El Instituto Karolinska es una universidad médica en Estocolmo, Suecia. Es una institución de alta educación médica, la más grande del mundo. Un comité de éste instituto es el responsable de la designación del premio Nobel de fisiología y medicina. Este Instituto es miembro de la Liga Europea de Investigación Universitaria.
Pues bien, el Dr. Mikael Norman especialista en pediatría del Instituto Karolinska en una investigación publicada el pasado mes de julio 2009 en la revista “Acta Paediatrica” señala, que los bebés nacidos por cesárea tienen un mayor riesgo de padecer más tarde en sus vidas de asma, diabetes, alergias y leucemia, pues estos niños sufren alteraciones genéticas en el ADN de sus glóbulos blancos que son elementos fundamentales de su sistema inmunológico, a diferencia de aquellos que nacen por la vía natural. Aunque hay mucho todavía por investigar no deja de ser un llamado de atención al mundo médico muy particularmente al nuestro donde ya los niños no nacen de parto natural.
¿Por qué la metilación que es un cambio químico del ADN de los glóbulos blancos es mucho mayor en los niños nacidos de cesárea que en los nacidos de parto natural?, según éste estudio, se cree que el estrés al nacer juega un papel importante. Cuando un bebé nace por cesárea no está programado para nacer y el estrés lo sufre muy súbitamente, en el parto en cambio, ese estrés va progresando gradualmente a medida que avanza la labor de parto, por lo que se deduce, que el estrés del parto es bueno y funcional. En éste caso, el bebé tiene todos los mecanismos de defensa activados, mientras que la cesárea lo encuentra desprevenido.
En animales de laboratorio se ha demostrado que el momento del nacimiento es muy importante para la activación de unos genes y la desactivación de otros. Alterar las condiciones del nacimiento mediante la cesárea puede producir cambios en la programación del ADN de los glóbulos blancos del niño, predisponiéndolo a aumentar el riesgo de sufrir enfermedades inmunológicas en el futuro, afirman el Dr. Norman y sus colaboradores.
Esta investigación que se ha iniciado en Suecia, abre una gran ventana y es un gran reto para la comunidad médica mundial, para los padres y madres de todo el mundo que desean dar las mejores expectativas de vida a sus hijos. En nuestro medio, debe llamar a la reflexión, a la discusión honesta y al estudio serio de las causas reales y las soluciones posibles a un problema que ya entre nosotros es un asunto de salud pública, porque aquí ya no se hacen partos.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana
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miércoles, 14 de octubre de 2009
martes, 14 de julio de 2009
¿Parto Natural o Cesárea?
El parto vaginal es la via natural para que nazca un bebé, es lo ideal y debería ser lo deseado por todas las madres. Es lo que se auspicia y se incentiva actualmente en los paises desarrollados, es lo que sucede en los estratos sociales más pobres del planeta, pero en nuestro medio sucede un fenómeno raro, nos encontramos con mujeres jóvenes, la mayoría primigestas que en la consulta prenatal nos dan “razones“ para desear y pedir que su niño nazca por cesárea.
“Oigame bien doctor, no es verdad que yo voy a sufrir esos dolores, a mí hay que hacerme cesárea, para que lo sepa, le voy a pedir que fije la fecha, además, así estaré segura que usted no estará fuera o se vaya de fin de semana cuando mi niño tenga que nacer”. Increible, muchas veces son complacidas.
Cuánta ignorancia, lo digo en el sentido del desconocimiento. En la labor de parto, mientras el niño va saliendo por el canal vaginal su torax que es muy flexible, se va exprimiendo permitiendo que gran parte del líquido que hay en las vias respiratorias del bebé sea expulsado, éste solo hecho tiene una gran significación evitando muchos problemas respiratorios al momento del nacimiento, éste proceso no se da en la cesárea. El tiempo de internamiento es mucho menor y la relación madre-niño en el parto se establece más rapidamente, en lo económico, el parto siempre será menos costoso que la cesárea, son solo algunos aspectos que por razones de espacio nos limitamos enumerar.
La cesárea, es un procedimiento salvador cuando hay una indicación real, pero no hay que olvidar, que es un acto quirurgico y anestésico que no está exento de cumplica - ciones que pudieran incluso terminar en la muerte. Los nacimientos de niños prematuros, con todas sus implicaciones de morbilidad y mortalidad infantil, se ven incrementados si se nace por cesárea.
Las complicaciones durante y despues de la cirugía incluyen: hemorragias, lesión quirurgica a la vejiga urinaria de la madre y al útero, accidentes anestésicos, coágulos en miembros inferiores, embolismo pulmonar, infecciones etc., las probabilidades de una madre ser rehospitalizada se duplican después de la cesárea. La depresión posparto o síndrome de stress postraumático es más frecuente en la cesárea que en el parto natural, solo por citar algunas .
La cesárea es una agresión a la madre y al feto si no hay indicación médica para hacerla. Sin dejar de reconocer, que con el avance de la medicina de imágenes y con diagnósticos cada vez más finos, las indicaciones de cesáreas pudieran ser más altas que en tiempos pasados.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
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“Oigame bien doctor, no es verdad que yo voy a sufrir esos dolores, a mí hay que hacerme cesárea, para que lo sepa, le voy a pedir que fije la fecha, además, así estaré segura que usted no estará fuera o se vaya de fin de semana cuando mi niño tenga que nacer”. Increible, muchas veces son complacidas.
Cuánta ignorancia, lo digo en el sentido del desconocimiento. En la labor de parto, mientras el niño va saliendo por el canal vaginal su torax que es muy flexible, se va exprimiendo permitiendo que gran parte del líquido que hay en las vias respiratorias del bebé sea expulsado, éste solo hecho tiene una gran significación evitando muchos problemas respiratorios al momento del nacimiento, éste proceso no se da en la cesárea. El tiempo de internamiento es mucho menor y la relación madre-niño en el parto se establece más rapidamente, en lo económico, el parto siempre será menos costoso que la cesárea, son solo algunos aspectos que por razones de espacio nos limitamos enumerar.
La cesárea, es un procedimiento salvador cuando hay una indicación real, pero no hay que olvidar, que es un acto quirurgico y anestésico que no está exento de cumplica - ciones que pudieran incluso terminar en la muerte. Los nacimientos de niños prematuros, con todas sus implicaciones de morbilidad y mortalidad infantil, se ven incrementados si se nace por cesárea.
Las complicaciones durante y despues de la cirugía incluyen: hemorragias, lesión quirurgica a la vejiga urinaria de la madre y al útero, accidentes anestésicos, coágulos en miembros inferiores, embolismo pulmonar, infecciones etc., las probabilidades de una madre ser rehospitalizada se duplican después de la cesárea. La depresión posparto o síndrome de stress postraumático es más frecuente en la cesárea que en el parto natural, solo por citar algunas .
La cesárea es una agresión a la madre y al feto si no hay indicación médica para hacerla. Sin dejar de reconocer, que con el avance de la medicina de imágenes y con diagnósticos cada vez más finos, las indicaciones de cesáreas pudieran ser más altas que en tiempos pasados.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
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