Algunos
estudios han reportado que existe aumento de los riesgos de enfermedad
neumocócica invasiva (ENI) en el niño prematuro. Sin embargo, esto no había
sido investigado en un estudio epidemiológico comparativo (cohorte), tampoco el
impacto de la vacuna antineumocócica conjugada (PCV7). Tomando como base de
datos el Registro Médico de Nacimientos de Noruega, una investigación realizada
del 2002 al 2010 en 628, 138 niños estudiados desde su nacimiento hasta los dos
años de edad, encontró, tasas más altas de ENI en el niño prematuro en relación
con el niño nacido a término. Evidenciándose la susceptibilidad a la infección
en el niño prematuro, y, la acción protectora que produjo la introducción de
una nueva vacuna en esos años.
La ENI es la
mayor causa de enfermedad y mortalidad en niños por debajo de los dos años y,
el conocimiento de los factores de riesgo para esta enfermedad es importante
para la implementación de una mejor estrategia de vacunación. Sabemos que de 10
nacimientos 1 o 2 son prematuros y que
lamentablemente estos nacimientos están aumentando por cesáreas programadas.
Que un nacimiento a destiempo trae al mundo a un niño con un sistema inmune muy
inmaduro, un niño cuya madre no ha tenido el tiempo para transferirle
suficientes anticuerpos. Razones que explican el incremento del riesgo
aumentado de ENI en el recién nacido prematuro.
La
investigación realizada en Noruega es muy amplia y completa, con muchas
variables que en este espacio limitado no podemos enumerar. De los 628, 138
niños incluidos en el estudio, 41, 931 nacieron prematuros y 411 se diagnosticaron
con ENI, de estos, 224 correspondieron a la época pre vacunación y solo 82
enfermaron después de la introducción de la vacuna PCV7.
Concluyeron,
que el nacimiento prematuro es un factor de gran riesgo para la ENI en niños
entre los
0 – 23 meses
de edad antes y después de la vacuna. Que para reducir la ENI en los prematuros
menores de 6 meses la vacuna deberá administrarse con una primera dosis antes
de los 3 meses de la edad cronológica del prematuro, y, que el valor de las
vacunas es cada día mayor en la prevención de enfermedad y muerte en todos los
niños.
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana
REFERENCIA: The Pediatric Infectious Disease Journal. July/2018 – Volume 37-Issue/7. Vaccine Report, Pages 195-200.
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