El protocolo
de Milwaukee (PM), es un novedoso procedimiento que induce al paciente con
rabia a un coma farmacológico a la vez que se le administra medicamentos
antivirales: ketamina, ribavirina y amantadina. Con ello, se busca suprimir la
actividad cerebral para minimizar los daños y dar tiempo al sistema de defensas
del paciente para que produzca anticuerpos contra la enfermedad.
Dicho
protocolo fue concebido en el año 2004 por un equipo de médicos liderados por
el Dr. Rodney Willoughby. Después de consultar los CDC en Atlanta, los médicos
aplicaron el protocolo a una niña de 15 años de edad con rabia. La paciente fue
dada de alta 4 meses después, y aunque no está del todo clara su total
recuperación, si se sabe que asiste a su colegio. Hasta el año 2017, era el
único caso exitoso con la aplicación del PM. Un año antes, en la India, en un
niño de 10 años de edad, después de grandes y costosos esfuerzos que incluyó la
aplicación del PM, al cuarto día de su ingreso, el niño sucumbió a la rabia. Y,
en nuestro país, en el hospital infantil Robert Reid Cabral, dicho protocolo ha
sido aplicado con resultados desalentadores.
La semana
pasada afirmábamos que la rabia una vez adquirida, es mortal en el 100% de los
casos. Que lo correcto era evitarla con la vacuna y control de todos los
animales domésticos, la elevación del nivel educacional de la población, y la voluntad
política de un gobierno que nos dé un sistema de salud eficiente y sostenible
en el tiempo. Que si un animal nos muerde, lavemos las heridas con agua y jabón
abundantes por 5 a 10 minutos, que se notifique al centro antirrábico que corresponda
(inexistentes o inoperantes en R.D.) y se ponga en observación al animal. Que
si las mordeduras fueron en el cuello, la cabeza o la cara, (aunque el animal
esté vacunado) se inicie de inmediato el tratamiento de rigor. Porque con
heridas cercanas al cerebro, la persona que ha sido atacada puede adquirir la
rabia antes que aparezcan los primeros síntomas en el animal agresor.
REFERENCIA: “The Milwaukee Protocol Hope does not Succeeds
for Rabies Victim”. Anil Kumar Agarwal.
Department of Community Medicine, G.R. Medical College. Gwalior, Madhya Pradesh, India. Case Report.
14-mar-2017. Vol. 10/ISSUE 2
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana
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