Riesgo de infección severa en niño prematuro

Algunos estudios han reportado que existe aumento de los riesgos de enfermedad neumocócica invasiva (ENI) en el niño prematuro. Sin embargo, esto no había sido investigado en un estudio epidemiológico comparativo (cohorte), tampoco el impacto de la vacuna antineumocócica conjugada (PCV7). Tomando como base de datos el Registro Médico de Nacimientos de Noruega, una investigación realizada del 2002 al 2010 en 628, 138 niños estudiados desde su nacimiento hasta los dos años de edad, encontró, tasas más altas de ENI en el niño prematuro en relación con el niño nacido a término. Evidenciándose la susceptibilidad a la infección en el niño prematuro, y, la acción protectora que produjo la introducción de una nueva vacuna en esos años.

La ENI es la mayor causa de enfermedad y mortalidad en niños por debajo de los dos años y, el conocimiento de los factores de riesgo para esta enfermedad es importante para la implementación de una mejor estrategia de vacunación. Sabemos que de 10 nacimientos 1 o 2 son prematuros  y que lamentablemente estos nacimientos están aumentando por cesáreas programadas. Que un nacimiento a destiempo trae al mundo a un niño con un sistema inmune muy inmaduro, un niño cuya madre no ha tenido el tiempo para transferirle suficientes anticuerpos. Razones que explican el incremento del riesgo aumentado de ENI en el recién nacido prematuro.

La investigación realizada en Noruega es muy amplia y completa, con muchas variables que en este espacio limitado no podemos enumerar. De los 628, 138 niños incluidos en el estudio, 41, 931 nacieron prematuros y 411 se diagnosticaron con ENI, de estos, 224 correspondieron a la época pre vacunación y solo 82 enfermaron después de la introducción de la vacuna PCV7.

Concluyeron, que el nacimiento prematuro es un factor de gran riesgo para la ENI en niños entre los

0 – 23 meses de edad antes y después de la vacuna. Que para reducir la ENI en los prematuros menores de 6 meses la vacuna deberá administrarse con una primera dosis antes de los 3 meses de la edad cronológica del prematuro, y, que el valor de las vacunas es cada día mayor en la prevención de enfermedad y muerte en todos los niños.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

REFERENCIA: The Pediatric Infectious Disease Journal. July/2018 – Volume 37-Issue/7. Vaccine Report, Pages 195-200.

Screening Neonatal: Una Prueba Preventiva

 Foto © Ray Darnott

El screening neonatal es un procedimiento por el cual con una muestra de sangre se descartan una serie de enfermedades congénitas en el neonato o recién nacido.  Este procedimiento es sinónimo de medicina preventiva, es adelantarse a los acontecimientos para evitarle al niño una enfermedad grave que lo pudiera invalidar de por vida, es evitarle a la familia y al país una carga social y económica muy pesada.

Viéndolo desde esta perspectiva y desear que en el país podamos dar  ésta oportunidad a todos los niños dominicanos no es una utopía, es más bien pretender hacer buena medicina que en definitiva es lo mejor y que si cuesta más, siempre será lo menos costoso.

Suponiendo que es cierto que somos un país en vía de desarrollo, es bueno que la población general sepa, que es un deber del Estado evitarle al ciudadano enfermedades que se pueden diagnosticar y tratar desde el momento mismo del nacimiento, que esto se hace en otras latitudes y que en nuestro país, es tiempo de que se vaya implementando.

Nos referimos a las enfermedades llamadas errores congénitos del metabolismo, que como casi no dan  síntomas al momento del nacimiento, el pediatra solo puede descartarlas mandando la sangre del recién nacido a un laboratorio especializado donde se le realiza el screening,  se dice que esto es muy costoso y yo digo, más costoso e indigno es no hacer nada para implementarlo.

Hablamos del hipotiroidismo congénito con una frecuencia de uno por cada 3,000 nacidos,  de la fenilcetonuria, la galactosemia, la fibrosis quística, la distrofia muscular, la anemia falciforme tan común en nuestro medio y las talasemias, anemias que las encontramos en uno de cada 500 nacidos vivos, solo para citar algunas entre muchas otras.

El screening neonatal debiera implementarse ya en las maternidades públicas del país, en la práctica privada, la empresa “Células Madre Dominicana” ofrece su asesoría e implementación a los pediatras dominicanos y eso es un gran avance.  Las muestras se recogen en una tarjeta de papel filtro que se impregna con sangre del talón del recién nacido, una vez que la muestra se seca, es colocada en un sobre y remitida al laboratorio por vía postal. En unos días los padres del recién nacido sabrán que su hijo ha nacido sano y si se detectara alguna enfermedad congénita tendrán la seguridad de que transitarán confiados por el camino de la mejor solución.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra - Neonatólogo

Santo Domingo - República Dominicana