jueves, 16 de diciembre de 2010

Prohiben cunas con rieles móviles por ser peligrosas

Ejemplo de cuna con riel móvil retirada del mercado 

Luego de más de 30 muertes relacionadas a las cunas cuya baranda lateral desciende y un sin número de retiros de mercado por problemas de seguridad en este tipo de cunas, el gobierno federal de los Estados Unidos ha prohibido la fabricación, venta y reventa de las mismas en todo el país.  


Este tipo de cuna, que hasta hoy ha sido el modelo más popular entre los padres porque les facilita el sacar y meter al niño, ha sufrido el retiro de más de 9 millones de unidades en el último lustro y es por esto que la Comisión de Seguridad de los Productos para el Consumidor (CPSC) voto de forma unánime por su prohibición. 


A partir de Junio de 2011, los rieles de todas las cunas deberán ser estáticos y aquellos lugares que las utilizan públicamente como las guarderías y hoteles tendrán dos años para cambiarlas por los modelos aprobados.
Para aquellas personas que vivimos fuera de la unión americana, donde usualmente no existe ninguna entidad que está encima de este tipo de situaciones, creo que debemos tomar en consideración estos dictámenes para el bienestar de los más pequeños.  


En más de una ocasión los productos que se prohiben en los países del llamado primer mundo terminan en nuestros mercados debido a la falta de información del consumidor y por supuesto la falta de escrúpulos de algunos negociantes y autoridades, así que si usted está a punto de adquirir una cuna o lo planea hacerlo en el futuro esté pendiente.



lunes, 13 de diciembre de 2010

Reflujo Gastro Esofágico o RGE

Photo © Randen Pederson

A una niña le fue diagnosticado RGE y sus padres se quejaban por todo el dinero que habían gastado en estudios y análisis con malos resultados. Empezamos por dejar a la niña tranquila y entre otras medidas le retiramos todo tipo de leche, también los medicamentos y comenzó a mejorar.

El RGE es la devolución del contenido del estómago hacia el esófago. Ocurre muy frecuentemente en la infancia y en la mayoría de los casos transcurre sin mayores consecuencias. Pienso, que algunas veces los médicos sobre actuamos y sobre diagnosticamos, sometiendo al niño a estudios y análisis innecesarios con resultados negativos para él y su familia.
Podríamos afirmar, que el RGE es una condición que puede afectar a niños y adultos, y que los mecanismos que lo desencadenan en el adulto, no pueden extrapolarse al niño. En éste, es un fenómeno muchas veces inofensivo que tiende a desaparecer a medida que el niño crece sin dejar secuelas. En el adulto, con los años sucede lo contrario, pudiéndose afirmar que sobre los 50 años de edad la persona tiende a devolver parte del contenido gástrico, por lo que se le recomienda, comer con moderación y hacer una cena ligera antes de las 7 de la noche y no acostarse de inmediato. En el niño, el esfínter de la porción inferior del esófago va a madurar y a hacerse más competente a medida que avanza en edad, mientras que en el adulto con los años dicha estructura tiende a debilitarse.

El reflujo gastro-esofágico es una entidad real, en el niño a veces le damos una connotación de enfermedad a casos que son transitorios y normales. Por lo que padres y pediatras deberíamos recordar, que el RGE es uno de los eventos del aparato digestivo más común en el niño, que su existencia no necesariamente es sinónimo de enfermedad y que se puede presentar con una amplia variedad de manifestaciones clínicas.

La mucosa del esófago no está preparada para manejar la acidez que existe en el estómago, por eso, cuando aparece un caso importante de RGE el niño puede presentar: vómitos y desnutrición, irritabilidad, rechazo a los alimentos, dolor al tragar, tos crónica, asma, neumonías etc. e incluso a veces terminan en cirugía. Pero lo que nunca deberá hacerse es, etiquetar de RGE y pedir análisis y procedimientos innecesarios a niños “ vomitadores felices “ que además gozan de una salud y estado nutricional excelentes y obvios.

Consejos que pudieran ayudar en el niño con RGE.

1 - Consultar con el pediatra para conocer la magnitud del caso y saber si solo con esperar es suficiente.
2 - Evitar en lo posible el uso de leche de vaca a muy temprana edad.
3- Promover la lactancia materna.
4- No sobre alimentar al niño, es decir, dar la alimentación adecuada sin sobre llenar su estómago.
5- Es preferible alimentar con pequeñas raciones a más cotros intervalos que grandes comidas.
6- Mantener al niño erecto o en posición semi sentada después de cada comida.
7- Quitar la alimentación nocturna lo antes posible, yo recomiendo a partir de la 6ta a 8va semana de nacido.
8 - No preocuparse demasiado, si el niño se ve alegre y gana adecuadamente de peso a pesar de sus vómitos y regurgitaciones.
9 - Asistir sistemáticamente al pediatra a la consulta de puericultura y niño sano.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo - República Dominicana



miércoles, 8 de diciembre de 2010

Hipertensión arterial infantil

Aqui adjunto un enlace sobre un tema que hace poco escribí para la página de salud de Yahoo! sobre un tema que la mayoría piensa que no concierne a los niños, la Hipertensión Arterial:

La hipertesión arterial en el niño

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo - República Dominicana

sábado, 4 de diciembre de 2010

Los Piojos en los Niños


Quiero hoy hablar de los piojos, porque hay que reconocer que cuando este parásito se aloja en la cabeza de un niño, una tragedia parece haber llegado a la familia y al piojoso lo segregan como a un espécimen raro.

Los piojos son unos insectos que viven exclusivamente en el ser humano, se nutren de pequeñísimas cantidades de sangre que obtienen al picar el cuero cabelludo y, al inocular su saliva, producen una picazón que obliga al rascado. Existen tres tipos de piojos, el pedículus capitis que es al que nos referimos, el pedículus corporis o piojo del cuerpo y el pedículus pubis conocido como ladilla. A estas parasitosis se las conoce como pediculosis.

El niño que asiste a la escuela, puede contagiarse no importa su nivel social, no es una infección de la clase baja o propia de una mala higiene, el niño más higiénico puede ser piojoso. La razón que el niño se infecta más fácilmente es porque se agrupa más que el adulto y porque comparte con sus compañeros objetos, gorras, cepillos, peines, etc. Millones de personas adquieren piojos cada año, principalmente niños.

Si usted sospecha que su niño tiene piojos la mejor manera de saberlo es, peinar su cabeza sobre un papel blanco, los huevos o liendres caerán sobre el papel como pequeños puntos blancos y si hay huevos seguro que hay piojos.

Una vez identificado el piojo en su hijo, debe comunicarlo a la escuela y los padres deberán hacerlo sin que les dé vergüenza, porque así, se podrán tomar las medidas para que otros niños no se infecten.

¿Qué hacer?
Desinfectar la ropa y las sábanas, lavar peines y cepillos con agua caliente, también los juguetes, principalmente los de trapo, aspirar y limpiar alfombras, asientos de cuero, etc.
En el mercado hay productos muy eficaces de dosis única que pediatras y dermatólogos pueden recomendar para sanar al niño y así evitar el contagio y la propagación.
Y no hay que rasparles la cabeza, porque con ello solo se consigue delatarlos para que respondan como lo hizo un jovencito: "¿No me ves? Aquí estoy solo y triste con piojo y con la cabeza raspada".

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo - República Dominicana



martes, 30 de noviembre de 2010

El virus del papiloma humano y su prevención desde la niñez

Me escribió una señora preguntándome qué es el virus del papiloma humano, cómo se adquiere y qué hacer para evitarlo.

Los padres de familia siempre tratan de planificar en todo lo que respecta a sus hijos: desde comidas saludables hasta actividades seguras. Hay algo que se puede planear fácilmente y que puede representar un gran beneficio o hasta salvar la vida: la administración de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), la causa principal del cáncer de cuello uterino en las mujeres.

Empezemos hablando de los virus del papiloma humano, ya que se han identificado más de doscientos tipos diferentes. Algunos pueden causar verrugas mientras otros son causa del cáncer del cuello uterino , vulva, vagina y del ano, también del pene, la lengua y orofaringe. Se sabe, que es una enfermedad de transmisión sexual. En el año 2008 al médico alemán Harald Zur Hausen se le otorgó el premio Nobel de medicina por haber descubierto la asociación del virus del papiloma humano con el cáncer del cuello uterino.

Factores que incrementarán el contagio y con ello los riesgos de cáncer cervical en la mujer son: Infección cruzada por hombres y mujeres con múltiples compañeros sexuales, iniciación de la vida sexual a muy temprana edad, el tabaquismo y una infección latente y persistente con el VPH de alto riesgo como son los serotipos 16 y 18.

La mujer no debe sentirse avergonzada por ser positiva al VPH genital, y es muy normal que ella quiera saber cómo lo adquirió. Pienso, que no hay un modo seguro de saberlo, pues una persona puede tener el VPH genital por muchos años sin que haya sido detectado. Por eso, no siempre es justo culpar a la pareja actual del contagio. El VPH genital, no debería interpretarse como señal de infidelidad en la pareja, más bien debería ser un tema del que ambos deben hablar y pedir consejería al ginecólogo con el fin de que ambos sean ayudados en proteger su salud, porque la mayoría de las personas sexualmente activas serán VPH positivas en algún momento de sus vidas. Lo más importante será, tomar las medidas para evitar el cáncer del cuello uterino con la visita regular al ginecólogo y hacer los Papanicolauo de rutina.

En pediatría existe la papilomatosis respiratoria recurrente, muy rara, que se manifiesta con distrés respiratorio, estridor laríngeo y ronquera, producto del VPH adquirido por el niño a su paso por el canal del parto en una madre infectada.

Merk y Glaxo Smithkline comercializan sus vacunas, ambas eficaces casi en un 100% en la prevención del cáncer en la mujer, ésta debería recibir sus tres dosis de vacuna a partir de los 9 años de edad y antes de iniciar una vida sexual activa. Como el hombre es un portador, eventualmente, éste también deberá ser vacunado.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra – Neonatólogo
Santo Domingo – República Dominicana



lunes, 22 de noviembre de 2010

El Cólera no es el Colerín

El cólera, es una infección intestinal producida por el Vibrio Cholerae que se caracteriza fundamentalmente por vómitos y diarreas tan frecuentes que en un día la persona afectada puede perder hasta 30 litros de líquido y electrolitos, que si no se reponen rápidamente el paciente con seguridad va a morir.  El Rotavirus, o lo que todavía mucha gente en los pueblos dominicanos conoce como el "colerín", es una enfermedad producida casi siempre por un virus que afecta principalmente a los niños y cuyos síntomas recuerdan a los que se ven en el cólera.

En uno y otro caso, la rehidratación a tiempo es la conducta a seguir para evitar el shock que puede terminar con la vida del adulto o del niño si no se actúa con prontitud.  Si bien es cierto que en los casos más graves de cólera se necesitará el uso de sueros intravenosos, en los más leves  y  en lo que los niños tienen diarrea por causa del rotavirus o colerín, se van a sanar con soluciones y sales de rehidratación oral si no existe el vómito que lo impida.

En la consulta pediátrica muchas madres llevan a sus niños con una enfermedad diarréica y nos dicen que ya le han iniciado la rehidratación  oral con Gatorade, y yo me pregunto: ¿Por qué y desde cuándo se ha producido tal invento?.  Esa bebida, es un excelente producto que usan los atletas para reponer los líquidos y elementos que se pierden en el sudor por el ejercicio físico, pero jamás puede sustituir a las soluciones o sales de rehidratación oral en el niño con diarrea, además, sus fabricantes tampoco la promocionan con esos fines.

Respecto al cólera quiero afirmar además:  " que éste viaja junto con el hombre, se detiene donde él descansa y reanuda su viaje en el momento y la dirección que el hombre lo hace”. Solo para recordar el caso reportado en la República Dominicana de un nacional haitiano que viajando desde su país, pasó por Santo Domingo para ser declarado con cólera en la ciudad de Higüey. 

Sin bajar la guardia, quiero terminar diciendo, que el cólera es fácilmente controlable, que el miedo no se debe apoderar de nosotros, siempre que hagamos los esfuerzos por sacar a nuestra sociedad del abandono en que se encuentra.  Y que si las medidas que se están tomando son de carácter permanente y no es algo coyuntural, aún en el caso de una epidemia, en nuestro medio, las muertes no deberían ser mayores del uno por ciento.




Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

miércoles, 17 de noviembre de 2010

Fumar durante el embarazo y sus nocivos efectos


El hombre lleva más de dos mil años consumiendo tabaco, y a pesar de conocerse desde hace mucho tiempo sus efectos nocivos más de mil millones de personas siguen fumando. La gran mayoría desea dejarlo, muchos lo intentan sin éxito, porque la nicotina es una droga muy adictiva , una vez en la sangre en menos de diez segundos llega al sistema nervioso central golpeando al cerebro como lo hacen la cocaína o los opiáceos.

La mujer que fuma estando embarazada incrementa las probabilidades de dar a luz niños de bajo peso, de tener abortos, niños prematuros , con paladar hendido y labio leporino, niños con déficit de atención e hiperactividad e incluso aumenta la frecuencia del síndrome de muerte súbita del infante.

La nicotina, produce una baja en la concentración del oxígeno que llega al feto de una manera rápida y el monóxido de carbono, que va en el humo inhalado, la produce a largo plazo. Ambos efectos unidos son los responsables de importantes alteraciones en el desarrollo fetal.

El tabaco, no solo afecta al feto sino a todas las personas, las predispone al cáncer del pulmón y a enfermedades coronarias, afecta a la embarazada que ve aumentada las probabilidades de partos prematuros, embarazo ectópico, placenta previa y desprendimiento prematuro de la placenta, complicaciones que condicionan a la realización de cirugías con todas sus consecuencias.

Si la mujer ya fuma, el embarazo es el mejor momento para dejar de hacerlo, pues el hecho de llevar en su vientre a un ser humano, al hijo deseado, es motivo más que suficiente. Sin embargo, un 30 – 50% vuelve a fumar después del parto convirtiendo a su hijo en el primer fumador pasivo del hogar y con ello predisponiéndolo a alergias, asma , otitis y otras enfermedades respiratorias.

La edad de la persona y su nivel educacional juegan un papel de importancia, actualmente hay menos adultos y más jóvenes adolescentes que fuman y las compañías tabaqueras lo saben, por lo que su promoción está siendo dirigida a estos últimos.

Si la joven embarazada no puede dejar el tabaco por sí sola debe buscar ayuda comenzando por su ginecólogo, consciente de que al hacerlo le está ofreciendo un mejor habitat y un mejor futuro al ser humano que lleva dentro.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

lunes, 15 de noviembre de 2010

Intolerancia a la Lactosa


Hace algunos días, un joven me escribió en relación a un artículo que escribí sobre la “ Intolerancia a la Leche de Vaca”. En su carta, me contaba que a él le habían diagnosticado intolerancia a la lactosa de la leche y además me preguntaba si ambas cosas no eran lo mismo. La respuesta es que no son lo mismo.

La intolerancia a la leche de vaca es a la proteína de esa leche. La intolerancia a la lactosa es el rechazo a ese azúcar que está presente en todas las leches incluyendo la materna. Es la imposibilidad del intestino de convertir la lactosa en glucosa y galactosa que son dos azúcares más simples y digeribles, y se debe a un déficit de lactasa que es la enzima que interviene para que éste proceso se produzca.

En los niños la intolerancia a la lactosa se presenta casi siempre secundaria a una diarrea cuyo origen puede ser una infección intestinal por virus o bacterias, aparece incluso en niños que se están amamantando del seno exclusivamente, es transitoria y no es motivo para dejar de amamantar.
En el adulto, es diferente, la intolerancia a la lactosa aparece de manera espontanea sin que medie ninguna enfermedad y es definitiva. La persona no puede ponerse en contacto con la lactosa de la leche sin que, casi de inmediato, aparezcan los síntomas: Diarrea, cólicos, dolor y distensión abdominal, vómitos y en muchos casos afectación del estado general.

La persona que ha desarrollado este tipo de intolerancia debe tomar una leche libre de lactosa, debe leer las etiquetas ya que algunos productos se les ha agregado este carbohidrato, puede añadir a la leche de consumo enzimas de lactasa o tomar una tableta de la enzima antes de ingerir leche.
Si se ha decidido no tomar leche o sus derivados, debe recordarse que la leche es una fuente importante de calcio, riboflavina o vitamina B2 y proteínas por lo que deberá consumir otros alimentos como, sardinas, salmón, coliflor, espinaca e hígado de bacalao.

A medida que se envejece bajan los niveles de lactasa por lo que no es raro sentir que a cierta edad la leche cae mal. La raza y la genética juegan su papel pues en Suecia solo el 1% es intolerante a la lactosa, mientras que entre los árabes, esquimales y centro africanos es de un 83%, los tailandeses llegan hasta un 98%.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana


sábado, 6 de noviembre de 2010

El Codo de Niñera

Se conoce con el nombre de “ codo de niñera “ a la subluxación, o salida de la cabeza del radio de su sitio, en la articulación del codo.   Se produce cuando la niñera tira de la mano o del brazo del niño pequeño, pero muy bien pudiera llamarse “codo de la madre o del padre".

Es una lesión de la articulación del codo que al niño le produce dolor y limitación de los movimientos del lado afectado. Debe ser corregido de inmediato por el pediatra si tiene experiencia o preferiblemente por el ortopedista, porque si se deja mucho tiempo sin resolverse puede dejar secuelas.

No es raro ver al adulto, sea éste niñera o no, tirando del brazo del niño al subir una escalera pretendiendo que el niño suba los escalones a un ritmo que éste no puede hacerlo.  ¿ A qué edad y por qué se produce el codo de niñera?, es muy común antes de los cuatro años de edad y se produce porque en los niños pequeños los ligamentos y estructuras de las articulaciones son muy flexibles. Después de los siete años de edad es poco frecuente, porque ya la anatomía y el niño han madurado. 

Esta lesión es una forma de maltrato del adulto contra el niño que se niega a caminar, que se tira en el piso y que el adulto en su prisa pierde la paciencia arrastrándolo como un fardo, lo hacen las niñeras y también muchos padres.

¿Cómo evitarlo?, Usted como padre o madre debe tener paciencia al cuidar de sus hijos y si decidió poner su niño al cuidado de otra persona debe ser ésta equilibrada y cuidadosa, respetada y bien pagada por usted.  Si el niño camina a su lado, es usted quien debe adaptarse al ritmo del niño y no éste al suyo, si se le tiró al suelo y se niega a caminar en lugar de tirarle de un brazo, levántelo por las axilas y en última instancia écheselo encima.

El  “codo de niñera" puede recurrir, es decir, se repite en muchos casos, debe evitarse siempre y si se produce debe corregirse de inmediato, recordando que ésta lesión en un niño no habla muy bien del adulto que se supone debe cuidarlo.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana




miércoles, 6 de octubre de 2010

Leptospirosis

Un señor de República Dominicana me escribió diciéndome que había leído declaraciones de algunos médicos y del ministro de Salud Pública preocupados por el incremento de los casos de leptospirosis  y me pregunta: ¿Qué es esta enfermedad?


La leptospirosis es una enfermedad infecciosa, a veces muy grave, producida por el patógeno conocido como leptospira Interrogans.  Sus reservorios más comunes son las ratas, los perros, los cerdos y el ganado y se transmite al ser humano cuando se ingieren bebidas o alimentos contaminados con la orina de esos animales portadores de la infección. También se puede adquirir a través de pequeñas laceraciones de la piel y las mucosas si nos bañamos en aguas contaminadas.

Es una enfermedad difundida en todo el mundo, prevaleciendo en los países tropicales donde  las abundantes lluvias causan desbordes de aguas residuales y donde existen criaderos de ratas.  Si no se toman las precauciones de lugar puede afectar fácilmente a veterinarios, ganaderos, carniceros, agricultores, cultivadores de arroz y a trabajadores de alcantarillados por la naturaleza misma de sus oficios.

La leptospirosis se inicia con fiebre alta y repentina, escalofríos, dolor abdominal, cefalea intensa, dolores musculares e inflamación de la conjuntiva de los ojos.  Todos los síntomas no siempre están presentes al mismo tiempo.
La leptospirosis ictérica, la que pone al paciente amarillo, llamada también Enfermedad de Weil es la forma más grave con deterioro de las funciones mentales, renales y hepáticas, con hipotensión arterial que puede terminar en la muerte.

El diagnóstico se basa en la clínica y la procedencia del paciente, y se confirma con la bacteriología cuando se detecta el germen.   Con el diagnóstico molecular se obtiene el ADN de la bacteria y con la serología se confirma la presencia de anticuerpos.  En todo caso, el médico, deberá iniciar el tratamiento si existe la sospecha aún sin los resultados a mano, ya que la leptospira responde muy bien a la penicilina y otros antibióticos si se trata a tiempo.

Sin embargo, es la prevención el mejor de los tratamientos, y eso se consigue mejorando los niveles de educación y haciendo mayor inversión en salud para la población.


Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo - República Dominican

Infección Infantil por Amebas



En nuestro medio es muy común que niños y adultos padezcan una y otra vez de Amebiasis Intestinal, una entidad clínica que se caracteriza por diarrea muco-sanguinolenta, nauseas y vómitos, inapetencia, dolor, distensión abdominal  y a veces fiebre. 

Las amebas no son virus ni bacterias, son protozoarios, es decir, organismos unicelulares que son resistentes a los antibióticos habituales.  El parasito se adquiere al consumir agua o alimentos contaminados con quistes de amebas.  Se estima que el 10% de la población mundial padece de amebas, pudiéndose afirmar que es una enfermedad de la pobreza o más bien de países no tan pobres cuyos bienes son administrados y distribuidos de una manera perversa.  Después de la malaria, la Amebiasis es quizá la enfermedad parasitaria que más muertes produce en el mundo. 

La Amebiasis es una infección oral-fecal, ya que se adquiere por la boca y se elimina en forma de quistes por las heces fecales. La ameba histolítica, llamada así porque puede producir lisis o destrucción del tejido intestinal con perforación y peritonitis, puede llegar al torrente sanguíneo y desde aquí alojarse en el hígado o el cerebro produciendo complicaciones muy severas.

Es una de las enfermedades que pone al desnudo las desigualdades sociales, ya que es propia de aquellos sectores donde no llega el agua potable, donde los alimentos son lavados y manipulados por personas de muy bajo nivel social que desconocen el peligro potencial de no lavarse las manos después de hacer sus necesidades y donde la educación no ha llegado a los padres ni a los hijos.

Por otra parte, es importante señalar que en la consulta pediátrica, donde asisten personas de clase media o media alta, es común tratar a los mismos niños de amebiasis intestinal reiteradas veces, lo que nos dice, que esos niños una vez curados vuelven al foco de infección que son sus hogares,  el colegio, o la calle donde pueden adquirir comidas contaminadas. 


Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo - República Dominican



jueves, 23 de septiembre de 2010

Similac retira productos por hallazgo de insectos


Mucha atención a los padres de niños pequeños pues la compañía fabricante de Similac, la popular marca de formulas de alimentación infantil, está retirando del mercado ciertos productos que no cumplieron con los estándares de calidad luego de que en ellos se encontraran residuos de insectos.

El retiro voluntario, que afecta a los Estados Unidos, Puerto Rico, Guam y ciertos países del Caribe, se dió luego de que una inspección interna en una de las fábricas hallara rasgos de insectos y sus larvas en el producto.

La Administracíon Estadounidense de Drogas y Alimentos (FDA) ha determinado que, aunque estos residuos no presentan un riesgo inmediato a la salud, si podrían causar malestar gastrointestinal en ciertos infantes.  Si dichos síntomas duraran varios días es recomendable que entonces se lleve al pequeño a su pediatra.

El retiro de mercado de estas fórmulas incluyen ciertos productos de la línea que viene en contenedores plásticos y también ciertas latas de 8, 12.4 y 12.9 onzas.

Para saber exactamente cuales son los lotes afectados por si usted tiene uno en casa dirigase a la página de internet www.similac.com, llame al numero 1(800)986-8850 o apriete aquí para bajar un documento .pdf con la lista completa.




Peligro de infección por arañazo de gato

Foto © Ana Cotta

La enfermedad por arañazo de gato es una infección producida por una bacteria, la Bartonella Henselae, que el gato puede alojar en su saliva y pasarla al ser humano por una mordedura.  El gato habitualmente se lame sus patas, por lo tanto,  con el arañazo es como más la transmite.  Casi el 50% de los gatos en algún momento tienen dicha bacteria en su saliva.

El lugar del arañazo se puede inflamar o formarse una llaga que tarda mucho tiempo en sanar.  Los ganglios linfáticos de la zona se agrandan, se hacen dolorosos y pueden supurar, el paciente presenta malestar general, fiebre en la mitad de los casos, cansancio, fatiga, dolor de cabeza y falta de apetito.

El diagnóstico puede pasar desapercibido aún para el médico más acucioso ya que los síntomas muchas veces no guardan una relación causa-efecto, pues la mayoría de los pacientes no son capaces de relacionar  el arañazo con la aparición de los síntomas que pueden llegar mucho tiempo después.

En un niño o adulto saludable el pronóstico es bueno, aunque a veces los síntomas pueden tardar meses en desaparecer. En pacientes con un sistema inmunológico deprimido o que están recibiendo quimioterapia la situación puede ser grave, estos necesitarán terapia con antibióticos, al gato no hay que tratarlo, porque solo es un portador sin padecer la enfermedad.

La manera más simple de prevenir la enfermedad es eliminando el gato, pero esto sería cruel, además  impropio del ser humano de la nueva sociedad a que aspiramos. Usted puede extirparle quirúrgicamente las uñas para evitar el arañazo, mantenerlo limpio y vacunado además de enseñarle a sus hijos el lavado de las manos después de tocar a su gato.

Recordemos, que el ser humano comparte el planeta con las aves y otros animales, también con las plantas, los ríos, mares y montañas. Que al niño debemos enseñarle a convivir en armonía con los demás seres humanos, con los animales y elementos que le rodean si deseamos una sociedad más sana para las nuevas generaciones.

Hice este escrito recordando a una niña que llorosa y triste entendía que debía deshacerse de su gato porque los pelos de ese animal, según su médico, eran los responsables de su asma.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo - República Dominicana



sábado, 4 de septiembre de 2010

Ejercicios durante el embarazo

Foto © phoredm

Una señora me pregunta si debe dejar el gimnasio por haber quedado embarazada.  Al parecer, existe todavía la creencia que el embarazo es una enfermedad y no es así.  El embarazo es un estado fisiológico en el que la mujer seguirá haciendo sus actividades normales, solo que deberá tomar algunas precauciones conocedora de que en su vientre se está desarrollando su hijo.  Si la mujer ya hacía ejercicios debe continuar haciéndolos al menos que su médico los contraindique.

Con el ejercicio físico la mujer tonifica sus músculos y previene las estrías y varices,  el estreñimiento , la hipertensión arterial y los frecuentes dolores de espalda.  Con los deportes y los ejercicios la embarazada quema las calorías que no necesita, además no aumentará excesivamente de peso ayudando a que su niño nazca con un peso promedio.

El ejercicio físico mejora la circulación, le da más flexibilidad y también más resistencia, condiciones que necesitará cuando esté de parto, además le devolverá la figura más rápidamente y aumentará su autoestima.  Si la mujer ya hacía ejercicios antes de salir embarazada, debe seguir haciéndolos siempre y cuando no ponga en riesgo su integridad física y la del feto. Si ella hacía vida sedentaria deberá esperar pasar el primer trimestre del embarazo e iniciar una actividad física gradual.  Una caminata de 30 minutos cuatro veces por semana sería un buen comienzo.

Otros ejercicios recomendados son la natación y los ejercicios de elongación tipo pilates y yoga, porque además de disipar el estrés que el embarazo pudiera producirle tienen pocos riesgos de accidentes.

Ejercicios o actividades no recomendados son:  paracaidismo, esquí acuático o en nieve, equitación, polo, artes marciales, boxeo, baloncesto, buceo, patinaje, béisbol o cualquier otra actividad o deporte con alto riesgo de accidentes.

Los cursos de preparación al parto impartidos por profesionales son muy beneficiosos porque instruirán no solo a la embarazada sino también al esposo en la dinámica del trabajo de parto, también aprenderán ejercicios de respiración y relajación así como a utilizar de una manera eficaz los músculos pelvianos tan necesarios al momento de parir.

Resumiendo, repetiremos, que la mujer embarazada debe hacer una vida lo más normal posible, que si hacía ejercicios no los deje, y si no los hacía que los incorpore, porque bien hechos les serán beneficiosos.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana



lunes, 30 de agosto de 2010

Sexo durante el embarazo

Una señora me preguntó si es peligroso tener sexo al final del embarazo. La respuesta es no, si se hace de mutuo acuerdo, si no hay sangrado vaginal, si no se ha roto la bolsa del liquido amniótico,  si no se ha expulsado el tapón mucoso y si no lo ha contraindicado el médico.

No hay peligro de daño para la mujer ni de infección para el feto ya que la bolsa de las aguas amnióticas, como el tapón mucoso, son una barrera que si está intacta evitará todo tipo de infección.  Tampoco hay riesgos de trauma para la criatura como piensan algunas personas.

Se evitará el coito en el primer trimestre del embarazo, si apareciera hemorragia por pequeña que sea, si hay historia de abortos anteriores, partos prematuros o amenazas que hayan obligado a la mujer a mantener reposo en cama.  Si esa fuera la situación, la pareja deberá entender, que la penetración no es la única forma de expresión sexual en el embarazo, que existen otras igual de satisfactorias y placenteras.

En sentido general, el deseo sexual, disminuye en el primer trimestre del embarazo por el cansancio y las nauseas frecuentes.  En el segundo trimestre, la mujer experimenta un aumento de la líbido porque ya habrán desaparecido las molestias y porque los niveles de hormonas se habrán estabilizado, entonces, no hay razón desde el punto de vista médico para que la pareja no haga una vida sexual plena incluso hasta los últimos días de la gestación.

¿Puede el sexo desencadenar la labor de parto?
La respuesta es no.  Cuando la mujer está estimulada sexualmente produce mucha oxitocina, la llamada hormona de la felicidad, que es la que desencadena la labor de parto.  El pitocin, que es el nombre de la oxitocina sintética, la que se usa para inducir la labor de parto, estimula al músculo uterino, pero éste solo responderá al estímulo de la oxitocina al final del embarazo.

Sabemos que la mayor concentración de prostaglandina humana se encuentra en el semen, y que éste es capaz de ablandar el cuello uterino para que se inicie la labor de parto en aquellos casos de embarazos prolongados, por lo que el sexo al final del embarazo no es peligroso, sino que también pudiera ser beneficioso.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Nenatólogo
Santo Domingo - República Dominicana



jueves, 15 de julio de 2010

Los objetivos de desarrollo del milenio



Al iniciarse la Copa Mundial de Fútbol Sudáfrica 2010, Zinedine Zidane y Didier Drogba embajadores de buena voluntad del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo ( PNUD ), hicieron un llamado urgente contra la pobreza extrema en el mundo. Zidane, un futbolista excepcional y ex capitán de la selección nacional de Francia expresó lo siguiente: “El mundial une a las personas de todo el mundo para apoyar a sus equipos, necesitamos esa misma pasión para terminar con la pobreza extrema y el hambre “. Drogba, delantero del Chelsea y capitán del equipo nacional de Costa de Marfil añadió: “No puede haber espectadores en la lucha contra la pobreza, todos tenemos que estar en la cancha para mejorar las vidas de millones de personas pobres en el mundo “ .

En una pequeña nación del tercer mundo, Marcos Díaz, un nadador de aguas abiertas ha emprendido en solitario la misión de unir los cinco continentes del planeta brazada tras brazada para recordarle a los gobiernos, a los continentes y a sus habitantes, que hace diez años todos los líderes de los países que forman la Organización de las Naciones Unidas firmaron un compromiso para hacer posible los Objetivos del Desarrollo del Milenio para el año 2015.

¿Cuáles son esos objetivos? Erradicar del mundo el hambre y la pobreza extrema, educación primaria universal, igualdad de géneros, mejorar la salud materna, reducir la mortalidad infantil, combatir el VIH-Sida y otras enfermedades, garantizar la sostenabilidad del medio ambiente y lograr una asociación mundial para el desarrollo.

Hoy, más de mil doscientos millones de personas sobreviven con un dólar al día, 114 millones de niños no acceden a la escuela, 63 millones de éstos son niñas, anualmente mueren en el mundo once millones de niños menores de 5 años la mayoría por enfermedades tratables y prevenibles, 500 mil mujeres mueren durante el parto y 2400 millones de personas no tienen acceso al agua potable.

Los gobiernos y líderes políticos tienen que cambiar de una manera radical , deben poner atención a la salud y educación de sus pueblos para que la adquisición del conocimiento en una sociedad saludable produzca un desarrollo real.  Si seguimos en esa inercia, permitiendo y participando en todo tipo de injusticia, desconociendo los derechos de los otros , acaparando lo ajeno como si fuera suyo, debemos prepararnos para aprender a vivir en una sociedad diferente, la de la violencia global.


miércoles, 23 de junio de 2010

El peligro de consumir alcohol durante el embarazo



Cuando la mujer embarazada toma alcohol, su bebé se está emborrachando.
El síndrome alcohólico fetal fue descrito en 1973 por Kenneth Lyons Jones y David W. Smith de la escuela de medicina de la universidad de Washington en Seattle.  Ya en 1968 el doctor Paul Lemoine de Nantes en Francia había publicado un estudio de niños con características específicas cuyas madres eran alcohólicas. Los descubrimientos de Nantes y Seattle fueron más tarde confirmados por un grupo de investigación en Gothenburg, Suecia,  1979.

La cabeza de estos niños es pequeña, su puente nasal es plano, las aberturas oculares son pequeñas, su naríz es corta, el labio superior es delgado, el surco nasolabial es liso y tienen sus ojos parecidos a los niños con síndrome de Down, pero su condición más grave es el retraso mental que siempre está presente.  En los EE.UU. dos de cada mil niños nacen con síndrome de alcoholismo fetal cada año y es la causa número uno de retraso mental en ese país.

¿Qué cantidad de alcohol se puede tomar con seguridad de no producirle daño al feto si se está embarazada?  El alcohol pasa libremente a la placenta y el feto tiene mayor dificultad en eliminarlo que el adulto, por lo que pequeñas dosis pudieran ser peligrosas, lo más seguro es, no tomarlo en ninguna cantidad.

Las lesiones al feto serán más graves si el alcohol se ingiere en el primer trimestre del embarazo cuando el bebé se está formando.  Muchas mujeres lo toman sin saber que están embarazadas, por lo que se recomienda hacer hábitos saludables desde antes del embarazo, y si  descubre que está embarazada,  será éste el mejor momento para suspender la bebida. Una vez que se produce el daño, éste será irreversible,  entonces, lo correcto es prevenirlo, y es muy fácil, no  tomando alcohol, ni mucho ni poco, en ningún momento, si hay la sospecha de embarazo.

Lo ideal es hacer una buena prevención educando a las mujeres sobre los riesgos del alcohol en el embarazo, si ya el daño se produjo, lo correcto será entonces  hacer un diagnóstico temprano para ayudar a estos niños a alcanzar un mejor desarrollo y comportamiento en el futuro.

Dr. Marcos Diaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana


lunes, 7 de junio de 2010

Golpe de Calor: Un problema que podría ser mortal


Como se acercan las vacaciones escolares y se acerca un verano muy duro creo oportuno hablar sobre un tema que los padres deben tener muy en cuenta en estas fechas.

Cuando el calor es excesivo o si hay mucha humedad y la atmósfera está muy cargada,  se puede producir lo que se conoce como "golpe de calor", donde la persona puede sufrir mareos, desvanecimiento e incluso pérdida de la conciencia.  Entre los más susceptibles están los ancianos, los obesos y por supuesto los niños.

El golpe de calor se produce cuando la temperatura del cuerpo llega o supera los 40 grados centígrados (104 Farehheit) y otros síntomas incluyen: el pulso de la persona afectada se hace más rápido luego débil y lento, la respiración se hace difícil, la piel se vuelve seca, roja y caliente en principio, aparece dolor de cabeza, convulsiones y muerte si no nos percatamos.

¿Por qué se puede presentar y cuáles son sus causas?
Por exceso de calor ambiental, sol y humedad elevados, ingesta insuficiente de agua y otros
líquidos, sudoración excesiva, por exigencias al niño de un esfuerzo mayor en un ambiente
como el que hemos descrito. 

¿Cómo podemos prevenirlo?
Bebiendo agua y líquidos reiteradas veces, no alcohol o bebidas energizantes.
Sacar a los niños y jóvenes en horas tempranas de la mañana o al terminar la tarde.
Hacer deportes en ropas cortas y ligeras, evitar mangas  y pantalones largos y nunca usar unas fundas plásticas que usan algunos para sudar asumiendo que con ello bajarán de peso. 
Comer comidas ligeras bajas en grasa, ensaladas , frutas y verduras preferiblemente frías en lugar de calientes, la idea es, no contribuir a elevar la temperatura del cuerpo.

¿Cómo actuar si se presentara?
Si aparece algún síntoma raro como mareo o los mencionados anteriormente, el niño o adulto debe interrumpir el ejercicio o deporte que está practicando y comunicará cómo se siente si lo puede hacer.  Deberá ser llevado a una sombra o lugar fresco, se le quitará la ropa, se le colocarán bolsas de hielo y compresas frías en el cuello, axilas y en las ingles, se le elevarán las piernas y se dará masajes en las extremidades a la vez que se busca ayuda médica.


Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Nenatólogo
Santo Domingo - República Dominicana




miércoles, 19 de mayo de 2010

Hipertensión Arterial Infantil


Foto © Geoff Sloan


Para la gran mayoría de personas, cuando se habla de medir la presión arterial, piensan que es una práctica médica hecha exclusivamente para los adultos.  Sin embargo este examen preventivo debería ser practicado desde la niñez.
En este artículo que escribí para Yahoo! explico porqué es importante tomar esta medida, los beneficios que realizarse este examen tendrá en la vida del niño cuando llegue a su edad adulta y que tipo de niño tiene especial  riesgo de desarrollar hipertensión arterial:

La hipertesión arterial en el niño



Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana





domingo, 16 de mayo de 2010

Retiran del Mercado Cochecito para Empujar


La compañia Step2 en cooperacion con la Comisión para la Seguridad de los Productos de Consumo de EE.UU. y Health Canada han anunciado el retiro del mercado, para su reparación, de dos modelos de su cochecitos para montar, debido al riesgo de lesiones.

Se tratan de al menos 2.5 millones de unidades de los productos Push Around Buggy y Whisper Ride Buggy, en los cuales hay un pasador adjunto a la perilla amarilla que está sobre la agarradera del buggy, la cual puede aflojarse y provocar que dicha agarradera se desprenda del vehículo. Esto representa para los niños un serio riesgo de lesiones.

La firma ha recibido 28 reportes de desprendimiento de agarradera; dos incidentes requirieron tratamiento médico profesional y 26 resultaron en raspaduras y arañazos leves.

No se incluye en este retiro a los buggies que tienen una agarradera sujetada por una tuerca y un perno de plástico con cabezal blanco o negro. Aquí pueden ver la foto del cochecito afectado a la izquierda y el nuevo, con un tornillo, a la derecha.


Los consumidores que tengan los artículos mencionados deben dejar de usarlos inmediatamente y comunicarse con Step2 al (866)860-1887 para obtener un kit gratuito de reparación.
También puede entrar a su página de internet www.step2.com para más detalles.




El Niño Falcémico

Muchas madres llegan al consultorio del pediatra diciendo que su niño es falcémico y en muchos casos no es cierto. Aunque por otro lado también es verdad que la anemia falciforme es muy común en nuestro país (República Dominicana) donde hay una mezcla de etnias.

Lo que sucede es que muchas veces el niño heredó de uno de sus padres el rasgo de portador y eso no quiere decir que se trate de un paciente falcémico.  Es distinto cuando padre y madre son portadores, en éste caso sí deben los padres saber que un 25% de sus hijos, es decir, uno de cada cuatro puede nacer falcémico puro con todo lo que esto implica.

Una pregunta común que nos hacen es:  ¿Puede mi hijo portador hacer vida normal?, la respuesta es sí, puede hacer una vida normal, porque solo es un portador del gen.  Pero hay que advertirles, que algunos portadores si hacen ejercicios muy extenuantes o suben grandes alturas, en esas circunstancias, pueden desarrollar una crisis falcémica con dolores, falta de oxigeno y dificultad para respirar.

Otra pregunta:  Ya que mi hijo es portador, si se descubre que su novia también lo es, ¿Tiene que dejarla? ¿No pueden casarse?.  La respuesta es no, no tiene que dejarla, pero si deben ambos antes de casarse y decidirse a procrear, buscar consejería genética,  conscientes de que uno de cada cuatro de sus hijos puede ser falcemico puro y en el azar, le puede tocar al primero.
  
La anemia falciforme, es una enfermedad de la hemoglobina, es de origen genético, los glóbulos rojos de la persona afectada son alargados, curvos y en forma de hoz, se agrupan en los pequeños vasos sanguíneos, obstruyen el paso de la sangre y del oxígeno a los tejidos, y se rompen fácilmente produciendo crisis de dolor y anemia severa.

Resumiendo, los padres no deben poner una etiqueta de falcemico a su hijo o hija solo porque en el examen de sangre salió positivo, eso amerita otros estudios para determinar si se trata de un portador o de un falcemico puro.  En ambos casos, para futuros cónyuges la determinación de la falcemia  y la consejería genética siempre será aconsejable.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana



Oftalmólogo: Una parada obligatoria para bebés

Foto © Andre Chinn

Para muchos, llevar a un niño a un Oftalmólogo es algo que no se hace a menos que se presente un problema obvio.  Sin embargo, todos los pequeños deberían ser llevados tan pronto como a los 6 meses de edad... Lee más aquí >>


Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana




miércoles, 5 de mayo de 2010

¿Se debe o no dar el chupete a los bebés?

Foto © Seth Sawyers

Una de las preguntas más comunes que tienen los padres es si se debe o no dar el chupete (también conocido como bobo, chupón, tete o pacifier) a su bebé. En realidad no hay unanimidad al respecto pero si puede tener ciertos aspectos negativos para el pequeño.  Lea más sobre este tema en este artículo que escribí para la sección Tu Familia de Yahoo! apretando el siguiente enlace:




Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana