lunes, 28 de septiembre de 2015

Tos Ferina en los Bebés (Pertussis)


La tos ferina, que también se conoce como pertussis o tos convulsa, puede ser una infección grave si el niño la adquiere en sus primeras semanas de vida.  En su inicio se comporta como un resfriado común con congestión y moco nasal, estornudos, a veces con fiebre, para luego aparecer una tos intensa. En el bebé muy pequeño, la tos ferina no presenta su tos característica, y en su lugar, simplemente el niño deja de respirar y muere. 

Para evitarlo, la mejor medida es, que su madre haya sido vacunada en el último trimestre del embarazo y que los familiares más cercanos estén vacunados: el padre, abuelos, hermanos etc.

En los EE.UU.,  país que hay que tomar como referencia por sus estadísticas, la tos ferina ha ido en aumento. En el año 2012 se reportaron más de 48, 000 casos, la cifra más alta de la enfermedad desde el año 1955 según informe de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC).  Hay más de 1, 300 casos de tos ferina en bebés reportados en septiembre/2015 por las autoridades sanitarias en siete estados de ese país en los que el contagio fue un familiar cercano: Un hermano en el 36%, la madre con el 21% y el padre, responsable del 10% de los casos.

 ¿Por qué este repunte? Se sabe que el sistema inmunológico del niño en sus primeras semanas de vida es muy débil como para poder responder adecuadamente a las vacunas, las que se inician a partir de los dos meses de vida. Y, porque los adultos alrededor del niño no están vacunados, convirtiéndose estos en la fuente de contagio.

 Otra razón es, que en la década de los 90´s se cambió la vacuna tradicional DPT (Difteria, Tétanos, Tos ferina) que parece tener una acción protectora más duradera, por la que actualmente se administra (DTaP) Difteria, Tétanos, Pertussis acelular, que es menos duradera en su acción protectora, pero que parece tener menos asociación que la  primera vacuna con secuelas neurológicas. La DTaP es excelente, es mejor en cuanto a riesgos, pero debe reforzarse en lapsos más cortos, porque su acción parece decrecer más rápido en el tiempo.


En resumen, debemos proteger al bebé vacunando a la embarazada en cada embarazo con la DTaP, a todos los niños a partir del segundo mes de vida, reforzar sus vacunas según el calendario recomendado por las autoridades de salud, y vacunar a los adultos para proteger al niño. Y, sacarse de la cabeza que “vacunar a la embarazada es perjudicial”, es todo lo contrario, haciéndolo, protegemos a la madre y a su criatura.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana



lunes, 14 de septiembre de 2015

Los "Super piojos"



Los piojos están mutando su ADN creando resistencia al tratamiento habitual a base de piretroides (permetrina y piretrina).  En una investigación reciente, en 25 de 30 estados de los EE.UU. se evidenció dicha resistencia, convirtiéndose en un gran problema ya que en ese país se infectan cada año entre 6 y 12 millones de niños. Y, todo ello, se debe al uso indiscriminado de champús y cremas sin receta médica.

Los resultados del estudio de resistencia de los piojos al tratamiento fueron presentados el pasado mes de agosto/2015 en la Conferencia Nacional de la Sociedad Americana de Química, por el profesor Kyong Sup Yoon profesor asociado de la Universidad del sur de Illinois, con más de 15 años dedicado al estudio de los piojos. “Si usted o su hijo tienen piojos, hay una alta probabilidad de que esos piojos sean resistentes a los tratamientos comunes” (K.S.Yoon).

Se estudiaron 109 poblaciones de piojos, y 104 tenían niveles altos de mutaciones genéticas que las hacen resistentes a los tratamientos.

Los piretroides son la versión sintética de una sustancia que se encuentra en el crisantemo, que bloquea los receptores en el sistema nervioso del piojo paralizándolo y finalmente matándolo. Y, así como se han producido resistencias bacterianas por el uso indiscriminado de los antibióticos, lo mismo está sucediendo con los piojos.

“Aunque la investigación científica reciente sugiere que es el momento de dejar de usar los  champús y cremas para combatir los piojos, estos aún, deberían ser la primera opción del tratamiento” (Barbara L. Frankowski, profesora de pediatría de la universidad de Vermont).

Una opción práctica y efectiva en nuestro medio es que personas con una habilidad para identificar y eliminar piojos y liendres, con el uso de peines y aveces solo con sus dedos, se animen a abrir “espulgaderos” como una manera de ganarse la vida. Podrían incluso ofrecer el servicio a domicilio y serían muy bien pagadas porque ¿Qué madre no pagaría por eliminar unos piojos recurrentes y molestosos en su hijo? En los EE.UU. ya se están abriendo muchos locales de ese tipo.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana


lunes, 7 de septiembre de 2015

Menos Tomografías Computarizadas (TAC o CT Scan) en Niños para Evitar Radiación

Foto © Juhan Sonin

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) en la actualidad se está indicando menos en los niños que en la década pasada.  Hay más conciencia de los riesgos que las radiaciones pueden producir, y los médicos, están indicando más la Resonancia Magnética (MRI) que usa un imán para la obtención de las imágenes y la ecografía o sonografía que usa el sonido para los mismos fines.  Estas dos técnicas hasta ahora, no han sido asociadas a efectos adversos.

La afirmación de este cambio en la investigación diagnóstica aparece publicada en la edición de septiembre/2015 de la revista Pediatrics online. “La razón para éste cambio podría ser, un esfuerzo por limitar la exposición de los niños a la radiación” (Michelle Parker, profesora asistente de pediatría de la Universidad de Cincinnati, Ohio).

La TAC, es un estudio de imágenes que ha significado un gran avance en la medicina moderna para el diagnóstico de lesiones que afectan los tejidos blandos del cuerpo humano, entre estos, el cerebro. Pero, más de veinte años de estudios en más de 178 mil niños y la colaboración científica entre el Reino Unido y los EE.UU. han puesto en claro la duda que existía respecto a si los escaners y su emisión de radiaciones tenían algún efecto nocivo en el ser humano. Hoy se sabe, que el uso indiscriminado de tomografías cerebrales puede triplicar el riesgo de leucemias y tumores cerebrales en el niño, y que a menor edad y a más exposiciones, mayores son los riesgos.

En  NEJM (New England Journal of Medicine) del 2 de julio/2013 se leía éste titular “Radiation from Computed Tomography Scans Increase Cancer Risk in Children”, o sea, “La Radiación de los Escaners Tomográficos Incrementa los Riesgos de Cáncer en los Niños”, señalando, que una TAC libera una dosis promedio de radiación de unos 2.34 mSv (miliSieverts), equivalentes a unas 200 radiografías de tórax. Esa misma publicación señalaba, que en una media de 9.5 años después de la exposición a la TAC, la incidencia de cáncer fue un 24% más alta en los niños que habían recibido radiaciones en relación con aquellos que nunca la recibieron.


 Padres y médicos debemos estar conscientes de que siempre que sea posible, deberíamos evitar la TAC. Que éste, no es el procedimiento diagnóstico ideal en el niño pequeño, que cuando tenga que usarse debemos valorar los riesgos- beneficios. Y, que estudios tomográficos repetidos, pueden poner en riesgo la salud futura del niño.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana