jueves, 14 de noviembre de 2024

EL PODER TRANSFORMADOR DE LAS VACUNAS

 

En varios escritos usaré como referencia las publicaciones del Instituto de Salud Global de Barcelona (octubre 31, 2024) para divulgar importante información sobre las vacunas.

 

 En estos tiempos es difícil entender que durante siglos las personas morían en oleadas por epidemias de todo tipo. A mediados del siglo XVIII el embajador británico Edward Wortley y su esposa Mary desfigurada por la viruela llegaron a la ciudad de Estambul.  Mary una mujer muy inteligente observó cómo las mujeres otomanas tomaban un poco del material de las pústulas de la viruela de personas enfermas y lo inoculaban a personas sanas que si enfermaban muy pocas llegaban a morir. Este método llamado variolización se conocía en Asia. De vuelta a Inglaterra Mary se convirtió en una ferviente defensora de esta práctica y de inmediato encontró la oposición de los médicos de la época.

 

50 años después, el Dr. Edward Jenner aplicó el mismo principio, pero con un virus menos agresivo, el de la viruela de las vacas, porque observó que las ordenadoras con lesiones de viruela en sus manos no se enfermaban. Inoculó parte del material de las pústulas de una mujer al hijo de su jardinero quien no enfermó de viruela. Así nacía la primera VACUNA en el mundo.

 

. ¿Por qué para evitar una enfermedad hay que inocular un agente infeccioso? Nuestro sistema inmunitario coordina millones de células para defendernos de agentes extraños sin atacar a nuestras propias células. Cuando en nuestro cuerpo entra una bacteria o un virus, el sistema inmunitario activa las células T capaces de reconocer a esos agentes extraños. Estas células T dirigen la producción de anticuerpos por las células B capaces de reconocer al patógeno y activando a otras células T capaces de reconocer al invasor, aunque esté escondido en una célula.

 

. Las Células T y B no se limitan a matar a los agentes infecciosos, sino, que, producen una memoria para atacar de nuevo si esos patógenos nos volvieran a invadir.

 

. Si el sistema inmunológico nos defiende.

 

. ¿Por qué necesitamos entonces de las vacunas?

 

. Para incrementar la velocidad de acción de nuestro sistema inmunitario que, en condiciones especiales: recién nacidos, envejecientes, VIH, trasplantados y otras circunstancias, tardará en activarse; y mientras tanto, podemos enfermar y morir.

 

. Para ello, disponemos de tres tipos de vacunas: 1) Las de patógenos enteros o fraccionados inactivados o atenuados 2) Vacunas adyuvantes, que contienen alguna sustancia que incrementan la acción inmunitaria y 3) Vacunas que no requieren inocular ningún virus u otro patógeno entero o fraccionado, atenuado o inactivado; son las vacunas RNA mensajero, que lo único que hacen es, llevar las instrucciones a nuestro cuerpo para que éste se encargue de fabricar el anticuerpo específico para esa enfermedad. Un hito en la investigación científica.

 

. ¿Cuánto dura el efecto de las vacunas?

 

. Tanto las vacunas como las enfermedades inducen a una inmunidad y memoria inmunológica. Con una diferencia importantísima: que las vacunas lo hacen sin el riesgo de que podamos enfermar o morir. La meta es LA VACUNACIÓN GLOBAL.

REFERENCIA: Instituto de Salud Global de Barcelona: Comunicaciones del 31 de octubre, 2024.

Una producción de: CAIXAFORUM + en colaboración con ISGLOBAL.

Marcos Díaz Guillén

Pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.


 

domingo, 10 de noviembre de 2024

LAS VACUNAS SON PARA TODOS Y PARA TODA LA VIDA

  Sobre las vacunas hay mucho desconocimiento. Hay mucho que informar y mucho que educar. Las proyecciones sobre población indican, que, para el año 2050 en el mundo habrá más personas de 65 que niños de 15 años. Entonces, las vacunas son y serán necesarias para toda la vida. Vacunando, habrá menos enfermedades, menos internamientos, menos muertes y nos ahorramos millones de dólares. Al haber menos infecciones usaremos menos medicamentos y disminuiremos la resistencia a los antibióticos, un problema de salud pública mundial.

 

Pasada la pandemia Covid-19, la propaganda mundial antivacuna hizo el peor de los daños y los médicos han comenzado a ver y la humanidad a padecer enfermedades que estaban controladas, erradicadas y casi olvidadas: Poliomielitis, sarampión, tosferina, difteria y otras, y no solo en nuestra América Latina, también en EE.UU., Reino Unido, Canadá, Francia y otros países. Todo ello, a pesar de la buena experiencia que a través del tiempo ha tenido la humanidad con las vacunas. Pero no queda ahí, se ha pretendido menospreciar a los premios Nobel y de paso echar por la borda al mayor descubrimiento de la investigación científica de los últimos tiempos: Las vacunas mRNA (RNA mensajero) que en el año 2023 hizo merecedores del Nobel de Medicina y Fisiología a dos reconocidos científicos: Katalin Karikó de Hungría y Drew Weissman de los EE.UU. 

 

Pero hay que insistir para crear una mejor percepción de las vacunas en la población de todas las naciones. Reconocer, que las vacunas salvan vidas y evitan invalidez y no solo en los niños. Que son seguras y eficaces en la embarazada y su criatura, el lactante, el púber, adolescente, adulto joven y el envejeciente. Que hay vacunas para esas edades y muchas de las enfermedades que les afectan. Que los países más desarrollados son los que más vacunan y en los que su gente vive más tiempo y mejor. 

 

 Reconocer también, que, a pesar de todo, la población mundial tiene confianza en las vacunas. Encuestas realizadas en 23 países, representativos de las distintas regiones, etnias y edades (ISGLOBAL) indican que, las personas mayoritariamente confían en la vacunación. Y Nosotros como país, el MSP y la sociedad como tal, debemos desarrollar mejores estrategias de comunicación que sean permanentes y más efectivas, para una mayor confianza en las vacunas; y que estas, estén disponibles cuando las solicitemos. Y estaríamos haciendo un gran trabajo por la salud y bienestar de toda la población.

Marcos Díaz Guillén
pediatra - neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.

domingo, 3 de noviembre de 2024

SE VA OCTUBRE Y LLEGA NOVIEMBRE: A VACUNARNOS CONTRA LA INFLUENZA

 

Los expertos en vacunas y enfermedades transmisibles incluyendo a los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de los EE.UU. recomiendan que todas las personas a partir de los 6 meses de edad entre octubre y noviembre se vacunen contra la influenza. Y no basta con hacerlo una vez, sino, que hay que hacerlo cada año, porque los virus de la influenza que circularon el año anterior, pudieran ser distintos a los que circulen el año siguiente.

 

¿Por qué se le llama gripe estacional y por qué vacunarse en estos meses? Porque en otoño e invierno se dan las mejores condiciones climáticas para la propagación del virus. Pero si usted no pudo vacunarse al comenzar esta temporada, puede hacerlo en cualquier otro momento, porque de igual manera se va a beneficiar y porque el invierno se presenta en tiempos distintos dependiendo si nos encontramos en el hemisferio Sur o el hemisferio Norte del planeta. Y debemos vacunarnos todos los años, porque, además, con la sumación de vacunas a través del tiempo la enfermedad puede volverse menos frecuente y menos agresiva.

 

Nuestro organismo comienza a producir anticuerpos contra la influenza a partir de la segunda semana de haberse administrado la vacuna y no de inmediato como pudiera pensarse. También debemos saber, que las personas vacunadas no están exentas de adquirir la gripe en ese lapso de tiempo o más adelante; pero lo harán en menor proporción que las que no se vacunaron y muy probablemente será una gripe más leve y sin complicaciones.

 

¿Quiénes se benefician de la vacuna contra la influenza? Todos. Y en particular las personas con un sistema de defensas disminuido: los niños pequeños, la embarazada y su criatura, los envejecientes y todo aquel con alguna enfermedad crónica: cardiópatas, asmáticos, diabéticos, trasplantados, renales etc. Sin olvidar, que las epidemias y pandemias de gripe que ha padecido la humanidad, mataron a jóvenes por igual. Recordar: que la gripe produce cada año mil millones de infecciones y mata entre 300 mil y 600 mil personas.

 

Las vacunas para niños de 6 meses de edad deben ser dosis estandarizadas y de virus inactivados, mientras que, otros tipos de vacunas y de dosis más altas se prefieren para personas de 65 años o más. Tampoco, debería haber preferencia de una vacuna sobre otra si proceden de farmacéuticas reconocidas y aprobadas por las organizaciones científicas conocidas como reguladores internacionales. 

 Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

sábado, 26 de octubre de 2024

POLIO EN EL MUNDO

 

La poliomielitis o parálisis flácida producida por el virus del polio, es una enfermedad paralizante y potencialmente mortal, que ha sido erradicada gracias al uso masivo de la vacuna oral de virus vivos atenuados a los que se les ha quitado la capacidad de producir parálisis. Esta vacuna oral que ha limitado el virus del polio a pequeñas regiones de Afganistán y Pakistán, ha sido la solución, pero al mismo tiempo es parte del problema. Porque es la responsable de la poliomielitis secundaria a la vacuna oral, ya que el virus de esa vacuna se excreta por las heces de la persona vacunada para infectar a otras personas. Entonces ¿cuál es la vacuna recomendada contra el polio? La de uso intramuscular, la que descubrió el Dr. Jonas Salk, conocida como IPV, que viene combinada con otras vacunas pediátricas o sola como también está disponible.

 

La República Dominicana en el año 2000 identificó 19 casos de parálisis flácida, de estos, 6 casos se confirmaron y en los que se aisló el tipo 1 del polio virus. Llamó la atención, porque desde 1991 no se había detectado ningún caso de poliomielitis atribuible al virus polio salvaje en el continente americano y porque 14 de los 19 casos eran derivados de la vacuna de polio oral.

 

La zona de Gaza ha estado libre de polio en los últimos 25 años, sin embargo, en el año 2022 se notificó un caso de polio por un virus tipo 3 derivado de la vacuna oral, también en Israel. Antes del comienzo de la guerra en la región, en octubre 2023, Gaza contaba con un alto nivel de cobertura vacunal de su población, lo que viene a corroborar que los conflictos bélicos traen consigo dificultad para vacunar a la gente produciéndose focos de contagio y que la vacunación con la vacuna oral (gotas bebidas) es la responsable de los casos de poliomielitis que en los últimos tiempos se han estado reportando.

 

 Todos los niños dominicanos deben recibir la vacuna intramuscular (IPV) contra el polio, para evitar la poliomielitis vacunal; y los padres, deben exigirlo cuando lleven sus niños a los centros de vacunación. Y como sociedad, debemos entender que además de disponer de las mejores vacunas, también necesitamos del mejoramiento de las condiciones de vida de la población, el acceso al agua potable, el fortalecimiento del sistema nacional de Salud y la elevación del nivel educacional, si queremos ciudadanos más saludables y felices.

Marcos Díaz Guillén

Santo Domingo

República Dominicana,

 

 

 

 

lunes, 21 de octubre de 2024

VIRUELA DEL MONO: EFECTOS EN EL EMBARAZO Y EL FETO

 

 Igual que la viruela humana (erradicada por la vacuna) la viruela del mono (MPox) por su manera de propagarse debe vigilarse permanentemente. La embarazada que se contagia la puede transmitir de manera vertical (madre - feto), y es una infección que se adquiere fácilmente por contacto directo con las lesiones de la piel, objetos y ropa contaminados y a través de la leche materna.

 

 Es una zoonosis (enfermedad transmisible de animales a humanos) y no es nueva, el virus se descubrió en el año 1958 y el primer caso en humanos se reportó en la República Democrática del Congo en 1970. Este virus tiene dos Clados o descendientes. El Clado 1 (originalmente Congo Basin Clade) y el Clado II (originalmente West African Clade) que se subdivide en 2a y 2b. El Clado 1 es el más virulento, con una fatalidad de hasta un 10%, a tomarse en cuenta ya que el promedio de fatalidad estaba entre 0% y 3.6%.

 

El M.S.P. de la R.D. en agosto 2024, informó que el último caso de MPox se registró en abril de este año y que en la semana epidemiológica No. 33 se sumaban 8 casos sin que se haya detectado circulación comunitaria del virus en el país.

 

Sin embargo, la OMS informa que, desde enero 2022, 116 Estados miembros de las 6 regiones que componen esa organización han reportado casos de viruela del mono y, en el año 2023 más de 12, 000 casos fueron reportados con unas 600 muertes. En julio 2022 la OMS declaró la enfermedad de importancia internacional, para retirar este llamado en mayo 2023, porque los casos estaban disminuyendo. Pero en lo que va del 2024 hay registrados más casos que los registrados el año pasado. Este virus que es endémico de África Central y Occidental, llegó a los EE.UU., España, Reino Unido y Francia, infectando a personas que no habían viajado a esas zonas.

 

La viruela del mono se presenta con erupción, vesículas y pústulas cutáneas, fiebre, dolor de garganta, cefalea, dolores musculares, cansancio y ganglios inflamados. Su fácil contagio y propagación debe ser preocupación para todos y más para la embarazada en la que puede producir abortos, niños prematuros, natimuertos y otros daños congénitos. Y, aunque existen vacunas y tratamiento antiviral para la enfermedad, solo están disponibles para los más susceptibles (jóvenes sexualmente activos, homosexuales, inmunosuprimidos) no para la población general.  

 

REFERENCIA: Mpox in Pregnancy – Risks, Vertical Transmission, Prevention, and Treatment. New England Journal of Medicine, august 28, 2024.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

viernes, 4 de octubre de 2024

CRÁNEO APLASTADO O PLAGIOCEFALIA POSICIONAL

 

Para tranquilidad de algunos padres, les diré que el niño que nace de parto vaginal (raro en este país), puede nacer con su cráneo deformado por la presión que recibe la cabeza del bebé en el canal vaginal durante la labor de parto, eso es normal y se corrige solo en poco tiempo. Y niños que han mantenido una misma posición in útero por embarazos múltiples o por tortícolis congénita, también podrían nacer con alguna deformidad.

 

Los pediatras pedimos a las madres que pongan a su bebé a dormir en posición supina (boca arriba) para no favorecer la aparición del Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).  Que es la muerte inesperada de un niño sano y sin historia de morbilidad. Una muerte que no podemos explicar ni siquiera con la autopsia y que es más frecuente en los niños que duermen en posición prono (boca abajo).  Dormir boca arriba puede producir con el tiempo un aplastamiento (plagiocefalia) de la cabeza del niño en el área del hueso occipital (occipucio). Que se puede corregir fácilmente y no debería ser obstáculo para que el niño siga durmiendo boca arriba al menos hasta pasar el tiempo más crítico que son sus primeros 8 meses de vida, aunque sabemos que el SMSL tiene su mayor frecuencia entre los 4 y 6 meses.

 

 ¿Qué hacer?

 

. Permitir que el bebé mientras está despierto y bajo supervisión pase el mayor tiempo en posición de lado o boca abajo.

 

. El pediatra o el fisiatra ensenarán a los padres unos ejercicios y rotación de la cabeza, porque en muchos casos hay asociada una contractura o tortícolis de los músculos del cuello que le impiden al niño cambiar su cabeza se posición.

 

. Que la madre cambie con frecuencia la posición del bebé en la cuna.

 

. En los casos leves y moderados en poco tiempo el bebé habrá moldeado su cráneo espontáneamente.

 

¿Qué hacer en los casos severos?

 

En estos casos, la deformidad craneal amerita de ortesis craneal, que es la colocación de un casco especial hecho a la medida, fabricado con tecnología 3D para remodelar el cráneo que le permita al cerebro crecer libremente, porque ¾ partes del desarrollo cerebral humano se produce en los primeros dos años de vida. Dependiendo de la severidad de la deformidad y de la edad, el casco remodelará el cráneo del niño en un tiempo que va entre los cuatro y seis meses evitando daños estéticos, neurológicos y del desarrollo si el aplastamiento cuando es severo no es corregido a tiempo.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

 

 

sábado, 28 de septiembre de 2024

UNA SOCIEDAD VIOLENTA

 

 Estamos viviendo en una sociedad que cada día se torna más violenta y eso hay que cambiarlo. Es violento el hogar, la escuela, el colegio y la universidad. Transitar por nuestras calles es un estrés y atropello constante. Eso, lo están aprendiendo nuestros niños para más adelante replicarlo. Porque el adulto de hoy fue el niño de ayer al que se le enseño a ser violento. Es una herencia, una cultura, eslabones que se han ido uniendo para producir una cadena que, de no romperse, terminará por estrangularnos. Llama a la atención el hecho de un niño que quitó la vida a otro niño, uno que quitó la vida a su hermanito y la madre que mató a su niña. Vivir en ese ambiente, no es vivir, se ha convertido en un problema de salud pública que hay que frenar, haciendo lo que haya que hacer, invirtiendo lo que haya que invertir. Educando a todos los niveles, fortaleciendo a la familia, ofreciendo más oportunidades, dejando a un lado la dádiva, ejerciendo la autoridad, aplicando y haciendo respetar las leyes, que las tenemos.

 

¿Qué debemos saber?

 

. Que casi el 40% de nuestros niños (as) entre uno y catorce años son víctimas de violencia física y/o psicológica en nuestros hogares, que el 29% de las víctimas de delitos sexuales son menores de edad y que los victimarios son casi siempre familiares muy cercanos.

 

. Que en la región de las Américas 500 personas mueren cada día como resultado de la violencia interpersonal y es la región con la más alta tasa de homicidios, tres veces más que el promedio del resto del mundo. Porque en nuestra América, el desarrollo lo hemos entendido al revés.

 

. Que en la República Dominicana hay mucha violencia física y Psicológica

 

. Que en la provincia de Santo Domingo y sus municipios: SDO, SDE, Los Alcarrizos, Boca Chica y Pedro Brand solo en el año 2019 se registraron 27 feminicidios. En la Vega ocho, seguidos por Azua y el D.N. con cinco casos cada uno.

 

. Que la violencia continúa y crece en nuestro país con 34 mujeres asesinadas y registradas desde el 1 de enero al 20 de agosto del 2024.

 

Pero todo se puede revertir: identificando el problema, conociendo sus causas y factores de riesgo, diseñando los programas e incrementando las acciones que sean necesarias; y que desde el Estado exista la voluntad política y el compromiso de darle continuidad en el tiempo.

 

FUENTES: ONE/ CONANI/ OMS/OPS.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.