sábado, 28 de diciembre de 2024

LAS VACUNAS: UN FUTURO PROMETEDOR BASADO EN LA CIENCIA Y LA INNOVACIÓN

 

¿Cuáles enfermedades serán las próximas en tener vacunas? ¿Hay vacunas que deben mejorar? ¿Es posible producir una vacuna contra el cáncer?

 

Las vacunas han sido nuestras aliadas por más de doscientos años en la lucha contra las enfermedades infecciosas, convirtiendo a la poliomielitis en una enfermedad infrecuente y erradicando la viruela en el mundo. Las vacunas han podido convertir al tétano, difteria, tos ferina y meningitis en enfermedades que solo padecen los no vacunados. Pero aún quedan retos y metas por cumplir.

 

 Para la cantidad de enfermedades que padecemos, solo contamos con 25 vacunas, algunas de las cuales deben ser mejoradas. Necesitamos producir vacunas en versiones más eficaces, más baratas, fáciles de producir, conservar y administrar. Con las vacunas ha sido así, siempre se ha ido mejorando.

 

Retos: para el VIH existen antirretrovirales eficaces para controlarlo, pero debido a la capacidad de mutar que tiene este virus, que no es uno solo, sino, varios VIHs con ligeras variantes y para el que todavía no hay vacuna. Algo parecido pasa con la malaria.

 

Desde el año 1921 disponemos de la vacuna BCG contra la tuberculosis, usada en casi todo el mundo, que protege a los niños de la meningitis tuberculosa una enfermedad mortal e invalidante; pero que no puede prevenir la infección por tuberculosis ni la enfermedad pulmonar activa en los adultos; aunque actualmente hay 14 candidatos vacunales en fase de desarrollo clínico (Fase 3) para el desarrollo de una vacuna más eficaz.

 

Ciencia e Innovación: Los coronavirus de los años 2003 – 2004 dejaron miles de muertos y secuelas en las epidemias producidas por el SARS (Síndrome Agudo Respiratorio Severo) y MERS (Síndrome Respiratorio Severo del Medio Este). Esos primeros coronavirus sentaron las bases para el desarrollo en solo once meses de las vacunas salvadoras de millones de vidas cuando apareció el nuevo coronavirus (SARS-Cov-2) responsable de la Covid-19. Actualmente y por los conocimientos acumulados, se trabaja para poder producir nuevas vacunas en corto tiempo ante la amenaza real de nuevos virus y nuevas epidemias.

 

¿Es posible producir una vacuna contra el cáncer? Cada tipo de cáncer es específico y cada tumor es distinto. Pero, así como los virus y bacterias tienen antígenos de superficie, las células cancerosas también los tienen y los científicos estudian la posibilidad de producir una vacuna mediante la cual nuestro sistema inmunológico pueda identificar las células malignas y sus antígenos y matarlas. Por ese rumbo van la ciencia y las vacunas. Un futuro prometedor hacia la inmunización global.

 

Referencia: CAIXAFORUM+ en colaboración con ISGLOBAL. Octubre 31, 2024.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra de la Rep. Dominicana.

 

 

 

 

miércoles, 11 de diciembre de 2024

VACUNAS PARA POBRES Y VACUNAS PARA RICOS

 

Porque la salud y la prevención de enfermedades no tienen fronteras, es inexcusable que existan vacunas para pobres y vacunas para ricos. Que los centros públicos de vacunación puedan proveer unas vacunas y otras no. Para que esto cambie, necesitamos de una decisión política. De una buena asignación presupuestaria y permanente y un uso racional de los recursos, de la formación de un personal, de una logística de almacenamiento, distribución y administración de las vacunas. Y la convicción de que este asunto es una prioridad.  

 

En este mundo tan conectado por aire, mar y tierra, en el que los virus, bacterias y parásitos son parte de nuestro equipaje y en el que, prácticamente el virus del polio salvaje está erradicado. Si las vacunas no pueden llegar a Afganistán, Pakistán y a otras regiones en condiciones parecidas, esa amenaza seguirá presente. ¿en cuáles países la gente vive más y mejor? En los más desarrollados, los que más vacunan. ¿dónde se originan las epidemias? En los más pobres, con menos acceso a la vacunación y a la educación.

 

Las vacunas no son productos químicos, son productos bilógicos con un tiempo de caducidad corto, que deben mantenerse en una cadena de frio que, en el caso de las vacunas actualizadas para Covid-19 necesitan temperaturas extremas entre 20 y 80 grados bajo cero, algo muy difícil de conseguir en países que, como los nuestros carecen de energía eléctrica permanente debido al mal uso de sus recursos. Un reto pendiente para reflexionar y trabajar respecto de la clase de ciudadanos y dirigentes que necesitamos.  

 

Aunque muchas de las vacunas se producen en los países de renta baja y media como La India, los países ricos las adquieren muy rápidamente en grandes cantidades para proteger a su gente, sin que todavía se haya entendido que con eso no basta. Porque si las vacunas no llegan a todos, a ricos y pobres, los virus y bacterias seguirán siendo una amenaza para todos. La Alianza Global para la Vacunación y la Inmunización (GAVI), la OMS y la Coalición para las Innovaciones en Preparación para las Epidemias (CEPI) han podido llevar las vacunas a lugares remotos y han logrado avances en la prevención de enfermedades, pero se necesita una acción global para un problema que es global; una intervención más directa de aquellas potencias que dicen luchar por la paz, la salud y el bienestar del mundo. Cuando realmente por lo que luchan es, por más dominio y más poder.   

 

REFERENCIA: CAIXAFORUM+. En colaboración con ISGLOBAL. Octubre 31, 2024.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

jueves, 28 de noviembre de 2024

LA DUDA RESPECTO DE LAS VACUNAS NO ES NADA MALO

 Lo malo es permanecer en ella y no saber identificar cuándo nos engañan. Es negar el impacto que en la salud han tenido no solo las vacunas si no también, la tecnología, la investigación científica y las evidencias médicas.

 

Unicef certifica que desde 1968 a la fecha debido a la vacuna anti polio, los niños y adultos infectados, muertos o inválidos por la poliomielitis han disminuido en un 99%; y que las vacunas en los últimos 50 años han salvado 154 millones de vidas. “El que tenga ojos para ver que vea y oídos para oír que oiga”.

 

Malo es que se diga que, la industria farmacéutica fabricante de las vacunas es un negocio millonario, solo para ganar dinero. Claro que es un negocio, una industria millonaria, y no puede ser distinto, porque millonaria es la inversión en la investigación. Es una industria tan millonaria como la industria de la mariguana y el Fentanilo producidos para la “recreación” de nuestros jóvenes, pero con resultados muy distintos.

 

¿Por qué no se dice que los fabricantes de medicamentos y vacunas están regulados por expertos y organismos internacionales reconocidos e independientes? ¿Que la aprobación de un fármaco o vacuna para el uso humano pasa por un proceso abierto a la comunidad científica? No decirlo es engaño.

 

En el caso específico de las vacunas, debemos saber que, no son solo para los niños, que protegen a la embarazada y a su bebé, al lactante, al adolescente, al adulto y al anciano; y que producen una protección de grupo que incluye a los antivacuna, a los que no tienen dinero para comprarlas, a los que fueron al centro sanitario y no las encontraron. Esa inmunización de rebaño o de grupo de las vacunas lo explico y todos los dominicanos lo vamos a entender.

 

Si usted decide ir a un concierto de Juan Luis Guerra al aire libre en los que siempre llueve, pero que nadie deja de asistir (así de bueno es el artista) y se congregaron 10, 000 personas. Cuando comienza la lluvia, si 9, 000 personas abren sus paraguas, las restantes 1, 000 personas que no llevaron paraguas tampoco se van a mojar. Si en un país el 90% o el 95% de su población está vacunada, el resto quedará protegido, porque en este escenario las probabilidades de que un patógeno se propague son muy escasas. Así de buenas son las vacunas.

 

REFERENCIA: Una producción de CAIXAFORUM+. En colaboración con ISGLOBAL de Barcelona, octubre 31, 2024.

Marcos Díaz Guillén
pediatra - neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.
                          

sábado, 23 de noviembre de 2024

EL DOPAJE DE NUESTROS NIÑOS EN EL DEPORTE NO CAMINA SOLO

 

Va de la mano de la indiferencia de las autoridades gubernamentales, que a nuestros niños se les “prepare “para ser vendidos.

 

Un abuso infantil que preocupa a unos pocos: al Dr. Elbi Morla que, como pediatra endocrinólogo recibe a estos niños enfermos y minusválidos. Al Dr. Milton Pinedo experto en antidoping, a la Dra. Laura Pinedo actual presidente de la Agencia Nacional Anti Dopaje del país, al periodista Nathanael Pérez Neró a quien se le está secando el tintero de tanto escribir del tema, al Lic. Marcos Díaz dirigente internacional de la lucha contra el dopaje en el deporte y a algunos idealistas más que creemos que sí se puede cambiar el rumbo.

 

Se ha dicho que, los padres son los responsables. Porque son los que están pidiendo los esteroides anabólicos y otras drogas, para acelerar el rendimiento de sus hijos. Y es verdad, como es verdad que también esos padres, son víctimas del sistema de desigualdad e injusticia que vivimos. Una población mayoritaria en un desamparo tal, que han llegado a creerse que sus hijos los van a sacar de la miseria. Personas que, si llegan a necesitar de una medicación con algún valor económico o una cirugía de cierta complejidad tienen que recurrir a la limosna.

 

¿Por qué las autoridades gubernamentales no han podido disponer de una regulación y supervisión de los “entrenadores “que preparan a nuestros niños en las academias reconocidas y no han podido clausurar las clandestinas?  Porque no existe la voluntad política para hacerlo.

 

Este noviembre, 2024 le tocó a Ismael Ureña Pérez un jovencito de 14 años que murió cuando apenas empezaba a vivir y a dos de sus hermanos de los que no sabemos cuál será el futuro de su salud. Pero en mayo 2023 la víctima de ese negocio fue el menor de edad Joel David Ortiz también dopado, quien se está dializando tres veces a la semana víctima de un entrenador que tiene licencia para destruir familias y matar niños. Joel espera para un trasplante que, de alcanzarlo, dependerá probablemente de la caridad o ayuda de algún empresario.

 

 Como sociedad, estamos viviendo con miedo a la verdad y en una cultura de simulación y trampa. El dopaje en el deporte es trampa, para sacar ventaja, que trae consigo frustración, enfermedad y muerte. No es posible seguir viviendo en esta realidad. Ni depender de dirigentes que se limitan a reaccionar cuando se descubre un escándalo. Para seguir haciendo nada.

 Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

  

 

 

 

 

jueves, 14 de noviembre de 2024

EL PODER TRANSFORMADOR DE LAS VACUNAS

 

En varios escritos usaré como referencia las publicaciones del Instituto de Salud Global de Barcelona (octubre 31, 2024) para divulgar importante información sobre las vacunas.

 

 En estos tiempos es difícil entender que durante siglos las personas morían en oleadas por epidemias de todo tipo. A mediados del siglo XVIII el embajador británico Edward Wortley y su esposa Mary desfigurada por la viruela llegaron a la ciudad de Estambul.  Mary una mujer muy inteligente observó cómo las mujeres otomanas tomaban un poco del material de las pústulas de la viruela de personas enfermas y lo inoculaban a personas sanas que si enfermaban muy pocas llegaban a morir. Este método llamado variolización se conocía en Asia. De vuelta a Inglaterra Mary se convirtió en una ferviente defensora de esta práctica y de inmediato encontró la oposición de los médicos de la época.

 

50 años después, el Dr. Edward Jenner aplicó el mismo principio, pero con un virus menos agresivo, el de la viruela de las vacas, porque observó que las ordenadoras con lesiones de viruela en sus manos no se enfermaban. Inoculó parte del material de las pústulas de una mujer al hijo de su jardinero quien no enfermó de viruela. Así nacía la primera VACUNA en el mundo.

 

. ¿Por qué para evitar una enfermedad hay que inocular un agente infeccioso? Nuestro sistema inmunitario coordina millones de células para defendernos de agentes extraños sin atacar a nuestras propias células. Cuando en nuestro cuerpo entra una bacteria o un virus, el sistema inmunitario activa las células T capaces de reconocer a esos agentes extraños. Estas células T dirigen la producción de anticuerpos por las células B capaces de reconocer al patógeno y activando a otras células T capaces de reconocer al invasor, aunque esté escondido en una célula.

 

. Las Células T y B no se limitan a matar a los agentes infecciosos, sino, que, producen una memoria para atacar de nuevo si esos patógenos nos volvieran a invadir.

 

. Si el sistema inmunológico nos defiende.

 

. ¿Por qué necesitamos entonces de las vacunas?

 

. Para incrementar la velocidad de acción de nuestro sistema inmunitario que, en condiciones especiales: recién nacidos, envejecientes, VIH, trasplantados y otras circunstancias, tardará en activarse; y mientras tanto, podemos enfermar y morir.

 

. Para ello, disponemos de tres tipos de vacunas: 1) Las de patógenos enteros o fraccionados inactivados o atenuados 2) Vacunas adyuvantes, que contienen alguna sustancia que incrementan la acción inmunitaria y 3) Vacunas que no requieren inocular ningún virus u otro patógeno entero o fraccionado, atenuado o inactivado; son las vacunas RNA mensajero, que lo único que hacen es, llevar las instrucciones a nuestro cuerpo para que éste se encargue de fabricar el anticuerpo específico para esa enfermedad. Un hito en la investigación científica.

 

. ¿Cuánto dura el efecto de las vacunas?

 

. Tanto las vacunas como las enfermedades inducen a una inmunidad y memoria inmunológica. Con una diferencia importantísima: que las vacunas lo hacen sin el riesgo de que podamos enfermar o morir. La meta es LA VACUNACIÓN GLOBAL.

REFERENCIA: Instituto de Salud Global de Barcelona: Comunicaciones del 31 de octubre, 2024.

Una producción de: CAIXAFORUM + en colaboración con ISGLOBAL.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.


 

domingo, 10 de noviembre de 2024

LAS VACUNAS SON PARA TODOS Y PARA TODA LA VIDA

  Sobre las vacunas hay mucho desconocimiento. Hay mucho que informar y mucho que educar. Las proyecciones sobre población indican, que, para el año 2050 en el mundo habrá más personas de 65 que niños de 15 años. Entonces, las vacunas son y serán necesarias para toda la vida. Vacunando, habrá menos enfermedades, menos internamientos, menos muertes y nos ahorramos millones de dólares. Al haber menos infecciones usaremos menos medicamentos y disminuiremos la resistencia a los antibióticos, un problema de salud pública mundial.

 

Pasada la pandemia Covid-19, la propaganda mundial antivacuna hizo el peor de los daños y los médicos han comenzado a ver y la humanidad a padecer enfermedades que estaban controladas, erradicadas y casi olvidadas: Poliomielitis, sarampión, tosferina, difteria y otras, y no solo en nuestra América Latina, también en EE.UU., Reino Unido, Canadá, Francia y otros países. Todo ello, a pesar de la buena experiencia que a través del tiempo ha tenido la humanidad con las vacunas. Pero no queda ahí, se ha pretendido menospreciar a los premios Nobel y de paso echar por la borda al mayor descubrimiento de la investigación científica de los últimos tiempos: Las vacunas mRNA (RNA mensajero) que en el año 2023 hizo merecedores del Nobel de Medicina y Fisiología a dos reconocidos científicos: Katalin Karikó de Hungría y Drew Weissman de los EE.UU. 

 

Pero hay que insistir para crear una mejor percepción de las vacunas en la población de todas las naciones. Reconocer, que las vacunas salvan vidas y evitan invalidez y no solo en los niños. Que son seguras y eficaces en la embarazada y su criatura, el lactante, el púber, adolescente, adulto joven y el envejeciente. Que hay vacunas para esas edades y muchas de las enfermedades que les afectan. Que los países más desarrollados son los que más vacunan y en los que su gente vive más tiempo y mejor. 

 

 Reconocer también, que, a pesar de todo, la población mundial tiene confianza en las vacunas. Encuestas realizadas en 23 países, representativos de las distintas regiones, etnias y edades (ISGLOBAL) indican que, las personas mayoritariamente confían en la vacunación. Y Nosotros como país, el MSP y la sociedad como tal, debemos desarrollar mejores estrategias de comunicación que sean permanentes y más efectivas, para una mayor confianza en las vacunas; y que estas, estén disponibles cuando las solicitemos. Y estaríamos haciendo un gran trabajo por la salud y bienestar de toda la población.

Marcos Díaz Guillén
pediatra - neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.

domingo, 3 de noviembre de 2024

SE VA OCTUBRE Y LLEGA NOVIEMBRE: A VACUNARNOS CONTRA LA INFLUENZA

 

Los expertos en vacunas y enfermedades transmisibles incluyendo a los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de los EE.UU. recomiendan que todas las personas a partir de los 6 meses de edad entre octubre y noviembre se vacunen contra la influenza. Y no basta con hacerlo una vez, sino, que hay que hacerlo cada año, porque los virus de la influenza que circularon el año anterior, pudieran ser distintos a los que circulen el año siguiente.

 

¿Por qué se le llama gripe estacional y por qué vacunarse en estos meses? Porque en otoño e invierno se dan las mejores condiciones climáticas para la propagación del virus. Pero si usted no pudo vacunarse al comenzar esta temporada, puede hacerlo en cualquier otro momento, porque de igual manera se va a beneficiar y porque el invierno se presenta en tiempos distintos dependiendo si nos encontramos en el hemisferio Sur o el hemisferio Norte del planeta. Y debemos vacunarnos todos los años, porque, además, con la sumación de vacunas a través del tiempo la enfermedad puede volverse menos frecuente y menos agresiva.

 

Nuestro organismo comienza a producir anticuerpos contra la influenza a partir de la segunda semana de haberse administrado la vacuna y no de inmediato como pudiera pensarse. También debemos saber, que las personas vacunadas no están exentas de adquirir la gripe en ese lapso de tiempo o más adelante; pero lo harán en menor proporción que las que no se vacunaron y muy probablemente será una gripe más leve y sin complicaciones.

 

¿Quiénes se benefician de la vacuna contra la influenza? Todos. Y en particular las personas con un sistema de defensas disminuido: los niños pequeños, la embarazada y su criatura, los envejecientes y todo aquel con alguna enfermedad crónica: cardiópatas, asmáticos, diabéticos, trasplantados, renales etc. Sin olvidar, que las epidemias y pandemias de gripe que ha padecido la humanidad, mataron a jóvenes por igual. Recordar: que la gripe produce cada año mil millones de infecciones y mata entre 300 mil y 600 mil personas.

 

Las vacunas para niños de 6 meses de edad deben ser dosis estandarizadas y de virus inactivados, mientras que, otros tipos de vacunas y de dosis más altas se prefieren para personas de 65 años o más. Tampoco, debería haber preferencia de una vacuna sobre otra si proceden de farmacéuticas reconocidas y aprobadas por las organizaciones científicas conocidas como reguladores internacionales. 

 Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

sábado, 26 de octubre de 2024

POLIO EN EL MUNDO

 

La poliomielitis o parálisis flácida producida por el virus del polio, es una enfermedad paralizante y potencialmente mortal, que ha sido erradicada gracias al uso masivo de la vacuna oral de virus vivos atenuados a los que se les ha quitado la capacidad de producir parálisis. Esta vacuna oral que ha limitado el virus del polio a pequeñas regiones de Afganistán y Pakistán, ha sido la solución, pero al mismo tiempo es parte del problema. Porque es la responsable de la poliomielitis secundaria a la vacuna oral, ya que el virus de esa vacuna se excreta por las heces de la persona vacunada para infectar a otras personas. Entonces ¿cuál es la vacuna recomendada contra el polio? La de uso intramuscular, la que descubrió el Dr. Jonas Salk, conocida como IPV, que viene combinada con otras vacunas pediátricas o sola como también está disponible.

 

La República Dominicana en el año 2000 identificó 19 casos de parálisis flácida, de estos, 6 casos se confirmaron y en los que se aisló el tipo 1 del polio virus. Llamó la atención, porque desde 1991 no se había detectado ningún caso de poliomielitis atribuible al virus polio salvaje en el continente americano y porque 14 de los 19 casos eran derivados de la vacuna de polio oral.

 

La zona de Gaza ha estado libre de polio en los últimos 25 años, sin embargo, en el año 2022 se notificó un caso de polio por un virus tipo 3 derivado de la vacuna oral, también en Israel. Antes del comienzo de la guerra en la región, en octubre 2023, Gaza contaba con un alto nivel de cobertura vacunal de su población, lo que viene a corroborar que los conflictos bélicos traen consigo dificultad para vacunar a la gente produciéndose focos de contagio y que la vacunación con la vacuna oral (gotas bebidas) es la responsable de los casos de poliomielitis que en los últimos tiempos se han estado reportando.

 

 Todos los niños dominicanos deben recibir la vacuna intramuscular (IPV) contra el polio, para evitar la poliomielitis vacunal; y los padres, deben exigirlo cuando lleven sus niños a los centros de vacunación. Y como sociedad, debemos entender que además de disponer de las mejores vacunas, también necesitamos del mejoramiento de las condiciones de vida de la población, el acceso al agua potable, el fortalecimiento del sistema nacional de Salud y la elevación del nivel educacional, si queremos ciudadanos más saludables y felices.

Marcos Díaz Guillén

Santo Domingo

República Dominicana,

 

 

 

 

lunes, 21 de octubre de 2024

VIRUELA DEL MONO: EFECTOS EN EL EMBARAZO Y EL FETO

 

 Igual que la viruela humana (erradicada por la vacuna) la viruela del mono (MPox) por su manera de propagarse debe vigilarse permanentemente. La embarazada que se contagia la puede transmitir de manera vertical (madre - feto), y es una infección que se adquiere fácilmente por contacto directo con las lesiones de la piel, objetos y ropa contaminados y a través de la leche materna.

 

 Es una zoonosis (enfermedad transmisible de animales a humanos) y no es nueva, el virus se descubrió en el año 1958 y el primer caso en humanos se reportó en la República Democrática del Congo en 1970. Este virus tiene dos Clados o descendientes. El Clado 1 (originalmente Congo Basin Clade) y el Clado II (originalmente West African Clade) que se subdivide en 2a y 2b. El Clado 1 es el más virulento, con una fatalidad de hasta un 10%, a tomarse en cuenta ya que el promedio de fatalidad estaba entre 0% y 3.6%.

 

El M.S.P. de la R.D. en agosto 2024, informó que el último caso de MPox se registró en abril de este año y que en la semana epidemiológica No. 33 se sumaban 8 casos sin que se haya detectado circulación comunitaria del virus en el país.

 

Sin embargo, la OMS informa que, desde enero 2022, 116 Estados miembros de las 6 regiones que componen esa organización han reportado casos de viruela del mono y, en el año 2023 más de 12, 000 casos fueron reportados con unas 600 muertes. En julio 2022 la OMS declaró la enfermedad de importancia internacional, para retirar este llamado en mayo 2023, porque los casos estaban disminuyendo. Pero en lo que va del 2024 hay registrados más casos que los registrados el año pasado. Este virus que es endémico de África Central y Occidental, llegó a los EE.UU., España, Reino Unido y Francia, infectando a personas que no habían viajado a esas zonas.

 

La viruela del mono se presenta con erupción, vesículas y pústulas cutáneas, fiebre, dolor de garganta, cefalea, dolores musculares, cansancio y ganglios inflamados. Su fácil contagio y propagación debe ser preocupación para todos y más para la embarazada en la que puede producir abortos, niños prematuros, natimuertos y otros daños congénitos. Y, aunque existen vacunas y tratamiento antiviral para la enfermedad, solo están disponibles para los más susceptibles (jóvenes sexualmente activos, homosexuales, inmunosuprimidos) no para la población general.  

 

REFERENCIA: Mpox in Pregnancy – Risks, Vertical Transmission, Prevention, and Treatment. New England Journal of Medicine, august 28, 2024.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

viernes, 4 de octubre de 2024

CRÁNEO APLASTADO O PLAGIOCEFALIA POSICIONAL

 

Para tranquilidad de algunos padres, les diré que el niño que nace de parto vaginal (raro en este país), puede nacer con su cráneo deformado por la presión que recibe la cabeza del bebé en el canal vaginal durante la labor de parto, eso es normal y se corrige solo en poco tiempo. Y niños que han mantenido una misma posición in útero por embarazos múltiples o por tortícolis congénita, también podrían nacer con alguna deformidad.

 

Los pediatras pedimos a las madres que pongan a su bebé a dormir en posición supina (boca arriba) para no favorecer la aparición del Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).  Que es la muerte inesperada de un niño sano y sin historia de morbilidad. Una muerte que no podemos explicar ni siquiera con la autopsia y que es más frecuente en los niños que duermen en posición prono (boca abajo).  Dormir boca arriba puede producir con el tiempo un aplastamiento (plagiocefalia) de la cabeza del niño en el área del hueso occipital (occipucio). Que se puede corregir fácilmente y no debería ser obstáculo para que el niño siga durmiendo boca arriba al menos hasta pasar el tiempo más crítico que son sus primeros 8 meses de vida, aunque sabemos que el SMSL tiene su mayor frecuencia entre los 4 y 6 meses.

 

 ¿Qué hacer?

 

. Permitir que el bebé mientras está despierto y bajo supervisión pase el mayor tiempo en posición de lado o boca abajo.

 

. El pediatra o el fisiatra ensenarán a los padres unos ejercicios y rotación de la cabeza, porque en muchos casos hay asociada una contractura o tortícolis de los músculos del cuello que le impiden al niño cambiar su cabeza se posición.

 

. Que la madre cambie con frecuencia la posición del bebé en la cuna.

 

. En los casos leves y moderados en poco tiempo el bebé habrá moldeado su cráneo espontáneamente.

 

¿Qué hacer en los casos severos?

 

En estos casos, la deformidad craneal amerita de ortesis craneal, que es la colocación de un casco especial hecho a la medida, fabricado con tecnología 3D para remodelar el cráneo que le permita al cerebro crecer libremente, porque ¾ partes del desarrollo cerebral humano se produce en los primeros dos años de vida. Dependiendo de la severidad de la deformidad y de la edad, el casco remodelará el cráneo del niño en un tiempo que va entre los cuatro y seis meses evitando daños estéticos, neurológicos y del desarrollo si el aplastamiento cuando es severo no es corregido a tiempo.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

sábado, 28 de septiembre de 2024

UNA SOCIEDAD VIOLENTA

 

 Estamos viviendo en una sociedad que cada día se torna más violenta y eso hay que cambiarlo. Es violento el hogar, la escuela, el colegio y la universidad. Transitar por nuestras calles es un estrés y atropello constante. Eso, lo están aprendiendo nuestros niños para más adelante replicarlo. Porque el adulto de hoy fue el niño de ayer al que se le enseño a ser violento. Es una herencia, una cultura, eslabones que se han ido uniendo para producir una cadena que, de no romperse, terminará por estrangularnos. Llama a la atención el hecho de un niño que quitó la vida a otro niño, uno que quitó la vida a su hermanito y la madre que mató a su niña. Vivir en ese ambiente, no es vivir, se ha convertido en un problema de salud pública que hay que frenar, haciendo lo que haya que hacer, invirtiendo lo que haya que invertir. Educando a todos los niveles, fortaleciendo a la familia, ofreciendo más oportunidades, dejando a un lado la dádiva, ejerciendo la autoridad, aplicando y haciendo respetar las leyes, que las tenemos.

 

¿Qué debemos saber?

 

. Que casi el 40% de nuestros niños (as) entre uno y catorce años son víctimas de violencia física y/o psicológica en nuestros hogares, que el 29% de las víctimas de delitos sexuales son menores de edad y que los victimarios son casi siempre familiares muy cercanos.

 

. Que en la región de las Américas 500 personas mueren cada día como resultado de la violencia interpersonal y es la región con la más alta tasa de homicidios, tres veces más que el promedio del resto del mundo. Porque en nuestra América, el desarrollo lo hemos entendido al revés.

 

. Que en la República Dominicana hay mucha violencia física y Psicológica

 

. Que en la provincia de Santo Domingo y sus municipios: SDO, SDE, Los Alcarrizos, Boca Chica y Pedro Brand solo en el año 2019 se registraron 27 feminicidios. En la Vega ocho, seguidos por Azua y el D.N. con cinco casos cada uno.

 

. Que la violencia continúa y crece en nuestro país con 34 mujeres asesinadas y registradas desde el 1 de enero al 20 de agosto del 2024.

 

Pero todo se puede revertir: identificando el problema, conociendo sus causas y factores de riesgo, diseñando los programas e incrementando las acciones que sean necesarias; y que desde el Estado exista la voluntad política y el compromiso de darle continuidad en el tiempo.

 

FUENTES: ONE/ CONANI/ OMS/OPS.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

domingo, 15 de septiembre de 2024

UN TRASTORNO QUE CADA AÑO DEBEMOS RECORDAR

 

El día internacional del síndrome alcohólico fetal se celebra el 9 de septiembre que es el mes 9 del año, como 9 son los meses del embarazo en la especie humana. Para recordar a todas las mujeres del mundo que no deben tomar alcohol mientras están embarazadas, pero tampoco si están buscando un embarazo y si están amamantando. Porque el alcohol es un neurotóxico para el embrión y el feto en su desarrollo intrauterino y para el recién nacido.

 

Es un deber recordarlo, porque todavía no hay mucha conciencia al respecto. Incluso aún se cree que, tomar una cervecita o una copita de vino de vez en cuando durante el embarazo no es riesgoso. Eso ha cambiado, porque ya se sabe, que no sabemos, cuál es la dosis mínima de alcohol que puede afectar al cerebro del niño, y porque ya no se habla de un síndrome, sino, de un trastorno del espectro alcohólico fetal, para dar a entender que existen múltiples manifestaciones físicas, cognitivas, mentales y neurológicas que van de simples a complejas y que pueden aparecer en el niño cuya madre ha ingerido alcohol antes, durante el embarazo y cuando está amamantando.

 

¿Cómo identificar el Síndrome Alcohólico Fetal?

 

En el examen físico del recién nacido que puede presentar un cráneo pequeño, bajo peso al nacer, un espacio amplio entre ambos ojos, una facie característica con el labio superior de su boca muy fino, y más adelante, trastornos de la conducta, falta de atención y del aprendizaje, de la memoria y la comunicación; y lo más importante, un retraso mental que siempre estará presente en menor o mayor grado. Algo que es fácilmente evitable.

 

Por otra parte, nos ha llegado la buena noticia que el Ministerio de Salud Pública conjuntamente con el Ministerio de Educación y el Cluster del Alcohol han diseñado un programa de visitas y charlas que será permanente para la concienciación de los jóvenes en las escuelas y colegios y también a las familias para la prevención del Trastorno del Espectro Alcohólico Fetal. Una acción que será menos costosa que tener que asistir desde la niñez hasta la adultez a personas con esta condición que les puede convertir en una carga emocional y económica a la familia y a la sociedad.

 

La consigna es: CERO BEBIDAS ALCOHÓLICAS antes y durante el embarazo. También después del mismo, cuando la madre ha decidido amamantar. Otra actividad que hay que promover en nuestra juventud, para un mejor futuro del país.

Marcos Díaz Guillén

pediatra - neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

sábado, 7 de septiembre de 2024

POR QUÉ TANTOS VIRUS NUEVOS

 

Los virus que en estos tiempos nos enferman no son nuevos, existen desde hace mucho tiempo. Y lo cierto es, que las acciones de industriales, desarrollistas y explotadores de los recursos naturales de los pueblos, son los responsables de que muchos de esos virus se estén expandiendo. Y parecería que, a pesar de las epidemias y pandemias que hemos padecido, todavía no estamos en capacidad de aprender. Porque a decir de los expertos “una nueva pandemia está por venir” (OMS), sin que nos estemos preparando para enfrentarla. 

 

 El hombre sigue invadiendo nuevos territorios en búsqueda de unas riquezas que no le pertenecen, desplazando a muchas especies que entre ellas han convivido en equilibrio con sus propios virus que, al pasar a una especie distinta como la humana se han vuelto mucho más agresivos.

 

 Los llamados “nuevos virus” que han existido siempre y que hoy son una gran amenaza ¿Desde cuándo se conocen?

 

. Zika: identificado en Uganda, 1947

. Chikungunya:  Tanzania, 1952

. Ébola: República Democrática del Congo, 1976

. Oropouche: Trinidad y Tobago, 1975

. MPox: Viruela del mono, descubierto en Dinamarca en un mono de experimentación, 1958

. Virus Sincitial Respiratorio (VSR), primeros casos, 1956

. Virus del Nilo Occidental: Uganda, 1937.

. Influenza: con la pandemia de la "gripe española de 1918" y los primeros casos de gripe pandémica del 2009.  

. Coronavirus: Primeros casos 2002-2003, en china (MERS)

. Dengue: primeros brotes conocidos desde 1779-1780. (Estos virus, son los mejores delatores de la pobreza y las desigualdades existentes en el mundo).

 

A todo lo dicho, hay que añadir la globalización, que incluye viajes en barcos y aéreos en los que también viajan los vectores (mosquitos y otros). El cambio climático con grandes sequías e inundaciones; y las grandes migraciones forzadas por la política, el hambre y la pobreza. Todo en el marco de las actividades humanas que hemos aceptado y consentido en muchos de nuestros países. Sin que tengamos que buscar a ningún otro responsable que no seamos nosotros mismos. Cómodos protagonistas ajenos a nuestro rol como ciudadanos.

 

 Como país, no hay dudas que hemos progresado si nos comparamos a cómo vivíamos hace años. Pero, al mismo tiempo hay que reconocer que, en salubridad, educación y el tipo de ofertas que se nos hacen, lejos de llevarnos por la vía de un verdadero desarrollo personal y colectivo, nos están alejando de ese objetivo. Para seguir padeciendo las enfermedades de siempre.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.      

 

 

 

 

 

miércoles, 7 de agosto de 2024

MIOSITIS INFANTIL AGUDA ASOCIADA A INFLUENZA

 

 Desde el último cuatrimestre del Año pasado a la fecha he tenido en mi consulta muchos niños con influenza, de todos ellos, tres se complicaron con miositis aguda, uno con sintomatología muy severa, pero todos terminaron sin secuelas. La miositis, es una complicación de las infecciones por virus respiratorios que se caracteriza por dolor intenso y agudo de las extremidades inferiores, debilidad muscular y dificultad para la marcha. Es una complicación que desaparece espontáneamente, propia de niños en edad escolar, pero que hay que diferenciarla de otras dolencias muy parecidas que pueden tener mal pronóstico. Uno de mis tres pacientes, era un niño de 8 años de edad que estaba muy afectado, llegó en los brazos de su padre, porque no podía caminar y con un dolor insoportable a la palpación o presión de los músculos de ambas pantorrillas. Sin ningún otro hallazgo anormal y una historia de haber padecido una gripe que ya estaba en su fase de desaparición.  

 

Los análisis de laboratorio de los tres niños fueron normales excepto la Creatina Kinasa (CK) una enzima que se eleva en sangre cuando hay inflamación muscular. Su valor normal está entre 10 - 120 microgramos litro y en estos casos se elevó sobre los 3, 000 mcg/L. Con este dato, el examen físico y la historia clínica fue suficiente para hacer el diagnóstico de miositis infantil aguda por influenza. Que se cura con reposo, analgésicos y buena hidratación, pero sin olvidar que esa misma enzima también puede elevarse en casos de infartos cardiacos y enfermedades neuromusculares y metabólicas.

 

La miositis benigna aguda de la infancia puede aparecer de forma epidémica o esporádica con debilidad e inflamación muscular y dolor intenso de las extremidades asociada al virus de la gripe, pero que también puede asociarse a virus Coxsakie, adenovirus, Epstein – Barr virus, Mycoplasma y otros virus no influenza. También a enfermedades con síntomas parecidos que deben excluirse: las neuromusculares como el síndrome de Guillain-Barré, la polimiositis y las distrofias musculares progresivas.

 

En conclusión: La Influenza A/B y cualquier otro virus respiratorio o gastrointestinal puede complicarse con una miositis infantil aguda, más frecuente en escolares y preescolares, y eso, debemos saberlo, porque si la gripe o influenza puede ser de aparición esporádica, es más bien una enfermedad estacional. Evitable con una vacuna que todos debemos ponernos preferiblemente entre octubre y noviembre de cada año, antes que inicie la estación de invierno, aunque pudiera aplicarse en cualquier otro momento en el que se disponga de ella.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

jueves, 1 de agosto de 2024

RETORNO A LA ESCUELA Y LA PREVENCIÓN DE CONTAGIOS

 

Aunque todavía faltan semanas para que los niños vuelvan a las aulas, es oportuno recordar, que es en la escuela y el colegio donde ellos permanecen más tiempo para adquirir un contagio. Si no han completado su calendario de vacunas, el personal no tiene las competencias para un manejo profesional o no se dispone de unas condiciones aceptables de salubridad: calidad del aire, del agua, higiene, sin instalaciones para el ejercicio y la recreación y la presencia de factores de estrés físico y/o psicológico. El fin de las vacaciones y el inicio de las clases puede convertirse en un tiempo para la enfermedad y no para una vida saludable y un mejor aprendizaje. 

 

Los CDC nos ofrecen unas guías para la prevención de la propagación de las infecciones en los niños desde el Kinder Garten hasta los 12 años, que incluyen acciones diarias en las escuelas y colegios para la prevención de enfermedades respiratorios como la influenza y virus estomacales como  el Norovirus; y las bacterianas como el estreptococo que produce las infecciones de garganta. 

 

. Seguir reforzando el lavado de las manos. La escuela debe disponer de agua corriente y jabón permanentes para escolares y maestros.

. Mejorar la ventilación y calidad del aire.

. Limpieza en baños y sanitarios con desinfección varias veces al día.

.  Promover la vacunación de los niños, maestros y personal administrativo para la prevención de las enfermedades evitables por las vacunas.

. Reportar a los organismos de Salud Pública todo niño con síntomas o signos de enfermedad de vigilancia epidemiológica.

. El personal o niño enfermo o con síntomas deberá permanecer en su hogar.

.  Disponer de equipos de protección para el personal.

. Si fuese necesario volver a las medidas de distanciamiento y protección nasal -bucal.

. Tamizaje si fuese posible para Influenza, dengue, Covid-19 y otros virus.

 

OTRAS MEDIDAS

 

. Usar meriendas, alimentos y bebidas preparadas preferiblemente en el hogar.

. Disponer de suficiente agua potable y fría para beber.

. En nuestro medio, nunca usar el agua de la llave.

. Nunca consumir los llamados frío-frío.

. En maternales o cuidos para niños pequeños asegurarse que su personal esté debidamente certificado.

. No confiar en la cafetería escolar al menos que esté constante y debidamente supervisada.

 

Porque la mayoría de las infecciones respiratorias y gastrointestinales virales o bacterianas que sufren nuestros niños, son el resultado de una contaminación evitable con medidas tan simples como las que hemos enumerado.

 

REFERENCIA: CDC “Preventing Spread of Infections in K-12 schools “. May 17, 2024.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

jueves, 25 de julio de 2024

ANTICIPANDO LA PRÓXIMA PANDEMIA

 

La llamada pandemia española de influenza del año 1918 dejó entre 50 y 100 millones de muertos, y la más reciente Covid-19, cerca 15 millones entre los años 2020 y 2021. Estas experiencias nos dejaron lecciones que nos deben llevar a una mejor preparación ante una próxima pandemia de la que solo no sabemos cuál es el momento en el que aparecerá.

 

“La Covid-19 trajo consigo grandes avances en la ciencia de la vacunología con la aparición de vacunas efectivas y seguras, demostrando la habilidad de la comunidad científica para una rápida respuesta ante un inesperado desafío de salud pública”. “Paradójicamente una segunda lección fue la fragilidad de las empresas fabricantes ante lo que debió ser una mejor distribución y aceptación de las vacunas”. Y, una tercera lección fue, “los acuerdos que involucraron a la empresa privada, a los gobiernos y las academias que facilitaron el rápido desarrollo de las vacunas Covid-19 de primera generación”.

 

Hemos aprendido que, el tracto respiratorio que es la puerta de entrada del SARS-Cov-2 y otros virus tiene un tejido epitelial rico en receptores ACE2 que son los facilitadores de la unión del SARS-Cov-2 al inicio del proceso de contagio con las células huésped. También aprendimos que, las vacunas para uso intramuscular (las que disponemos) tienen una capacidad limitada para dar una respuesta inmunológica fuerte a nivel de esa puerta de entrada que es el tracto respiratorio superior. Por lo que es necesario la búsqueda de otras alternativas como pudieran ser nuevas vacunas en capsulas de envoltura entérica, vacunas más estables a los cambios de temperatura, intradérmicas o en aerosoles para uso intranasal. Trabajo que están haciendo los científicos en países más desarrollados.

 

 BARDA: Biomedical Advance Research and Development Authority (Autoridad para el Desarrollo de la Investigación Biomédica Avanzada) con aportes de enormes sumas de dinero para la investigación de nuevas vacunas mARN de última generación. El Proyecto NextGen con una inversión inicial de 5 billones de USD para la investigación en vacunas y tratamientos más eficaces contra el SARS-Cov-2, sus variantes y otros virus, con un enfoque especial en una vacuna universal que proteja por más tiempo, de una sola dosis, de fácil administración, menor costo y mayor disponibilidad. Son iniciativas basadas en la ciencia y Políticas de Estado anticipando otra probable crisis de salud pública mundial.

 

  Y nuestro país ¿qué debería hacer? El gobierno debería iniciar un ambicioso programa de educación y concienciación nacional; y crear un fondo de emergencia para que la próxima y muy probable pandemia no nos encuentre desinformados e indefensos.

 

REFERENCIA: Anticipating the Next Pandemic. New England Journal of Medicine.

 DOI: 10.1056/NEJMp2403598. Published on July 13, 2024.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra - Neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

miércoles, 24 de julio de 2024

VACUNAS COVID-19 ACTUALIZADAS

 

El virus SARS-Cov-2 causante de la enfermedad Covid-19 tiende a replicarse y a mantenerse vivo en un ambiente húmedo y caliente como el nuestro. De hecho, nuevos casos se están reportando producidos por nuevas variantes muy contagiosas y que parecerían ser menos agresivas.

 

De todos modos, debemos estar protegidos con las nuevas vacunas actualizadas, porque nadie puede predecir cómo un nuevo contagio nos puede afectar, particularmente a los más vulnerables: niños, embarazadas, envejecientes, pacientes inmunosuprimidos y a personas con alguna enfermedad o condición crónica previa. Sin olvidar que la Covid-19 puede llevar a la muerte a cualquier persona sin importar la edad o estatus de salud y dejar secuelas graves por semanas, meses y años.

 

Entonces, ¿Cuáles vacunas debemos ponernos? ¿Las mismas de antes? ¿O debo vacunarme cada vez que aparezca una nueva variante?

 

Todo parece indicar que, como el SARS-Cov-2 es un virus muy cambiante, quizás más que el virus de la Influenza, es posible que tengamos que vacunarnos cada cierto tiempo siguiendo las directrices que nos darán los expertos en vacunas. Probablemente con una vacuna combinada que contenga ambos virus (SARSCov-2 y la Influenza). Sin olvidar otro virus, el Sincitial Respiratorio que impacta de manera importante a envejecientes, a las embarazadas y a sus hijos y contra el que también hay que vacunarse.

 

 Para que se entienda mejor:  los expertos respecto de la enfermedad Covid-19 y su prevención por las vacunas recomiendan.

 

. Toda persona de 5 años o más debe recibir una dosis de la vacuna actualizada 2023-2024.

 

. Los adultos mayores de 65 años recibirán una dosis de la vacuna Covid-19 actualizada 2023-2024(Pfizer, Moderna o la Novavax) y 4 meses después una segunda dosis (porque la inmunología del envejeciente se cansa, es débil).

 

. Los pacientes con enfermedades crónicas, moderada o gravemente inmunosuprimidos, necesitarán dosis adicionales de la vacuna actualizada 2023-2024.

 

. Los niños a partir de los 6 meses recibirán las dosis habituales para quedar vacunados contra la Covid-19 y al menos una de esas dosis deberá ser una vacuna actualizada 2023-2024.

 

En el entendido de que las vacunas Covid-19 adquiridas recientemente por el gobierno dominicano, (10, 000 dosis) son vacunas actualizadas 2023-2024, todos debemos aprovecharlas e ir por ellas, porque nos estaremos protegiendo de una enfermedad que podría ser leve, pero que también, puede llevarnos a la unidad de cuidados intensivos.

 

Por último, debemos tener presente que, las recomendaciones de vacunación contra la Covid-19 seguirán siendo actualizadas en el futuro en la medida que sea necesario. Porque el 

SARS-Cov-2 ha evidenciado ser un virus que además de peligroso es generador de muchas variantes.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

lunes, 8 de julio de 2024

LA IGUALDAD DE GÉNERO Y LA IDEOLOGÍA DE GÉNERO: HERRAMIENTAS PARA LA CONFUSIÓN

 

Ante la ley, la justicia y el Estado, todos debemos tener los mismos derechos y deberes como una manera de lograr que los pueblos puedan desarrollarse y convivir de manera civilizada. Sin distinción de sexos y/o géneros. Incluso, más allá del postulado No. 5 de los Objetivos del Desarrollo Sostenible de la ONU que dice: “Empoderar a todas las mujeres y a las niñas del mundo para poner fin a su discriminación “. Un mensaje incompleto y parcial, porque todos, deberíamos ser empoderados y no discriminados no solo las mujeres y las niñas.

 

¿Qué es una ideología?

 

 Es un conjunto de ideas, pensamientos y creencias propias de una persona, movimiento cultural, religioso, político etc., para conseguir un objetivo. Que es compartido por algunos grupos sociales que no admiten críticas, que funcionan por consignas y agendas y que creen ser dueños de la verdad absoluta.

 

La ideología de género, busca inculcar a niños muy pequeños a través de la escuela que ellos no son como han nacido, con sexos diferentes, con biología, órganos, hormonas y psiquis distintos y que, por lo tanto, si ellos quieren, pueden decidir ser hombre o mujer, ambas cosas a la vez o indefinidos. Bajo el pretexto de la lucha contra la discriminación y la no inclusión, pretenden confundir y suprimir lo que más ha enriquecido a la humanidad: Su diversidad. De alguna manera, abolir a la familia y al matrimonio. Oferta que se hace a niños mientras pasan por su proceso de desarrollo físico, cerebral y cognitivo, lo que ya debe tipificarse como un abuso infantil.

 

La paz es respeto en la diversidad. Si usted ya adulto, siente una profunda sensación de incomodidad con su sexo, tiene todo el derecho de hacer con su cuerpo y su vida cuanto desee, pero respetando al niño y los adultos que piensan distinto. Usted tampoco, debería tener la libertad (como no la tengo yo) de pasearse desnudo en pelotas por el centro de cualquier ciudad, sin tener en cuenta al otro; y porque, además, existen otras maneras decentes y respetuosas de manifestar su “orgullo” y exigir sus derechos.     

 

La disposición del ministro de Salud Pública Dr. Víctor Atallah de suspender y enviar a revisión el programa de igualdad y equidad de género que se imparte en las escuelas es correcta. Porque los padres debemos saber quién y cómo se está enseñando a nuestros niños, y porque, además, los niños, tienen el derecho de recibir una educación sexual que respete su dignidad, edades y condición de personas no maduras, influenciables y dependientes.  

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana. 

 

 

 

 

 

 

 

 

martes, 2 de julio de 2024

ANTICUERPO MONOCLONAL PARA LA PREVENCIÓN DE LA MALARIA

 

Anticuerpos monoclonales son proteínas artificiales producidas en el laboratorio que sustituyen a los anticuerpos de nuestro sistema inmunitario, para defendernos de células o enfermedades específicas no deseadas. Ejemplo, cuando bloquean las moléculas que las células cancerosas necesitan para multiplicarse. Se llaman monoclonales, porque son clonados de un solo progenitor o línea celular.

 

La malaria o paludismo, es una enfermedad grave y potencialmente mortal, transmitida por mosquitos, endémica de nuestro país y otros países con insalubridad, altas temperaturas, aguas estancadas y pobres condiciones socioeconómicas. Muy resistente a los medicamentos que desde hace tiempo se han estado usando para combatirla y que enferma y mata mayoritariamente a los niños.  

 

La administración del anticuerpo monoclonal L9LS protege al adulto contra el mosquito transmisor de la malaria evidenciado en un estudio fase 1. Por lo que un anticuerpo monoclonal administrado vía subcutánea también puede proteger a los niños en los países donde la enfermedad es endémica.

 

 En Mali (África Occidental), se realizó un estudio en fase 2, para evaluar la seguridad y eficacia de la administración del L9LS en niños entre 6 y 10 años de edad durante 6 meses en tiempos de brotes de malaria. En la fase A de dicho estudio, la seguridad se evaluó con 3 dosis administradas en adultos. En la fase B, los niños fueron asignados de manera aleatoria recibiendo 150 mg del anticuerpo monoclonal y 300 mg de placebo. La detección del Plasmodium Falciparum (mosquito causante) en extendidos de sangre se hizo por lo menos cada 2 semanas por 24 semanas y el criterio de valoración secundario de eficacia fue el primer episodio de malaria clínica, que también fue evaluado.

 

Llegándose a concluir que la administración subcutánea de L9LS en niños, los protegió del parásito y la infección clínica de la malaria por todo ese periodo de tiempo.

 

La malaria o paludismo sigue siendo un serio problema de Salud Pública sin resolver. Una enfermedad con una enorme morbi-mortalidad principalmente infantil, que en los primeros años de este siglo afectó a 3 billones de personas, casi la mitad de la población mundial, con más de 600 mil muertes por año principalmente en niños.

 

En lo que encontramos una vacuna más eficaz contra esta enfermedad, la comunidad científica, investigadores, políticos, líderes, gobernantes y la Sociedad misma, debemos proponer las alternativas para detener la malaria. Una enfermedad de la pobreza. Pobreza que no es solo económica, sino también educacional, Individual y colectiva.        

 

REFERENCIA: Subcutaneous Administration of a Monoclonal Antibody to Prevent Malaria.

New England Journal of Medicine. May 02, 2024. Doi: 10.1056/NEJMMoa2312775. Vol. 390. No. 17

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

miércoles, 19 de junio de 2024

NUEVA DEFINICIÓN DE LONG COVID O COVID PROLONGADO

 

Una persona que haya padecido Covid-19 con persistencia de los síntomas por 4 semanas, se considera que sufre COVID-prolongado, aunque los síntomas pueden persistir por meses y años afectando a las personas de manera muy variable.

 

Las academias de ciencias de la Ingeniería y la medicina de los EE.UU. en un informe reciente sugieren una nueva definición en un esfuerzo por conocer mejor esta condición post COVID que tiene consecuencias médicas, sociales y económicas.

 

La nueva definición de Long COVID o COVID Prolongado sería: “Cualquier condición crónica de salud que ocurre después de haberse padecido Covid-19, que continúa, remite, se hace intermitente o progresiva y que afecta a uno o más órganos de nuestro sistema”. Sin que requiera confirmación de laboratorio o cualquier otra prueba de la infección primaria.

 

“A pesar de los esfuerzos que se han hecho para definir esta condición crónica, no existen criterios unificados y por ejemplo, los CDC coinciden con las definiciones de otras organizaciones médicas especializadas mientras que la OMS tiene criterios distintos para niños y adultos”.

 

“Lo que se busca con la nueva definición es, que sea adoptada por todas las autoridades y gobiernos locales y federales, por las clínicas y organizaciones médicas, funcionarios de Salud Pública y la Administración del Social Security, para mejorar la investigación y los servicios que se prestan a los pacientes con COVID Prolongado”. (Harvey Fineberg, M.D., PhD. Committee Chairman and President of the Gordon and Betty Moore Foundation).

 

La nueva definición se propone, porque sabemos que, la enfermedad COVID prolongado afecta a uno o más órganos de nuestro organismo de distintas formas: con dificultad para respirar, tos, cefalea recurrente, aturdimiento, fatiga, trastorno de la conducción y ritmos cardiacos, la memoria, trastornos del sueno y del sentido del gusto y el olfato, ansiedad etc. Sin embargo, la definición, no puede señalar un signo o síntoma especifico ya que los estudios realizados estiman que en esta enfermedad prevalecen mas de 200 signos y síntomas que abarcan a todo el cuerpo.

 

Con lo dicho se sugiere la necesidad de acatar una definición única para este síndrome resaltando una vez más la importancia de evitar la enfermedad primaria y sus complicaciones con una herramienta disponible y segura: las vacunas. Que, aunque pueden producir algunas secuelas, estas, son fáciles de tratar. No como las complicaciones a corto y largo plazo del SARS-Cov-2 que con sus nuevas variantes y subvariantes, según notificaciones recientes, está reapareciendo en la República Dominicana y otros países de la región.

 

REFERENCIA: New Long Covid Definition/By Michael De Peau-Wilson. MedPage Today, June 11, 2024.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

viernes, 14 de junio de 2024

EL CALOR: SU IMPACTO EN LOS NIÑOS, ENVEJECIENTES Y PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES

 

 A pesar de lo esencial que es el agua para los seres humanos, nuestro cuerpo, no tiene la A capacidad de almacenarla y la pierde por la orina, por las evacuaciones, por el sudor y por el solo hecho de respirar. Y, con el calor excesivo los mecanismos que mantienen el equilibrio normal de perdida y ahorro de agua se pueden alterar.

 

La actividad física y el deporte con el calor sofocante que nos afecta, en una estación de verano que ni siquiera ha llegado, con pre escolares y escolares que muy pronto estarán fuera de las aulas vacacionando o asistiendo a campamentos de verano, es algo a tomar muy en cuenta para evitar accidentes y preservar la salud de nuestros niños.

 

 Padres y los responsables de campamentos de verano, deberán evitar deportes y actividad al aire libre entre las 10 de la mañana y las 3 de la tarde, recomendar el uso de ropa ligera, disponer de frutas y agua suficiente para tomar, de sombra y/o aire acondicionado en las horas más calientes y evitar así el “golpe de calor” que se manifiesta por: mareos, desvanecimiento, pulso rápido y débil, respiración difícil, pérdida de la conciencia y convulsiones, eventos  que pudieran ocurrir al darse al mismo tiempo la exposición a altas temperaturas y la deshidratación.

 

 Los envejecientes: que muy comúnmente padecen de alguna condición de salud preexistente, y a los que, les recomendamos algún tipo de actividad física, que no dejen de hacerla y que tengan en cuenta las mismas recomendaciones. Porque los adultos mayores, son tan sensibles al calor como los niños. Que dejen a un lado al menos por un tiempo el uso de la estufa, el horno y la cocina, el lugar más caliente de la casa.

 

 Otro grupo: los que sus familias y el Estado no les han dado la oportunidad de tener una vida digna: el esquizofrénico, el indigente, el de la calle, el olvidado, el que no existe. Personas atrapadas en la drogadicción. Los bipolares, con de déficit de atención, y otros que, no tienen claro, no saben qué hacer o no entienden cómo el calor extremo pudiera impactar negativamente en su salud. Porque nadie ha tenido hacia ellos solidaridad o compasión, aproximaciones que todos, sin excepción, necesitamos en algún momento de nuestras vidas. 

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

   

 

 

domingo, 9 de junio de 2024

CON LAS VACUNAS NO PODÍA SER DISTINTO

 

La ciencia siempre ha tenido sus detractores, porque los científicos y sus investigaciones contradicen creencias o “verdades” incuestionables. No podía ser distinto con las vacunas que son el resultado de la investigación científica.

 

Edward Jenner descubridor de la vacuna contra la viruela (1796) fue menospreciado y ridiculizado por sus colegas y la sociedad británica de entonces, para mucho tiempo después, en el año 2002, ser declarado entre las 100 personalidades y científicos más importantes en la historia del Reino Unido. Por la aparición de esa vacuna, el 9 de diciembre de 1979 la OMS declaró erradicada la viruela, una enfermedad que había diezmado a millones de niños y adultos en Europa y el resto del mundo.

 

Katalin Karikó (Hungría) y Drew Weissman (EE.UU.) fueron galardonados con el premio Nobel de Medicina y Fisiología 2023 por su extraordinario descubrimiento que permitió desarrollar las vacunas m-ARN (ARN mensajero) contra la pandemia Covid-19. Revelación que, también ha sido víctima de mucha propaganda engañosa. Una vez que, es uno de los más grandes avances científicos de los últimos tiempos al cambiar nuestra comprensión de cómo el ARN interactúa con nuestro sistema inmunológico. El tiempo, una vez más, habrá de poner las cosas en su justo lugar.  

 

¿Cómo funcionan las vacunas?

 

Para entenderlo mejor y de manera muy simple: cuando un virus o bacteria infecta a un niño o a un adulto, nuestro sistema inmunológico se pone en alerta y comienza a producir anticuerpos contra esa enfermedad. El tiempo favorece al virus y a la bacteria, porque los anticuerpos se producirán lentamente y en cantidad para ser eficientes. La persona se enferma y aunque Puede superar la enfermedad, puede morir o quedar con secuelas permanentes.

 

Las vacunas, son una trampa, un “engaño” a nuestro sistema inmunológico. Antes de padecer la enfermedad, con las vacunas se nos inyectan o se nos dan a tomar virus y bacterias debilitadas o modificadas que nuestro sistema de defensas identifica como una enfermedad real para comenzar a crear anticuerpos en buenas concentraciones con el tiempo a su favor. Y son muy seguras, porque se nos administran en pequeñas dosis científicamente pre determinadas y previamente probadas.

 

Las vacunas, como cualquier biológico o fármaco pueden producir efectos indeseados y secuelas fácilmente tratables, nunca como las secuelas producidas por la enfermedad. Si no, pregunte a los padres de niños y a los adultos que han padecido: sarampión, meningitis, rubeola, poliomielitis, hepatitis o Covid-19.

 

  Debemos estar al servicio de la población. Y si hay que engañar a alguien, que sea a nuestro sistema inmunológico. No a gente ingenua y desconocedora.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

jueves, 30 de mayo de 2024

LOS COLORES DEL SONIDO Y NUESTRO BIENESTAR

 

Escuchar ciertos sonidos sobre todo el sonido color blanco, rosado o el marrón nos ayudan a relajarnos y a dormir mejor. Claro, que existen otras variables a tomar en cuenta como pueden ser el calor o frío de la habitación.

 

El ruido o sonido blanco mejora el sueño, porque ayuda a ocultar ruidos del exterior como las bocinas de los automóviles, los ladridos de los perros etc. Es un sonido fijo, continuo y monótono como el producido por el aire acondicionado, que ha sido considerado como un sonido blanco, cuando realmente es un sonido azul o rosa. El sonido rosado oculta muy bien los ruidos molestosos, porque mezcla varias frecuencias para escucharse de manera uniforme como el que oímos al caer la lluvia, el desplazamiento de las aguas del río o el sonido de las olas del mar.

 

El sonido como la luz tiene sus colores y matices, algo que conocen muy bien los ingenieros de sonido y otros especialistas, que al ser percibidos por el cerebro humano pueden repercutir de manera positiva o negativa. Debemos saberlo, porque lo estamos sufriendo en nuestras ciudades con un alto grado de contaminación sónica. Contaminación que puede ser sustancialmente reducida y que está en manos de las autoridades solucionarlo, con medidas coercitivas y educando a la población. También, es deber de cada munícipe si de verdad queremos vivir en un país y ciudades más amigables.

 

Un estudio reciente, aunque es limitado, informa, que los sonidos blanco y rosado pueden producir algunos beneficios en niños con Déficit de Atención e Hiperactividad (ADHD/Attention Deficit and Hyperactivity Disorder). Porque despiertan al cerebro, dice el experto e investigador en ADHD y coautor Joel Nigg, PhD, de Oregon Health & Science University, en Portland. “El sonido provee estimulación al cerebro sin darle información y no lo distrae, por lo tanto, puede tener un efecto beneficioso en los casos de ADHD y en el tratamiento de personas con zumbidos de oídos o tinnitus”.

 

En los tiempos del conocimiento y la investigación que estamos viviendo, en los que, la medicina y la neurociencia nos revelan lo frágiles que somos. Es nuestro deber empezar por respetar nuestro hábitat y la biodiversidad. Porque nuestras experiencias diarias, pueden ser agresiones que van a activar o desactivar nuestros genes para modificarse y enfermarnos. Entonces, estamos llamados a educarnos para cambiar a un estilo que nos permita vivir en un ambiente libre de tóxicos. Entre estos, el ruido. Y los fármacos que nos tomamos e inyectamos innecesariamente.

 

REFERENCIA: Can Pink Noise Enhance Sleep and Memory? MEDPAGE TODAY, Thursday, May 23, 2024.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

jueves, 23 de mayo de 2024

THE LANCET: IMPACTO DE LAS VACUNAS EN EL MUNDO

 

The Lancet, es una prestigiosa revista médica británica con reconocimiento mundial fundada en el año 1823. Este órgano de difusión científica Publicó el 6 de mayo, 2024, un importante artículo en el que explica el impacto en la salud y prevención de enfermedades y muertes de las vacunas a nivel global.

 

 Cifras impresionantes

 

. Desde 1974 (lanzamiento por la OMS del PAI o Plan Ampliado de Inmunizaciones) las vacunas han prevenido 154 millones de fallecimientos, de los que, 146 millones corresponden a niños menores de 5 años, siendo 101 millones de estos, lactantes menores de un año. Lo que equivale a un promedio de 66 años ganados de vida saludable, que se traducen en 10,2 mil millones de años añadidos. La vacunación según los expertos, ha contribuido al 40% de la reducción observada en la mortalidad infantil global y el 52% en el continente africano.

 

. En el año 2024 un niño menor de 10 años tiene un 40% más de probabilidades de celebrar su próximo cumpleaños en comparación en un escenario hipotético del niño sin vacunación. Y se evidencia una mayor probabilidad de supervivencia incluso en la adultez tardía.

 

. Se han ganado 9 mil millones de años de vida, junto a 10,2 mil millones de años de salud plena; más de 200 millones de vida saludable ganados por año a nivel mundial. Por cada vida salvada, se ganaron en promedio 58 años de vida y 66 de salud plena, con 0.8 mil millones

(7.8%) de los 10,2 mil millones de años de salud plena ganados atribuibles a los casos evitados de poliomielitis.

 

 Las vacunas y los antibióticos han sido los descubrimientos que más vidas han salvado a la humanidad. En todo caso, los médicos son los primeros en reconocer que las vacunas y los antibióticos, como cualquier otra droga, pueden producir algunos efectos secundarios no deseados muy raras veces graves y que, ante los grandes beneficios de unas y otros, recomiendan su aplicación desde el niño recién nacido hasta el envejeciente.

 

La autoridad de salud Pública, a través de ese Ministerio, debe procurar la vacunación del más alto porcentaje posible de la población, porque con una buena cobertura vacunal, también estaríamos protegiendo a aquellos que por alguna razón no estén vacunados y que, por el fenómeno conocido como “Inmunización de Rebano”, también estaríamos protegiendo a los antivacunas. Que existen desde que en el año 1796 Edward Jenner descubrió la primera vacuna de la historia, con la que se erradicó una enfermedad que mató a millones de personas: la vacuna contra la Viruela.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

viernes, 17 de mayo de 2024

CALOR, HUMEDAD, LLUVIAS E INSALUBRIDAD

 

 En estos momentos, en nuestro país están dadas todas las condiciones para que surjan o reaparezcan contagios y enfermedades que pueden afectar la salud de nuestros niños, jóvenes y envejecientes. Por lo tanto, ahora más que nunca, todos, debemos estar alertas para que, en lo posible, podamos minimizar los efectos de unas amenazas que están ahí y que son reales.

 

¿Cuáles son algunas de esas amenazas? Brotes de enfermedades transmitidas de los animales a las personas y virus y bacterias de persona a persona.

 

¿Qué debemos hacer?

 

. Uso racional y adecuado almacenamiento de la poca agua que llega a nuestros hogares.

. Reforzar desde el Ministerio de Salud el sistema de vigilancia epidemiológica.

. Médicos, personal paramédico y administrativo en clínicas y hospitales, cuidar nuestras instalaciones y hacer uso racional de los recursos.

. En la consulta médica sacar unos minutos para educar a los pacientes.

. Lavar las manos frecuentemente.

. Eliminar los basureros y criaderos de insectos.

. Educar desde la escuela, el hogar y universidades.

. Completar el programa de vacunas en niños y adultos.

. Promover la lactancia natural en nuestras madres.

 

¿Cuáles enfermedades nos acechan en capacidad de volverse epidémicas?

 

. Dengue y otras arbovirosis

. Malaria o Paludismo

.  Amebiasis/parasitosis

. Cólera por razones obvias

. Y la Leptospirosis entre otras

 

La leptospirosis es una zoonosis (enfermedad transmitida de animales a las personas) que es potencialmente epidémica. Es una contaminación de las aguas por la Leptospira, una bacteria que, perros, ratones y otros animales infectados excretan por su orina a las aguas que tomamos y en las que nos bañamos, y que, se incrementa después de grandes aguaceros. Que se manifiesta con fiebre, tos, cefalea, dolores musculares, náuseas, vómitos, diarrea y escalofríos; y que al igual a otras enfermedades mencionadas debemos prevenir, porque pueden ser mortales.

 

Los efectos del cambio climático: olas de calor, frío, sequías, tormentas e inundaciones que, junto a las grandes migraciones y desigualdades sociales y económicas y la falta de oportunidades en nuestra población, que ha sido y es, víctima de ofertas que en vez de promover su superación están profundizando su ignorancia y pobreza. Son situaciones que estamos obligados a denunciar y atender si queremos avanzar hacia un verdadero desarrollo personal y colectivo. Porque no conozco ningún país que haya alcanzado su desarrollo con ciudadanos mayoritariamente ignorantes y enfermos.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.