lunes, 29 de noviembre de 2021

EL DERECHO A SER NI;NO

 Los padres, desde el momento que decidimos serlo, tenemos la obligación de educar, alimentar, abrigar, amar y proteger a nuestros hijos. Unos lo hacen de la manera más irresponsable, y otros tan en serio, que hasta les niegan el derecho a vivir como ni;nos.

 

En ocasiones el niño puede irse a la cama pasadas las 12 de la noche, enganchado a un celular sin el menor control, y en otros casos, tan ocupado que se le niega el derecho al juego o al ocio.

 

 En la sociedad competitiva que vivimos, el niño debe hacer sus tareas, asistir a clases de música, estudiar idiomas, ir al ballet o al futbol, porque debe estar lo mejor preparado posible en esta sociedad global, en la que solo los mejores tendrán oportunidades. Cosas que son muy ciertas y reales, y muy buenas, solo cuando se dan de manera equilibrada, poniendo cada cosa en su lugar.

 

No es sano que un ser humano en formación como es el niño, deba estar en un laborantismo permanente, sin espacio libre, sin oportunidad de aburrirse, que deje de ser niño. Hay que evitar en esa etapa de su vida, que pase el tiempo y cuando ya sea tarde, darnos cuenta que por no perder las oportunidades, perdimos lo que más queríamos.

 

Debemos aburrirnos de vez en cuando y permitírselo a nuestros hijos para que puedan desarrollar su capacidad innata de ser creativos, no tienen que estar ocupados todo el tiempo.

 

“El aburrimiento puede ser una sensación incómoda, y por ello, la sociedad ha desarrollado expectativas para que estemos constantemente ocupados y estimulados. Sin embargo, para ser creativo, hay que desarrollar estímulos internos que precisan de cierta quietud. Y a nuestros ni;nos y jóvenes, no les estamos proporcionando los recursos interiores o las respuestas para hacerle frente al aburrimiento de una manera creativa sin terminar dando tumbos o haciendo cosas sin sentido”( Teresa Belton, investigadora de la universidad East Anglia, Reino Unido).   

 

El futuro de nuestro país y de todos los países está en sus ni;nos. Ese futuro será promisorio si les damos las oportunidades de crecer en su formación como profesionales y en su yo interno, sin tanta prisa. Regalemos más experiencias de vida y menos juguetes en estas navidades. Compartiendo con ellos nuestro tiempo. Y estaremos construyendo una nueva sociedad de  hombres y mujeres felices.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Santo Domingo
República Dominicana.

jueves, 18 de noviembre de 2021

EL DENGUE Y LA INFLUENZA

 

El dengue y la influenza son dos virus que afectan a los humanos y que conviven con nosotros, como también parece que lo hará el SARS-Cov-2 responsable de la enfermedad que conocemos como COVID-19. Por lo tanto, y porque estamos en medio esta pandemia, hay que pensar en estos virus para que no nos pasen desapercibidos.  

 

Todo adulto o niño que presente fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, dolores musculares, cansancio, tos y mal estado general, en estos tiempos debemos pensar en COVID-19. Sin dejar de entender que pudiera tratarse de influenza (gripe) o dengue.

 

En el mundo se presentan más de 50 millones de casos de dengue, de los que 500 mil son hospitalizados y 20 mil mueren cada a;no. Y los CDC calcularon que en la temporada 2018-2019 hubo 29 millones de casos de influenza, 13 millones de consultas, 380 mil hospitalizaciones y 28 mil muertes por gripe.

 

Con excepción del SARS-Cov2 que afecta a todas las clases sociales, el dengue es una enfermedad del subdesarrollo y la pobreza. Y si bien en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM 2000-2015) se consiguieron algunos progresos, muchos de esos objetivos son todavía una tarea por cumplir en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas para el periodo 2015-2030.

 

El acceso a la educación, a la salud, a la alimentación y al agua potable son objetivos que todavía no se han podido lograr. Si la gente tuviera acceso al agua corriente, a bañarse, y no tuviera que almacenar este líquido, los criaderos de mosquitos, el dengue y muchas otras enfermedades no existirían en los países de nuestra América y otros del llamado tercer mundo. Aunque reconozcamos que mucho se ha logrado, y no como quisiéramos, si comparamos los indicadores de salud y educación actuales con los que teníamos en décadas pasadas.

 

La tasa mundial de mortalidad en los ni;nos menores de 5 a;nos disminuyó en más de la mitad, reduciéndose de 90 a 43 muertes por cada 1000 ni;nos nacidos vivos entre 1990 y 2015.

 

Sin embargo, la gran tarea de los gobiernos y las clases sociales más favorecidas es, sacar a sus gentes de la ignorancia y la pobreza, y protegerlas de las enfermedades y las muertes que son prevenibles. Como la única manera de salir del atraso y alcanzar el desarrollo de que tanto se habla.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

domingo, 14 de noviembre de 2021

LA GRIPE: UNA AMENAZA QUE ACECHA

 La gripe ha sido y será una amenaza de enfermedad y muerte hoy más que nunca en medio de la pandemia COVID-19. Si a un niño, a un adolescente o a un envejeciente lo agarra una “gripe mala” en estos tiempos, las probabilidades de complicación y muerte son mucho más altas.

 

¿Quiénes deben vacunarse y cuándo? Todas las personas a partir de los 6 meses de edad, preferiblemente entre octubre y noviembre, pero si no lo pudo hacer en este tiempo, debe hacerlo en cualquier otro momento en el que la vacuna esté disponible. Y, si las vacunas no son suficientes, empecemos por vacunar a los niños más pequeños, a los envejecientes y a toda aquella persona con alguna enfermedad crónica, y a la mujer embarazada. Porque sabemos, que el embarazo debilita las defensas naturales de la mujer haciéndola más susceptible de enfermar y complicarse, y porque vacunándola a ella estamos protegiendo además a la criatura que está por nacer.

 

Los pediatras nos damos cuenta muy temprano de esta amenaza y, sin ánimo de alarmar, debemos informar, que en las últimas semanas estamos viendo en la consulta más niños y a sus padres con síntomas que corresponden a una infección por el virus de la gripe, una enfermedad para la que ya disponemos en el país de una vacuna.

 

Si bien debemos reconocer que la vacuna no va a proteger al 100% de los vacunados, lo cierto es que, a mayor número de niños y adultos vacunados, menor será el riesgo de que se origine un brote epidémico. “El virus de la gripe o influenza es impredecible y puede producir serias complicaciones en niños sanos, pero en los que han sido vacunados, las probabilidades de tener que ser internados son mucho menores” (Flor M. Muñoz, MD, FAAP y miembro del Comité de Enfermedades Infecciosas de la AAP).

 

La OMS desde hace tiempo viene advirtiendo de otra posible gran epidemia de gripe. Esta organización anunció en marzo 2019 la estrategia 2019-2030 para proteger a las personas en todo el mundo de la amenaza que representa esta enfermedad y cuyos objetivos son: prevenir la gripe estacional, evitar que la enfermedad se propague de los animales a las personas, y tomar las medidas para minimizar los efectos de una próxima pandemia por gripe. Vacunarnos todos debe ser la consigna.

Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.

jueves, 4 de noviembre de 2021

YA SÍ LLEGÓ EL MOMENTO DE VACUNAR A LOS MENORES

 

El viernes 29 de octubre, 2021 la Food and Drug Administration (FDA) de los EE.UU. autorizó la vacuna COVID-19 Pfizer-BioNtech, como la primera para ser administrada a ni;nos entre los 5 y 11 a;nos de edad, luego que ésta vacuna demostrara producir una respuesta inmune comparable a la que se ve en personas entre los 16 y 25 a;nos y una eficacia del 91 %. Además, sin efectos secundarios adversos diferentes a los que ya conocemos en otros grupos de edades. Fue lo que defendimos los pediatras y la Sociedad Dominicana de Pediatría al afirmar que antes de vacunar a los ni;nos de menor edad, debíamos esperar las investigaciones y recomendaciones de los expertos, porque sabíamos que nuestros ni;nos no debían ser vacunados con las vacunas disponibles de adultos.

 

La vacuna es necesaria en todos los ni;nos, porque estos, pueden ser portadores sin síntomas, que pueden transmitir el virus a los adultos y, porque ellos mismos pueden enfermarse y morir, particularmente aquellos con condiciones especiales: asmáticos, diabéticos, cardiópatas, con cáncer etc. que cuando enferman, corren el mismo riesgo que los adultos mayores.

 

Era necesario, prudente y fiel a la metodología científica, esperar ver cuáles efectos secundarios a corto plazo podía producir la vacuna en una persona que como el niño está en pleno desarrollo y crecimiento de su sistema cardiovascular y pulmonar, su cerebro, sistema inmunológico etc.

 

También, era necesario saber que la dosis para ni;nos pequeños, debía ser una tercera parte de la dosis de adulto. Saber que se necesitan por el momento solo dos inyecciones con tres semanas de separación entre una y otra. El tipo de aguja y en qué establecimiento ponerla. ¿Habrá centros especiales para ellos? ¿Se vacunarán en las escuelas y colegios? ¿Quién firma y da el consentimiento?, por todo eso, había que esperar.

 

Con la autorización del uso de emergencia de la vacuna COVID-19 a ni;nos más pequeños. Toca ahora al gobierno a través del Ministerio de Salud Pública adquirir estas vacunas en las dosis recomendadas para esas edades, establecer la logística que más convenga al país e iniciar esta importante tarea que es responsabilidad de todos.

 

Con el aval de las agencias que siempre han regulado la importante tarea de vacunar a los ni;nos en todo el mundo, las autoridades, los padres y los pediatras tenemos la mejor de las garantías.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

miércoles, 27 de octubre de 2021

ENFERMEDAD POR EL VIRUS MARBURG

 

La OMS ha declarado recientemente su preocupación ante el primer caso de enfermedad producida por el virus Marburg en África Occidental, a menos de dos meses de haberse declarado en esa zona el fin del último brote de ébola. El virus Marburg se conoce desde el a;no 1967, es altamente contagioso, distinto al ébola, aunque es de su misma familia, con mortalidad hasta de un 88% y capaz de producir pandemia.

 

Desde hace a;nos la OMS viene alertando al mundo y a todos los gobiernos a prepararse y desarrollar procesos de vigilancia y protección ante una eventual nueva pandemia de influenza o por otros virus: el Nipah virus, la Fiebre hemorrágica de Crimea, el ébola, Fiebre del valle del Rift, Zika, Fiebre de Lassa y una enfermedad X o desconocida que a nuestro entender, no es otra que el nuevo coronavirus  que nos sorprendió a todos con la pandemia que desde hace casi dos a;nos estamos padeciendo.

 

Pero los seres humanos no creemos en las advertencias de la ciencia, y preferimos gastarnos sumas inimaginables de dinero en tratar de resolver las enfermedades, epidemias y pandemias que nosotros mismo estamos produciendo. Preferimos seguir quemando nuestros bosques, ensuciando nuestras aguas y destruir todo lo que esté a nuestro paso sinónimo de naturaleza y vida saludable.

 

Preferimos seguir incursionando en bosques y selvas, matar la biodiversidad, explotar las minas y perforar la tierra hasta dejarla hueca. Sembrar hambre y pobreza por doquier en nombre de un desarrollo tan mal entendido que solo ha logrado llegar a algunos pocos.

 

Porque es bueno que se sepa, que todos los virus y bacterias de que nos habla la OMS, mientras estuvieron contenidos en su hábitat, cohabitando en sus propias especies no significaron ningún peligro a la raza humana. Es cuando el hombre incursiona en su medio y rompe su equilibrio que se ven obligados a migrar al humano. La ciencia sabe también, que cuando un virus salta de una especie animal a otra como la especie humana, se hace mucho más agresivo y peligroso, y es lo que ha sucedido con los virus que hoy nos atacan y que nos seguirán atacando. Porque hemos roto el equilibrio en todo el planeta de unas especies animales que vivieron solas por siglos con sus virus y enfermedades, hasta que fueron visitados por el hombre. Y de qué manera.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

  

lunes, 18 de octubre de 2021

VACUNAR A LOS NI;NOS NO DEBIÓ LLEVAR A CONFUSIÓN

 

El pasado 4 de octubre el Ministerio de Salud Pública invitó al Colegio Médico Dominicano y a las Sociedades Médicas Especializadas a una reunión para tratar el tema de vacunar a los niños contra COVID-19 a partir de los 5 años de edad. La Sociedad Dominicana de Pediatría ya había informado en nota oficial que estaba de acuerdo, pero que debíamos esperar la autorización de los organismos reguladores, CDC, FDA, ACIP de los EE.UU. y sus homólogos de Europa, OMS/OPS. Posición que mantuvo en la mencionada reunión. Sin embargo, acto seguido alguien informó que se acordó   vacunar a todos los niños sin aclarar la posición de los pediatras, creándose una confusión gratuita e innecesaria.

 

Las vacunas que tradicionalmente hemos usado en niños y adultos, son de virus vivos debilitados a los que se les ha quitado su capacidad de enfermar, pero que estimulan a nuestro sistema inmune para que ataque a ese mismo virus si en algún momento nos contagia.

 

La ciencia ha dado un salto cualitativo muy grande con las vacunas a base del Ácido Ribo Nucleico mensajero(mRNA), porque en estas vacunas ya no se inyecta el virus, sino un ARN mensajero que estimula a nuestro cuerpo a producir una proteína que rechaza al SARS-Cov-2 o cualquier otro virus con el que podamos tener algún contacto.

 

Una de esas vacunas mRNA es la Pfizer, que se está estudiando para aplicarse a niños más pequeños. Vacuna que se ha asociado a casos de miocarditis postvacuna en adolescentes y adultos jóvenes. ¿Qué sabemos respecto de este hallazgo y esa vacuna en niños debajo de los 5 años? -  Nada. Por eso y por más, y para proteger a esos niños en desarrollo, los pediatras recomendamos esperar las directrices de la ciencia y sus investigadores, y no actuar en base a decisiones administrativas y/o políticas aplicadas en otros países.

 

¿Qué hacer? Mantener la vigilancia epidemiológica, vacunar a todos los adultos ahora, y a todos los niños en su momento, y no bajar la guardia respecto de las medidas de protección. Asistir a las universidades, escuelas y colegios, reconociendo que en esos recintos han aparecido y seguirán apareciendo contagios por el SARS-C0v-2 y otros virus: el boca-mano-pie, varicela, influenza ... contra los que debemos seguir luchando. Lo otro sería morir en vida arropados por la ignorancia y el miedo.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

lunes, 27 de septiembre de 2021

A VACUNAR CONTRA LA INFLUENZA

 Llegó el momento para que ni;nos y adultos nos vacunemos contra la gripe o influenza.  Octubre y noviembre es el tiempo recomendado, pero si por alguna razón usted no se pudo vacunar en estos meses, puede hacerlo en otro momento, recordando que es una vacunación anual.

 

¿Por qué? Porque la influenza es un virus respiratorio que puede complicarse, llevar al paciente a cuidados intensivos y a la muerte, y, porque tiene el potencial de volver a producir otra pandemia.

 

La semana pasada la Academia Americana de Pediatría (AAP), una organización de expertos que agrupa a más de 67, 000 profesionales de la pediatría de EE.UU., Canadá y muchos otros países dio a conocer sus recomendaciones para la vacunación anual contra la influenza, esta vez relacionándola con la epidemia mundial COVID-19.

 

-          Todas las personas desde los 6 meses de edad en adelante deben vacunarse, porque los ni;nos regresan a las clases y porque todos estamos en medio de una pandemia.

-          Recordar que la influenza es un virus altamente contagioso que puede producir enfermedad respiratoria severa.

-          Que la vacuna es segura y efectiva.

-          Que puede aplicarse conjuntamente con otras vacunas incluyendo la vacuna contra la COVID-19.

-          Que este a;no la vacuna de la influenza incluye nuevos componentes A(H1N1) y A(H3N2) y que los componentes de influenza B son los mismos de a;nos anteriores.

-          Que no hay preferencia por ninguna marca en particular si está aprobada.

-          Que las personas que estén padeciendo COVID-19 de moderada a severa, no reciban la vacuna de la Influenza hasta que no estén completamente recuperados de la enfermedad.

-           Mantener los ni;nos lo más saludables posible, es decir, que tengan al día  sus otras vacunas y conozcan el hábito de lavado de las manos, uso de mascarillas y distanciamiento social.

 

 ¿Qué sería de nuestros ni;nos, jóvenes y envejecientes en medio de esta pandemia y al mismo tiempo con un brote epidémico de influenza?. Una tragedia.

 

La AAP afirma que los ni;nos representan más del 25% de nuevos contagios de SARS-Cov-2 en los EE.UU., y R.D en su último boletín informaba de 38, 050 nuevos contagios en menores de 20 a;nos. No sabemos qué porcentaje representan, lo que sí sabemos es, que llegó el tiempo en el que debemos estar vacunados contra cualquier enfermedad que se pueda prevenir con una vacuna. 

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.

jueves, 16 de septiembre de 2021

EPIDEMIAS Y PANDEMIAS EN EL FUTURO

 

La experiencia acumulada en el transcurso de la pandemia COVID-19 que estamos padeciendo debería enseñarnos qué hacer y cómo prepararnos para situaciones similares en el futuro.

 

Desde hace muchos a;nos los expertos de la OMS nos están advirtiendo de las futuras epidemias y pandemias sin que la sociedad mundial y sus gobiernos hagamos caso. Ojalá que el SARS-Cov-2 con su listado de enfermedad, secuelas y muertes, permita a la colectividad mundial y a los gobiernos crear una conciencia.

 

El 5 de mayo 2021, la OMS anunció la creación de un centro de inteligencia para las pandemias con sede en Berlín, desde el que se buscará adelantarse a las pandemias con las últimas tecnologías tales como el análisis de macro datos (Big Data) o la inteligencia artificial.

 

“El centro, presentado en rueda de prensa por el director general de la OMS y la canciller alemana, tendrá como objetivo recopilar grandes cantidades de información de diversas fuentes con el fin de predecir crisis sanitarias como la actual causada por la COVID-19” (EFE/Ginebra/mayo 5, 2021). “Los virus se mueven con rapidez, pero los datos pueden hacerlo aún más rápidamente, y con una correcta información podemos estar un paso más adelante y con ello salvar vidas” (Tedros A. Ghebreyesus).

 

Pero antes o al mismo tiempo, los pueblos en todo el planeta estamos obligados a resolver asuntos que son fundamentales si queremos alcanzar esos objetivos: disminuir las desigualdades, las injusticias sociales y económicas, y lograr la superación educacional de todas las personas en los cinco continentes. De lo contrario, la creación de centros inteligentes sería hacer poco o nada.

 

“No podemos seguir permitiendo que la mortalidad de los ni;nos menores de 5 a;nos de las familias más pobres duplique la de los ni;nos de familias ricas. Que la esperanza de vida de la población de los países de ingresos más bajos sea 16 a;nos inferior a la de la población de los países de ingresos altos”.

 

Está claro que debemos auxiliarnos de la tecnología para enfrentar exitosamente las epidemias y pandemias que nos llegarán en el futuro. Pero si se mantiene esta situación marcada por tantas desigualdades, muy poco será lo que podamos lograr; porque los virus y bacterias seguirán enfermando y matando a millones de ni;nos y adultos en un escenario en el que poco importará que seamos ricos o pobres.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

sábado, 11 de septiembre de 2021

VACUNA COVID-19: REGRESO A CLASE

 

 Existe preocupación en los padres ante el regreso a las clases respecto de sus hijos no vacunados. Por otra parte, es necesario que los ni; nos de todas las edades reinicien sus clases presenciales. Porque la deserción escolar que es un obstáculo para el desarrollo de los pueblos, está directamente relacionada a un mayor tiempo de inasistencia a las aulas. También, la aparición de trastornos de salud mental y orgánica y de la personalidad que se están dando en la población infantil.

 

Como no existe todavía una vacuna COVID-19 para ni;nos pequeños, nuestra recomendación es, que el personal de los colegios y escuelas esté vacunado al igual que los padres y otras personas que convivan con el niño. Que en los colegios y escuelas se higienicen regularmente las distintas áreas y los utensilios, y que el uso de la mascarilla sea obligatorio en los ni;nos mayorcitos. Que la tarjeta de vacunación esté actualizada, y que si fuese posible, que al menos al principio y hasta que todo se organice, el horario sea acortado.

 

 Puesto que el niño no es un adulto pequeño. Que es un organismo con órganos y sistemas en desarrollo, los expertos no están de acuerdo en que se extrapolen las experiencias con las vacunas de adultos para administrarse a ni;nos más pequeños, sino, que se hagan los estudios necesarios y crear sus propias vacunas.

 

“Las dosis de vacunas utilizadas a partir de los 12 a;nos es de 30 microgramos y las dosis que se están estudiando en ni;nos entre los 5 y 11 a;nos es una tercera parte, es decir, 10 microgramos, y para niños por debajo de los 5 a;nos las dosis en estudios están alrededor de 3 microgramos. Estas dosis bajas se han elegido teniendo en cuenta la capacidad del antígeno para producir una respuesta inmune (inmunogenicidad) y la reatogenicidad del niño, que es su reacción local o sistémica a la vacuna”. (David Kimberlin, MD, experto en enfermedades infecciosas pediátricas de la universidad de Alabama en Birmingham, EE.UU.).

 

En conclusión: mientras esperamos que se autoricen las vacunas COVID-19 en los ni;nos más pequeños y si respetamos las recomendaciones para evitar los contagios, estamos de acuerdo en que todos los ni;nos regresen a las aulas.

 

REFERENCIA:” Don’t Use Pfizer’s COVID Vax Off-Label in Kids, Experts Warn”. By Kristina Fiore, MedPage Today, august 23, 2021.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

jueves, 26 de agosto de 2021

LA CIENCIA Y LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

 La ciencia y la investigación científica son como son, no como quisiéramos que sean. El apresuramiento de algunos países en aplicar una tercera dosis de vacuna contra la COVID-19 basados en criterios empíricos, podría resultar en una acción poco relevante, porque las evidencias científicas demuestran que, la tercera dosis contra el SARS-Cov-2 es más efectiva si se administra 8 meses después de haberse recibido las primeras dosis de rigor.

 

Se reitera la necesidad de que las personas reciban sus dos dosis de vacuna en aquellas vacunas que precisan de dos dosis, y que una tercera inyección sea aplicada con un tiempo inferior a los 8 meses, solo en pacientes con alguna condición que les pueda debilitar su sistema inmune. Es cierto que para los próximos días ya ha sido autorizada una tercera dosis contra la COVID-19, con la recomendación de que ésta sea aplicada 8 meses después de haberse completado la vacunación de base.

 

“Un tiempo de espera de 8 meses para una tercera dosis va a potenciar los niveles de anticuerpos neutralizantes y una respuesta inmune robusta, y probablemente, esto vaya en la línea de no tener que aplicar dosis repetidas anualmente contra la enfermedad en el futuro” (Peter Hotez, MD, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, Texas).

 

“En un régimen de vacunación multidosis, un intervalo de tiempo más largo entre una dosis y otra le da al sistema inmunológico humano el tiempo para madurar, y en este periodo de tiempo, se produce un proceso conocido como “afinidad de maduración”, que lleva a los anticuerpos a mejorar en calidad y cantidad” (John Moore, PhD, profesor de inmunología en Weill Cornell Medicine, New York). En iguales términos se refirió Mónica Gandhi, MD, MPH, de la Universidad de California en San Francisco.

 

Una tercera dosis de vacuna COVID-19 ya es una realidad. Pero su aplicación deberá obedecer a las recomendaciones de la comunidad científica mundial que trabaja en inmunizaciones desde hace décadas y que ha reiterado que lo prioritario es vacunar a todo el mundo con las dos dosis que han demostrado ser eficaces evitando internamientos, los cuidados intensivos y las muertes. Que una tercera inyección a un mayor intervalo de tiempo, probablemente favorecerá no tener que usar más refuerzos.

 

REFERENCIA: Third COVID Vaccine Dose Could Be the Last. Amanda D’ambrosio. Special Report. MedPage Today, august, 18, 2021.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

viernes, 20 de agosto de 2021

VACUNA COVID-19 PARA LAS EMBARAZADAS

 

Durante el embarazo el sistema inmunológico de la mujer se torna débil, y esa debilidad inmunológica puede permanecer durante el puerperio o “el riego “como le llama la gente del pueblo. Por lo tanto, en estas etapas de riesgo, es importante que la mujer reciba vacunas contra la influenza, difteria, tosferina y tétanos. Y, recientemente, los CDC de los EE.UU. recomendaron vehementemente que también sea vacunada contra el SARS-Cov2- para evitar una enfermedad COVID-19 grave.

 

“Las vacunas son seguras y efectivas y nunca antes ha sido más urgente que ahora dicha vacunación ante la conocida variante Delta que puede terminar en una enfermedad COVID-19 muy grave en la embarazada no vacunada” (Rochelle Walensky, M.D. directora de los CDC).

 

Los estudios realizados no encontraron incremento de abortos espontáneos o natimuertos en las embarazadas vacunadas ya que el riesgo acumulado de los mismos fue del 14.1% y la tasa de este tipo de abortos en las no vacunadas está entre 11% y el 16%. Estos hallazgos se agregan a las evidencias acumuladas en investigaciones anteriores que afirman que las vacunas mRNA durante la gestación son seguras, afirmaron los investigadores de los CDC.

 

Esta nueva recomendación de vacunar contra COVID-19 a la embarazada y a la mujer que ya parió y está amamantando es una forma de protegerla a ella y a su recién nacido, que está avalada además, por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, que ha reportado un número creciente de embarazadas que han enfermado y fallecido por COVID-19 en las últimas semanas.

 

Que quede claro en la población, que las mujeres embarazadas o que han estado embarazadas recientemente tienen más probabilidades de enfermar gravemente y morir por COVID-19 cuando se comparan con las no embarazadas.

 

Las embarazadas deben saber, que tienen el derecho de preguntar a su ginecólogo cuáles son las vacunas que deben recibir en su embarazo, y el médico debe saber cuáles son esas vacunas que van a protegerla al igual que al producto de la concepción que llevan en su vientre.

 

La embarazada debe saber que, la vacuna contra COVID-19 puede producirle algún efecto secundario transitorio principalmente después de una segunda dosis en aquellas vacunas que requieran de dos dosis. Y que esos efectos son los mismos que vemos en la mujer no embarazada que se vacuna. (CDC, agosto 11, 2021).

 Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

domingo, 15 de agosto de 2021

ES NECESARIO UN NUEVO COVAX

 

COVAX, es una estrategia creada consecuencia de la pandemia COVID-19 por cuatro grandes organizaciones: la Coalición para la Promoción e Innovaciones en pro de la preparación ante las Epidemias (CEPI), la Alianza Mundial para las Vacunas e Inmunizaciones (GAVI), el Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), con el objetivo de garantizar el acceso justo y equitativo de las vacunas contra COVID-19 a todas las personas en el mundo.

 

El fondo rotatorio de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS) sería el encargado de adquirir las vacunas para los países de las Américas y el UNICEF se encargaría de la compra de las vacunas para el resto del mundo.

 

Pero la realidad fue otra, porque desde que se autorizó el uso de las vacunas contra la COVID-19 como una medida de emergencia internacional, de los 42 Estados que comenzaron a vacunar a sus poblaciones 36 eran países ricos y los otros 6 pertenecían a un nivel socio económico medio-alto (Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS).

 

Algo más de 70 millones de dosis de vacunas han llegado a 126 países entre febrero y mayo 2021, incluso a zonas en conflicto a través del COVAX. Sin embargo, para finales de junio 2021, la estrategia enfrentaba un déficit de 190 millones de dosis, y aunque gracias a los nuevos acuerdos con los fabricantes se dispondrá de más vacunas, si no se solventa el déficit actual las consecuencias van a ser desastrosas (OMS). Una situación injusta y preocupante, porque si bien es cierto que países como los EE. UU, están haciendo importantes donaciones, países poderosos incluyendo a este país han acaparado las vacunas en interés de proteger a sus habitantes.

 

Pero un nuevo COVAX habrá de emerger, porque no vivimos aislados y las nuevas variantes están llegando a los países vacunados desde el resto del mundo que no ha tenido acceso a las vacunas. Una nueva y gran estrategia se hace necesaria, y es que el 2% de la población mundial que posee el 90% de las riquezas del planeta se vuelque al resto del mundo haciendo las transformaciones para que tantas desigualdades desaparezcan para siempre. Y que se entienda, que una mejor distribución de los bienes de que disponemos es la única garantía para una buena salud y estabilidad social en el mundo. Es el nuevo COVAX que necesitamos.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

viernes, 13 de agosto de 2021

FALTAN LAS EVIDENCIAS

 

Administrar una tercera dosis de vacuna contra la COVID-19 fue una decisión precipitada, quizás por miedo, que tomaron algunos países ricos y que imitaron otros países pobres. No se justificaba porque es un gasto de esfuerzos, logísticas y recursos que obstaculizan que las primeras dos dosis que es el objetivo primario y fundamental, lleguen a un mayor número de personas para evitar nuevos contagios y la aparición de nuevas variantes.

 

La OMS declaró que “No hay suficientes evidencias de que sea necesaria una tercera inyección y pidió, que las dosis excedentes sean donadas a los países más pobres en vez de ser usadas para mejorar la inmunidad de la gente adinerada” (Los Ángeles Times, 14 de julio, 2021).

 

Si la idea de una tercera dosis es atacar a las variantes que parecen ser muy agresivas, es bueno que se sepa, que las variantes son la consecuencia de una cobertura baja con las primeras dos dosis que hasta el momento han demostrado que protegen bastante eficazmente. Donde hay una población vacunada, no aparecen variantes, al menos que esa población sea contagiada por otras personas no vacunadas.

 

El director general de sanidad de los EE.UU. Vivek Murphy insistió (julio 30, 2021) en que “las personas que están vacunadas completamente, no necesitan por el momento una tercera dosis y que la decisión de si esa dosis es necesaria y cuándo lo sería, la tomarán las agencias como los CDC y la FDA en base a toda la información disponible”. No puede ser una decisión basada en criterios empíricos por muy bien intencionada que esta sea.

 

El Dr. Paul Offit del Comité de Asesores para las Prácticas de Inmunizaciones dijo: “Todavía se necesitan más datos para tomar esa decisión y las personas con dos dosis tienen una alta protección frente a la enfermedad severa. Ahora lo que se necesita no es una tercera dosis para los vacunados, sino que los no vacunados se vacunen”.

 

Es muy probable que para la COVID-19 sea necesario administrar más de dos dosis, como también pasa con muchas otras enfermedades. Y es por ello que está en estudio la posibilidad de una tercera dosis de una misma vacuna, con una vacuna diferente o la fabricación de otra vacuna protectora contra las nuevas variantes. Pero todo ello debe tener como soporte las evidencias científicas.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

miércoles, 4 de agosto de 2021

SOCIEDAD DOMINICANA DE PEDIATRÍA (SDP)

 

El 20 de julio de 1947 reunidos en la sala de consultas del hospital Ramfis de Santo Domingo Alberto Peguero, Rafael Miranda, Manuel Aquiles Rodríguez, Rafael Santoni y Jaime Jorge quedó formada la primera directiva de la SDP, la sociedad médica especializada más antigua, numerosa, prestigiosa y organizada del país, siendo elegido como su primer presidente el Dr. Alberto Peguero. Como testigo de excepción estuvo presente en esa ocasión el estudiante de medicina Emil Kasse Acta, quien luego fuera además prestigioso pediatra y presidente, humanista y filántropo del país.

 

A través del tiempo la SDP ha sido abanderada en la defensa de la salud de nuestros ni;nos y ha estado en primera línea en la educación médica continuada de sus miembros bajo la presidencia prestigiosos pediatras:  Don Mariano Lebrón Saviñón, pediatra y poeta, Hugo Mendoza, Teófilo Gautier, Josefina Coén, Haidé Rondón, Marianela Castillo Ariza, Emilio Mena Castro ya fallecidos, quienes dejaron su impronta en otros presidentes que le han sucedido, que viven y ejercen, y que han sido formadores de generaciones de pediatras: Jesús Feris Iglesias, Elbi Morla Báez, Rosa Nieves Paulino, José Brea del Castillo, Virgen Gómez  y Tharsis Hernández solo por mencionar algunos.

 

La SDP al cumplir su 74 aniversario hace solo una semana, celebró con su Congreso Nacional No. 46 en medio de la pandemia exhibiendo un programa científico de primerísima calidad en el que expusieron 28 invitados internacionales y 12 dominicanos, sin dejar de mencionar sus constantes advertencias en temas de prevención y salud, la lactancia materna y promoción permanente de las vacunas.

 

A través del tiempo la SDP mantiene el espíritu y mística de sus fundadores pasando la antorcha de sus valores humanísticos de generación en generación en esta organización que hoy cuenta con 17 filiales repartidas en todo el país, donde se celebran jornadas mensuales de capacitación a su membresía en los lugares más apartados de la geografía nacional. La SDP, colabora con el MSP con acuerdos de colaboración en distintos programas de prevención de enfermedades, y otras instituciones tales como: Inaipi, Pastoral Materno Infantil, Operación Sonrisa, Cluster de Alcohol, Sociedad de Oftalmología Infantil, y trabaja activamente con la Asociación Latino Americana de Pediatría (ALAPE) y la International Pediatric Association (IPA).

 

Dios Bendiga a los pediatras dominicanos y a la SDP que, en su 74 aniversario reafirma su compromiso de velar por la salud y bienestar del niño dominicano.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

lunes, 26 de julio de 2021

ESTRÉS POSTRAUMÁTICO POR COVID-19

 

“El estrés postraumático es un trastorno de la salud mental desencadenado por una situación aterradora, ya sea porque la persona la haya vivido o presenciado”.

 

Las experiencias que las personas hemos estado experimentando con la pandemia COVID-19 son las mismas que muchos individuos han vivido en las guerras, hambrunas, migraciones, persecuciones raciales, políticas y religiosas. Experiencias traumáticas en la vida de muchas personas que dañan su salud mental y que dieron nombre a este síndrome que hoy lo padecen niños y adultos.

 

Personas que han sufrido la COVID-19, que han estado en unidades de cuidados intensivos al borde de la muerte, que han visto morir a sus seres queridos, que no han tenido ni siquiera la oportunidad de acompañarlos en la enfermedad o en su velatorio y sepultura. Más adelante manifiestan trastornos emocionales y del sueño, irritabilidad, ansiedad, depresión, pesadillas, recuerdos repetitivos de los hechos, ideas suicidas y suicidios. Son estos, algunos de los síntomas del estrés postraumático que se está padeciendo en esta pandemia que aún no ha terminado y que, si no estamos vigilantes para diagnosticarlo y tratarlo, podría resultar en otra pandemia en el ámbito psicológico con efectos adversos impredecibles en la salud emocional colectiva.

 

Un estudio publicado en Wuhan (China) en marzo 2020 que incluyó a 714 pacientes de cinco hospitales y que se reportó en Psychological Medicine, encontró que el 96% de esos pacientes padecían de estrés postraumático por COVID-19.

 

Para prevenir y enfrentar exitosamente este trastorno lo primero que debemos hacer es, reconocer que tenemos el problema y buscar una ayuda profesional temprana, mantenernos cerca de la familia y demás seres queridos, hacer vida al aire libre y alguna actividad física regular. Volver a hacer las cosas que antes nos fueron placenteras si las hemos abandonado. Y si somos creyentes, que hagamos uso de la oración diaria que es uno de nuestros mejores aliados. Que reconozcamos que como seres humanos somos muy limitados y vulnerables, y que no estamos en capacidad de resolverlo todo. Que pongamos aquellos asuntos que nos parezcan insolubles en manos de alguien que usted y yo sabemos que todo lo puede. Por último, y aunque sea por un tiempo dejemos de ver, oír o leer noticias y las redes sociales, porque ese afán por mantenernos muy informados muchas veces y sin darnos cuenta es una parte importante del problema. 

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

domingo, 18 de julio de 2021

ESTUDIO CHILENO CON LA VACUNA SINOVAC

 

En todo el mundo se está vacunando de manera masiva para evitar la COVID-19. En nuestros países, una vacuna que se ha estado usando con esos fines es la CoronaVac (Sinovac). En relación con su eficacia y cobertura ha circulado mucha información y desinformación que ha traído mucha incertidumbre a mucha gente.

 

A partir del 2 de febrero 2021, se llevó a cabo en Chile un estudio en una cohorte de más de 10 millones de personas a partir de los 16 años de edad con resultados realmente interesantes. En el grupo de personas que completaron su esquema vacunal, la CoronaVac mostró una efectividad de un 65.9%, evitó la hospitalización en un 87.5%, evitó el ingreso en la unidad de cuidados intensivos en un 90.3% y previno la muerte relacionada a la COVI-19 en un 86.3% de las personas que se contagiaron habiendo estado vacunados con al menos una dosis. Estos resultados coinciden con los resultados de los ensayos de la fase 2 de esa vacuna. Se refiere, que este estudio fue financiado por la Agencia Nacional de Investigación y Desarrollo y otras organizaciones reconocidas Y que, sus hallazgos coinciden con estudios previos realizados en Brasil en más de 12, 500 trabajadores sanitarios y vacunados en el que cerca del 50% adquirió el contagió.

 

Los participantes de este estudio en Chile fueron agrupados en tres órdenes: Los no vacunados, los parcialmente vacunados con una dosis, y los completamente vacunados con dos dosis de la vacuna de Sinovac que es la usada en la estrategia de vacunación en ese país. Se controlaron las distintas variables que pudieran confundir la asociación entre la vacuna y los resultados: edad y sexo, la región de residencia, ingresos, nacionalidad y otros, y se excluyeron personas con enfermedades crónicas de base. La investigación se basó en los métodos analíticos de Thompson et al. para estudiar la efectividad de las vacunas en los EE.UU.

 

Los resultados de este estudio realizado en Chile fundamentado en rigurosos criterios científicos sugieren que la vacuna CoronaVac (Sinovac) fue muy eficaz para proteger contra la enfermedad grave y la muerte, datos que son consistentes con los ensayos fase 2 y los datos preliminares de su eficacia.

 

REFERENCIA: “Effectiveness of an Inactivated SARS-C0v-2 Vaccine in Chile”. Alejandro Jara, Ph et cols. Junio 7, 2021. The New England Journal of Medicine.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

lunes, 12 de julio de 2021

LA VACUNACIÓN NO DEBE DETENERSE

 

Existen evidencias científicas que relacionan a la vacuna Pfizer con la aparición de pericarditis y miocarditis después de aplicársele la segunda dosis principalmente a jóvenes masculinos. Estos hallazgos, no son motivos para dejar de vacunar con esa y otras vacunas contra el coronavirus y sus secuelas de enfermedad y muerte.

 

¿Por qué? Porque los estudios realizados a la fecha demuestran que los efectos sobre el corazón de esa vacuna son muy limitados Y fáciles de tratar, en su mayoría no ameritan internamiento y la recuperación es completa. Muy diferente al comportamiento de la miocarditis y pericarditis producida por una infección viral.

 

El ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) Comité Asesor para las Prácticas de Inmunizaciones de los CDC en los EE.UU. concluyó, que los beneficios de las vacunas superan por mucho los riesgos de la enfermedad. Israel anunció la aparición de 275 casos de miocarditis postvacuna en jóvenes entre los 16 y 30 años y aun así, ese país, aprobó vacunar a toda su población a partir de los 12 años.

 

“De los casos de jóvenes con 29 años o menos hasta el 11 de junio 2021, se reportaron 484 sospechosos de miocarditis. De estos, 323 según los CDC reunían los criterios de miocarditis y 148 todavía estaban bajo estudios. De los 323 casos, 309 llegaron a los hospitales y en su mayoría (295) fueron despachados, el 79% se recuperó satisfactoriamente, mientras que 9 permanecieron hospitalizados y 2 tuvieron que ir a la unidad de cuidados intensivos.” (Tom Shimabukuro, MD, MPH y el Grupo de Seguridad en vacunas del Sistema de Reportes de los Efectos Secundarios de las Vacunas (VAERS) de los EE.UU.)

 

“Cuando la miocarditis la produce una infección viral (virus Coxsakie, Parvovirus) o la COVID-19, el internamiento puede ser largo, las secuelas invalidantes y hasta necesitar trasplante cardiaco. Sin mencionar el Síndrome Multisistémico Inflamatorio que vemos en los niños y sus complicaciones” (Paul Offit MD, Children’s Hospital of Philadelphia, CHOP).

 

No está claro qué tan frecuente es la miocarditis postvacuna en los jóvenes en quienes una alta tasa de la enfermedad COVID-19 es asintomática. De ahí la necesidad de seguir vacunando y la necesidad de seguir investigando y, dejarnos guiar por el método y la investigación científica.

 

REFERENCIA: Here’s Why Experts Are Comfortable with Myocarditis Numbers. By Kristina Fiore. MedPage Today, Junio 24, 2021.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

sábado, 3 de julio de 2021

ES NECESARIA O CONVENIENTE UNA TERCERA VACUNA AHORA SIN EVIDENCIAS CONCLUYENTES?

  Además, la esencia de la cosa no está en discutir si alguien tiene la razón o no, como si de una apuesta se tratara. La esencia está en dejarnos guiar por la ciencia, por los investigadores que están trabajando sobre el tema que aún no saben si es necesario, ni cómo ni cuándo hacerlo.  

 

En ningún momento, ninguna institución u organismo de investigación reconocido, ha autorizado que a una persona que ha recibido dos dosis de la vacuna CoronaVac de los laboratorios Chinos Sinovac, se le administre una tercera dosis de una vacuna que como la Pfizer-BioNTech es de fabricación diferente. Y no es que estemos en contra de una tercera, cuarta o quinta dosis o que contra el SARS-Cov-2 haya que vacunarse todos los años como ha sido la regla en la vacuna contra la influenza. Lo triste es, que después de tanto esfuerzo para que las personas empezaran a creer en las vacunas, un anuncio extemporáneo haya caído como un jarro de agua fría en una población que ahora es más incrédula.

 

La gente sabe que los pediatras somos los médicos vacunadores por antonomasia. Que exigimos a los padres vacunar a sus hijos y vacunarse ellos mismos y que exhortamos a los colegas de otras especialidades a que manden a vacunar a sus pacientes. Que repetimos hasta la saciedad que la mujer embarazada debía vacunarse contra la influenza, la difteria, el tétano y la tosferina, porque de esa manera, la estábamos protegiendo a ella y su niño. Sin embargo, para que los médicos pudiéramos hacer esas recomendaciones, debimos esperar disponer de las evidencias que garantizaran su seguridad y beneficios.

 

Somos los pediatras quienes pedimos a los esposos, abuelas, tías y hermanos mayores, estar vacunados para cuando la madre llegue de vuelta a la casa después del parto, porque la evidencia ha demostrado a través del tiempo, que son los adultos no vacunados alrededor del recién nacido quienes lo contagian.

 

Los pediatras no tenemos temor a repetir vacunas, porque lo hacemos a diario y, porque sabemos que, para proteger adecuadamente a los niños, los estamos vacunando desde que nacen, y al cumplir los 18 meses han repetido 4 veces las mismas vacunas contra las mismas enfermedades. Lamento haber tenido que escribir estas líneas, pero lamento mucho más, el tiempo y el esfuerzo que habrá que invertir para recuperar lo que ya habíamos conseguido.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.

domingo, 27 de junio de 2021

CAMPAMENTO DE VERANO EN TIEMPO DE PANDEMIA

 “Los campamentos juveniles de verano pueden cumplir un rol importante en la vida de los niños ya que contribuyen a su desarrollo social, emocional y físico y, para que conozcan actividades nuevas, desarrollen sus relaciones y mejoren sus habilidades sociales y emocionales” (CDC).

 

Un sector de la población que ha sufrido las consecuencias de estar encerrado frente a una pantalla que poco le enseña y que le aburre, son los niños. Amenazados esta vez, de no poder asistir al esperado campamento de verano. Y, ¿Qué opina usted doctor? – Que estoy de acuerdo con el campamento a pesar de las circunstancias. Advirtiéndole, que quizás ahora en nuestro país no sea el momento más adecuado, pero que valdría la pena intentarlo, probablemente más adelante y, respetando siempre las recomendaciones que respecto de los campamentos de verano nos hacen los expertos.

 

Que a todo niño o joven se le exija su tarjeta de vacunación al día, en esta ocasión con las dos dosis de la vacuna contra la COVID-19, si ya ha cumplido los 12 años. También a profesores, entrenadores, padres y organizadores. La práctica constante de las estrategias de prevención: utilización de los espacios al aire libre, higiene y limpieza de los espacios y los utensilios, la existencia de agua corriente permanente, lavado frecuente de las manos, utilización no compartida de las pertenencias y, el uso de mascarillas a los campistas que no han completado sus dos dosis de vacuna.

 

Los campistas, organizadores, entrenadores y profesores, deben ser organizados en grupos donde las personas sean siempre las mismas, sin mezclarse con otros grupos en la medida de lo posible. La designación de una persona (proveedor de salud) responsable de dar las instrucciones y recibir las inquietudes y reportes diarios respecto al COVID-19 y que los campistas tengan identificada a esa persona. Mantener un contacto directo con los padres y tutores e identificar la causa de las ausencias si se presentaran. Estas y otras recomendaciones que por asunto de espacio no podemos detallar, son solo un complemento que no pretende reemplazar las leyes, reglamentos y las normas sanitarias del país. 

 

 Todos los adultos alrededor de los niños debemos vacunarnos y vacunar a nuestros hijos. Hagamos más corto el camino que les devolverá de nuevo a la escuela, al campamento y al juego, para que puedan ser personas libres y felices.

Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.

lunes, 21 de junio de 2021

DESINFORMACIÓN, VACUNACIÓN Y LA TEORÍA DE LA CONSPIRACIÓN

 

  Como pediatra, he atendido muchísimos niños a los que he puesto innumerables vacunas. Unos han presentado malestar general, fiebre etc. e incluso alguno ha convulsionado después de una vacuna y a nadie le había preocupado. Paradójicamente, ahora que estamos en medio de una pandemia y que la vacuna es una prioridad para detener al nuevo coronavirus, muchas madres me llaman dando sus razones para no vacunar, porque han oído o leído muchas cosas.

 

El 27 de mayo 2021 los Centros para el Control de Enfermedades de los EE. UU. (CDC) informaron al mundo que la vacuna Pfizer-BioNTech es segura y debe administrarse a toda persona a partir de los 12 años. Que, en los EE.UU. se administra bajo el monitoreo de seguridad más estricto de la historia. Que una vez el niño ha recibido la primera dosis, tres semanas después deberá recibir una segunda dosis. Que es imposible que la vacuna pueda producir la enfermedad. Y que el niño puede recibir la vacuna COVID-19 aunque recientemente haya recibido otra vacuna. Información que desconocen los vacunadores del MSP que están devolviendo a niños sin vacunar, porque no ha pasado un mes de una vacuna anterior.

 

Se han reportado casos de miocarditis y pericarditis en jóvenes masculinos luego de recibir la segunda dosis de la Pfizer, 16 casos en un millón (0.000016) esto, se está estudiando y no debe ser motivo para no vacunar, porque iguales eventos se ven en jóvenes que no se han vacunado. Y es que la metodología científica es tan rigurosa que, si una persona después de haberse vacunado sufre un infarto, ese evento debe relacionarse con la vacuna hasta que se demuestre lo contrario.

 

La teoría de una conspiración mundial. Para que ésta sea posible, debe existir una hegemonía sin competencia comercial ni política de un país sobre el resto del mundo.  Tampoco tiene sentido que China, Rusia, el resto de Europa y los EE.UU., países comercial y políticamente adversarios, se hayan confabulado para lanzar un virus al resto del mundo, o que un país lo haya hecho sin que el otro lo haya denunciado. Peor aún, que esos países se estén gastando enormes sumas de dinero vacunando a su gente.

 

 Que nadie nos engañe. Oigamos a los científicos y vacunémonos todos incluyendo a nuestros niños, si realmente queremos parar esta pandemia.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

lunes, 14 de junio de 2021

ALERGIAS, CONTAMINACIÓN, CAMBIO CLIMÁTICO Y COVID-19

 

La gran cantidad de polen, la contaminación del aire que respiramos y el calentamiento global están produciendo enfermedades respiratorias de manera casi permanente no solo en los niños, sino también en jóvenes y envejecientes y, en estos tiempos, acompañados de una pandemia.

 

Estamos teniendo muchos casos de rinitis, la mayoría rinitis alérgicas que pudieran confundirse con la rinitis que produce el coronavirus. Y es bueno establecer las diferencias. En la rinitis alérgica hay una secreción nasal transparente, picor de la nariz e irritación ocular, no hay fiebre, no hay cefalea, ni se pierde el olfato, manifestaciones que suelen aparecer en la rinitis por coronavirus.

 

Niños y adultos alérgicos, en esta pandemia deberían saber, que ser alérgico no les predispone a padecer con más frecuencia de COVID-19, sin embargo, las personas asmáticas que de hecho tienen un componente alérgico importante, deberían tener muy bien controlada su enfermedad, porque el paciente “que se aprieta” y que se infecta con el nuevo coronavirus o con cualquier otro virus respiratorio tiene más probabilidades de complicarse.

 

La lucha por detener el cambio climático y el calentamiento global, una de las metas para el año 2030 de los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) de la ONU, por efecto de la pandemia, está siendo descuidada. El daño que el ser humano le viene produciendo desde hace mucho tiempo a la biodiversidad, está favoreciendo la extinción de especies animales y vegetales permitiendo que virus que incluso todavía no conocemos salten de otras especies a infectar a la especie humana, un daño que el hombre está produciendo y que por lo tanto está en sus manos evitar.

 

La pandemia que está produciendo el nuevo coronavirus y que estamos padeciendo, el maltrato que hacemos a nuestro hábitat natural (el planeta tierra), nos están diciendo que vivimos en una aldea global y muy desigual. Que lo que afecta a las personas en Asia, nos puede afectar a nosotros en el Caribe. Y que, por lo tanto, los desafíos que estamos enfrentando y los que en lo adelante tendremos que enfrentar, necesitan de la colaboración y solidaridad de todos. De los ricos y de los pobres. Y que, cuando menos pobres existan en la tierra, querrá decir que por fin entendimos el mensaje. De lo contrario, el futuro de la especie humana y de nuestra civilización será muy incierto.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

martes, 8 de junio de 2021

Vacunas COVID-19 para todos los ni;nos

 

Si bien es cierto que los niños en su mayoría son afectados menos severamente por el SARS-Cov-2, muchos han fallecido, y han sido el medio de contagio para los adultos que están a su alrededor.

 

 Millones de niños con alguna condición de salud: asmáticos, cardiópatas, diabéticos, falcémicos, enfermos renales etc. si se contagian con el nuevo coronavirus, tienen los mismos riesgos que los adultos de agravarse y morir. Por lo tanto, también los niños deben ser vacunados.

 

Los Centros para el Control de Enfermedades de los EE.UU.(CDC) recomiendan que todas las personas a partir de los 12 años se vacunen contra la COVID-19 para protegerse ellos mismos y a las personas que están a su alrededor.

 

Vacunar al mayor número de personas en un país es imprescindible para propiciar la inmunización de rebano, detener la pandemia y evitar la aparición de mutaciones y nuevas variantes. Porque a mayor tiempo de un virus circulando en una población, mayores son las probabilidades de que estos fenómenos se produzcan.

 

En mayo 2021 los CDC informaron que las vacunas contra COVID-19 en los niños son seguras y efectivas. Que se administran bajo el monitoreo de seguridad más estricto de la historia en los EE.UU. Que una vez que el niño ha recibido la primera dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech, tres semanas después deberá recibir una segunda dosis. Que no es cierto que la vacuna pueda producir la enfermedad y, que el niño puede ser vacunado contra la COVID-19 y otras vacunas el mismo día sin necesidad de esperar dos semanas entre una vacuna y otra.

 

Tanto el niño como el adulto puede presentar alguna reacción contra la vacuna del COVID-19 y contra cualquier otra vacuna como dolor e inflamación local, cansancio, cefalea, escalofríos, dolores musculares y fiebre; y esto es una señal normal de que su cuerpo está creando protección. Síntomas que casi siempre son transitorios, y que van a variar de una persona a otra.

 

Lo que debe quedar claro en los padres y la población es, que los beneficios de la vacuna siempre serán muy superiores a sus efectos secundarios.

 

Saludamos como buena y válida la estrategia de las autoridades de nuestro país de disponer de las vacunas Pfizer para proteger a nuestros niños y adolescentes. Ojalá pudiera ser igual para las embarazadas, otro sector de la población tan vulnerable.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

lunes, 31 de mayo de 2021

COVID-19. OPS/OMS: UN INFORME QUE DEBEMOS CONOCER

 

Hasta el 17 de mayo, 2021, han sido notificados en el mundo 162, 773, 940 casos confirmados de COVID-19 que incluyen 3, 375, 573 defunciones. De los que el 40% de los casos confirmados y el 47% de las defunciones fueron aportados por la región de las Américas.

 

En abril 2021, América del Sur contribuyó con el mayor número de casos y defunciones adicionales con 809, 233 casos y 45, 410 defunciones en comparación con marzo 2021.

 

Entre enero y abril 2021, en comparación con lo que se notificó en el año 2020, se ha observado un incremento en el número de casos y de defunciones de embarazadas positivas al SARS-Cov-2 en al menos 12 países de las Américas. De continuar esta tendencia, el número de casos y de defunciones superará a lo observado en el año anterior.

 

En los pueblos indígenas de 18 países en las Américas, se notificaron 448, 956 casos, que incluyen 7, 884 defunciones.

 

Respecto a los trabajadores sanitarios, 23 países notificaron 1, 827, 427 casos incluidos 9, 161 defunciones. Sin cuantificar casos que por distintas razones no se pudieron notificar.

 

Un total de 22 países y territorios notificaron 5, 555 casos confirmados acumulados del Síndrome Inflamatorio Multisistémico en niños y adolescentes que han coincidido cronológicamente en el tiempo de la COVID-19 con 123 defunciones.

 

No hay dudas que, en los primeros cinco meses de este año, en el mundo incluyendo a la República Dominicana, se ha producido un incremento notable de la infección por el nuevo coronavirus. No hay dudas, que debemos volver a la normalidad que existía antes de esta pandemia. Que hay que abrir los colegios, escuelas y universidades. Pero si tenemos que dar marcha atrás, debemos hacerlo, y mientras tanto, aplicar la estrategia del martillo y la danza. Dando duro con el martillo, volviendo a la cuarentena y al confinamiento si es necesario mientras mantenemos las medidas de protección, de vigilancia epidemiológica y la vacunación del mayor número de personas. Apretando y aflojando cuando las circunstancias lo permitan y en ese juego, ganar tiempo, como lo han hecho otras naciones, hasta ganar la guerra. Ser austeros y responsables, como lo han sido otros pueblos, porque de lo contrario el costo que deberemos pagar será muy alto.

 

REFERENCIA: OPS/OMS. “Actualización Epidemiológica Enfermedad por Coronavirus

(COVID-19)”. 18 de mayo, 2021.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra - neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

lunes, 24 de mayo de 2021

DOPAJE EN EL DEPORTE INFANTIL

 

Recientemente, el Dr. Elbi Morla pasado presidente de la Sociedad Dominicana de Pediatría y actual presidente de la Sociedad de Endocrinología Pediátrica. En múltiples ocasiones el periodista deportivo Nathanael Pérez y el exviceministro de deportes Marcos Díaz se han lamentado y han alzado su voz de alerta ante este problema de salud pública que no parece interesar a nadie. El Dr. Milton Pinedo presidente de la Agencia Nacional Antidopaje también se lamenta, y hace malabares con el mínimo apoyo que recibe para que el deporte nacional en todas sus vertientes se convierta en una actividad limpia y honesta.

 

Entrenadores sin certificación ni supervisión oficial, sin que se conozcan sus antecedentes, reúnen grupos de niños para entrenarlos y convertirlos en profesionales del deporte, específicamente del beisbol. Les inyectan y administran esteroides anabólicos, proteínas y otras drogas para que hagan músculos y puedan rendir más para cuando llegue el momento de la firma. Esos jóvenes son fuente de mucho dinero para esos “buscadores de talentos “que, cuando el contrato no se firma que es lo más común, el muchacho que a los 11 o 12 años fue reclutado, a los 16, se le devuelve a sus padres y a la sociedad como un producto de desecho.

 

Los esteroides anabólicos, son los padres quienes los están pidiendo a los médicos para sus hijos desconociendo que, pueden producir daños irreversibles como diabetes, hipertensión arterial, insuficiencia renal, crecimiento anormal, fractura de huesos y trastornos de la personalidad entre otros.

 

Es obligación del Estado proteger a nuestros atletas y al deporte limpio, porque como país, somos signatarios de la “Convención Internacional Contra el Dopaje en el Deporte” que ordena a prevenir y salvaguardar la integridad y los valores positivos del deporte y la salud de nuestros jóvenes, atrapados hoy en las redes del negocio sucio del dopaje.

 

Si no podemos permitir que nuestros rones sean adulterados, porque son una marca país. Mucho menos debemos permitir que nuestros atletas, reconocidos como unos de los mejores a nivel mundial y que son nuestra mejor marca país, sean adulterados y condenados al fracaso. Y es que somos un país en el que profesionales del beisbol sancionados por dopaje en los E.E.U.U, se les permite jugar en nuestro beisbol profesional de invierno con el visto bueno de la LIDOM, que no parece interesarle el tema.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.