es algo anormal. Pasadas las cuatro a ocho semanas los movimientos intestinales del niño no son tan rápidos como en los primeros dias. Si su niño está tomando bien del seno o su leche, si está contento, no vomita, sus evacuaciones son suaves y su barriga está blanda, no debe preocuparse. Que es lo que sucede?, lo que pasa es, que su niño está tomando solo leche, un alimento líquido que se absorve practicmente en un 100%, está dejando muy pocos resíduos y para que se forme un bolo fecal debe haber residuos, por lo tanto, sus evacuaciones tardarán un poco más en formarse. Después de los seis meses de edad, cuando el niño empieza a comer alimentos sólidos, dejará residuos intestinales que formarán un bolo fecal más rapidamente lo que se traducirá en heces fecales más sólidas, adoptando el bebé un patrón de evacuaciones muy parecido al del niño mayor o al del adulto.



¿Es correcto usar hisopos para limpiar los oidos a mi niño?

Los oidos del niño no deben limpiarse, el oido humano produce un cerumen o cera que es una proteccíon al oido medio y al oido interno, el oido mismo tiene un sistema de cilios o pelillos que expulsan la cera hacia afuera. Muchas madres han lesionado el oido de sus niños tratando de limpiarlos con hisopos, éstos pudieran ser además un medio de transmisión de infecciones al introducir bacterias en el canal auditvo. Si algo debe limpiarse es el pabellón auricular sin introducir ningún objeto en el canal. Hay casos de niños o personas que producen cerilla en exceso dando origen a un molestoso tapón de cerumen, si esto sucede, se referirá el paciente al otorrino para que se le haga una limpieza o lavado, no es la madre quien debe hacerlo.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo

Síndrome de Muerte Súbita

Este síndrome se define como la muerte súbita e inesperada de un niño sano, que no puede ser explicada por la historia clínica.

El SMS (SIDS por sus siglas en Inglés) es una causa relativamente común de muerte en niños que han pasado el periódo neonatal, es decir, que han superado el primer mes de vida en los paises desarrollados. El 50% de las muertes se presenta entre el primer mes y el año con un pico de incidencia mayor alrededor de los seis meses de edad.

Este síndrome se conoce desde los tiempos biblicos y a pesar de todos los esfuerzos aún desconocemos su causa real. Su incidencia es de 1.3 por cada mil nacidos vivos, falleciendo en los Estados Unidos unos seis mil niños cada año. Hay muchas hipótesis que pretenden explicar éste fenómeno, pero ninguna hasta ahora es concluyente.

A las madres y padres con niños pequeños, esta realidad les crea mucha ansiedad, e incluso conocemos el caso de una madre que no ha podido dormir bien por todo un año acechando el sueño de su niño, preocupada imaginando el hecho de que pudiera despertarse y encontrar a su niño sin vida.

Hay estudios que han demostrado, que el niño que duerme boca abajo triplica las probabilidades de muerte súbita comparado con el que duerme boca arriba, es por esta razón que desde hace ya algunos años recomendamos que todo niño duerma en posición supina o boca arriba. Por qué la diferencia?, tampoco lo sabemos a ciencia cierta.

Conscientes padres y pediátras de esta situación ¿Qué podemos hacer?. Lo primero, no perder el sentido de la objetividad, saber que estamos ante un riesgo como tantos otros, no volvernos locos o histéricos, acostumbrarnos a acostar a nuestros niños boca arriba,vigilar de cerca y sin miedos a los niños pequeños, recordar que la llegada de un bebé debe ser motivo de una gran alegría y no de angustia y aprender a utilizar la tecnología disponible a nuestro alcance.

Muchas familias compran intercomunicadores para oir el llanto del niño, eso no está mal. Pero más importante que oir el llanto del bebé, es darnos cuenta a tiempo de que algo que estaba en movimiento se ha detenido. Actualmente existen monitores muy sensibles que funcionan de la siguiente manera: Se coloca una placa de metal debajo del colchón de la cuna conectada a un dispositivo, éste pitará muy fuerte en la cuna y a la vez en el receptor que tienen los padres cuando el niño deja de respirar por veinte segundos o más, así podremos reaccionar rapidamente recordandole al bebé que debe seguir respirando. Estos monitores están a la venta en los Estados Unidos a precios asequibles como este que hemos puesto aqui debajo.

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Dudas sobre la Lactancia

Respondiendo a preguntas de usuarios

Pienso que es nuestro deber como pediatra aclarar las dudas. En ese sentido, responderemos a más preguntas que me han enviado.

Estoy amamantando, voy por el segundo dia y creo estar produciendo muy poco. ¿Se estará quedando con hambre mi niño ?

La madre debe saber, que la producción de leche en cantidad suficiente se alcanzará al llegar al cuarto o quinto dia del amamantamiento, pero su hijo no se morirá de hambre, porque en ese tiempo estará produciendo el calostro que ella quizá no lo vea, pero que será suficiente como para que su niño no pase hambre. Mientras una onza de su leche materna definitiva tiene 20 calorías, una onza de su calostro tiene unas 60 calorías. Es un error en esos primeros dias introducir el biberón, ésto sí que trastorna su producción y terminará con la lactancia muy tempranamente. En definitva, si usted es una madre sana y está amamantando a su niño que también es sano, sea paciente, no escuche todo lo que le digan, oiga a su pediatra y rechace el biberón, eso será lo más saludable para usted y su niño.

¿Cómo me doy cuenta que mi niño se está llenando y que todo va bien ?

Las veces que su niño orina en el dia es un indicador de que se está hidratando bien . Si hace pipí muchas veces al dia con una orina clara como el agua , puede estar segura que usted está produciendo bien, muy distinto a si usted nota que orina muy pocas veces al dia con una orina muy amarilla o concentrada. Otro indicador será la ganancia de peso, si su pediatra en sus distintas consultas le dice que su niño va ganando bien, es porque usted está produciendo bien.

¿Hasta cuando mi niño deberá beber leche como único alimento?

Hasta los seis meses de edad su niño es esencialmente un lactante, es decir, que su único alimento será la leche, preferiblemente la leche del seno de su madre. A partir del tercero o cuarto mes, el niño comenzará a babear, a producir más saliva y las madres creen que es asunto de su dentición y no es así, la dentición será más tarde. Lo que sucede es, que su niño se está preparando desde esa edad para lo que será después la digestíon de alimentos sólidos, produciendo más saliva, más jugos gastricos y más enzimas pancreáticas. Recuerden que la digestión de los alimentos sólidos comienza en la boca con una adecuada producción de saliva.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo

Para sus preguntas y comentarios: pediatraamigo@yahoo.com


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