Riesgos del Parto por Cesárea

El Instituto Karolinska es una universidad médica en Estocolmo, Suecia. Es una institución de alta educación médica, la más grande del mundo. Un comité de éste instituto es el responsable de la designación del premio Nobel de fisiología y medicina. Este Instituto es miembro de la Liga Europea de Investigación Universitaria.

Pues bien, el Dr. Mikael Norman especialista en pediatría del Instituto Karolinska en una investigación publicada el pasado mes de julio 2009 en la revista “Acta Paediatrica” señala, que los bebés nacidos por cesárea tienen un mayor riesgo de padecer más tarde en sus vidas de asma, diabetes, alergias y leucemia, pues estos niños sufren alteraciones genéticas en el ADN de sus glóbulos blancos que son elementos fundamentales de su sistema inmunológico, a diferencia de aquellos que nacen por la vía natural. Aunque hay mucho todavía por investigar no deja de ser un llamado de atención al mundo médico muy particularmente al nuestro donde ya los niños no nacen de parto natural.

¿Por qué la metilación que es un cambio químico del ADN de los glóbulos blancos es mucho mayor en los niños nacidos de cesárea que en los nacidos de parto natural?, según éste estudio, se cree que el estrés al nacer juega un papel importante. Cuando un bebé nace por cesárea no está programado para nacer y el estrés lo sufre muy súbitamente, en el parto en cambio, ese estrés va progresando gradualmente a medida que avanza la labor de parto, por lo que se deduce, que el estrés del parto es bueno y funcional. En éste caso, el bebé tiene todos los mecanismos de defensa activados, mientras que la cesárea lo encuentra desprevenido.

En animales de laboratorio se ha demostrado que el momento del nacimiento es muy importante para la activación de unos genes y la desactivación de otros. Alterar las condiciones del nacimiento mediante la cesárea puede producir cambios en la programación del ADN de los glóbulos blancos del niño, predisponiéndolo a aumentar el riesgo de sufrir enfermedades inmunológicas en el futuro, afirman el Dr. Norman y sus colaboradores.

Esta investigación que se ha iniciado en Suecia, abre una gran ventana y es un gran reto para la comunidad médica mundial, para los padres y madres de todo el mundo que desean dar las mejores expectativas de vida a sus hijos. En nuestro medio, debe llamar a la reflexión, a la discusión honesta y al estudio serio de las causas reales y las soluciones posibles a un problema que ya entre nosotros es un asunto de salud pública, porque aquí ya no se hacen partos.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

Embarazo de Adolescentes: Una Epidemia

Photo © Polina Sergeeva

Para la Organización Mundial de la Salud una adolescente es una niña entre los diez a veinte años de edad. Una adolescente embarazada sigue siendo una adolescente con todas sus consecuencias, lo que significa, que el embarazo no la convierte en adulta.

El embarazo en las adolescentes se incrementa cada dia, convirtiendose en una epidemia con pocas posibilidades de cambiar, si aceptamos que una de sus causas fundamentales son las bajas condiciones socioeconómicas globales. Estas, empeoran en vez de mejorar, ya que los paises no hacen la inversion necesaria en educación y salud que la problemática demanda.

Una adolescente, por definición adolece de muchas cosas, más aún si proviene de un hogar poco estable, lo que no es poco frecuente. Esa joven estará expuesta al alcohol, al tabaco y a otras drogas. El medio la puede empujar al juego sexual sin medir sus consecuencias, convirtiendose facilmente en una embarazada de alto riesgo con todo lo que esto supone para ella misma, el feto y el recien nacido.

La adolescente embarazada sufre frecuentemente de infecciones urinarias, anemia, desnutrición, no hace chequeos periodicos de su embarazo, lo que puede implicar infecciones de transmisión sexual no tratadas, hemorragias, hipertensión o preeclampsia, retraso del crecimiento intrauterino, niños prematuros, etc.

Tienen una alta incidencia de abortos, abandono de los estudios, alta tasa de divorcios, niños abandonados, abusos y maltratos físicos y psicológicos .

Realmente es un problema serio de salud pública, una epidemia a la que debemos poner coto si deseamos en el futuro vivir en una sociedad más o menos civilizada y sana. Hay que volver a la familia, a esa célula que debe nacer y crecer en sanidad. Necesitamos educacíon a la población en general y en abundancia, educación sexual en las escuelas y colegios a niños y niñas, explicarles las consecuencias de unas relaciones sexuales antes de tiempo y el peligro que son las infecciones de transmisión sexual, ayudarlos a posponer el inicio de la vida sexual, una actividad que debe verse como algo sano y necesario. Instruirlos en los métodos de anticoncepción y en el uso oportuno del condón, sin fanatismos ni fundamentalismos religiosos, en libertad, con el respeto y la comprensión con que debe tratarse a las personas.

Por último, si su niña ya se embarazó, no le celebre esa acción como algo gracioso y sin importancia. Tampoco la repudie, dele todo su apoyo y comprensión en lo espiritual, psicológico y en lo económico, hacer lo contrario no resuelve ni ayuda en nada. Ayúdele a madurar y a crecer, a reconocer que cometió un error de cuya solución ella es la única responsable, pero que puede contar siempre con su familia.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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Lo que deben saber las mujeres embarazadas sobre el virus H1N1

FUENTE: Centro de Control de Enfermedades de los EE.UU. (CDC)

No sabemos si este virus puede representar una posibilidad mayor de enfermar a las mujeres embarazadas o de causarles problemas graves. Tampoco sabemos de qué manera afectará este virus al bebé.
Lo que sí sabemos es que las mujeres embarazadas son más propensas a enfermarse que otras personas y a tener problemas más graves a consecuencia de la influenza o gripe estacional. Estos problemas pueden incluir un parto prematuro o neumonía grave. No sabemos si este virus tendrá el mismo efecto, pero debe tomarse muy seriamente


¿Qué puedo hacer para protegerme, proteger a mi bebé y a mi familia?

Siga cada día estos pasos para ayudar a prevenir la transmisión de gérmenes y proteger su salud:

•Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo desechable cuado tosa o estornude, o estornude en su manga. Tire el pañuelo usado a la basura.

•Lávese con frecuencia las manos con agua tibia y jabón, en especial después de toser o estornudar. Los geles desinfectantes para manos con alcohol también son eficaces.

•Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Esta es la manera en que se propagan los gérmenes.

•Evite el contacto cercano con las personas enfermas. (Si usted está embarazada y vive con una persona que tiene influenza H1N1, o tiene contacto cercano con ella, pregúntele a su médico qué medicamentos puede tomar para prevenir la influenza).

•Tome previsiones para cuidar de los miembros enfermos de su familia.

•Haga una reserva de productos caseros, médicos y artículos para emergencias como agua, Tylenol® y alimentos no perecederos.


Lavarse las manos a menudo le ayudará a protegerse de los gérmenes

Lavado de las manos con agua y jabón
•Use agua tibia.
•Lávese durante 15 a 20 segundos.

Use geles para manos con alcohol.
•No les añada agua
•Frótese las manos con el gel hasta que se sequen.



¿Cuáles son los síntomas de la influenza H1N1?
Los síntomas son similares a los de la influenza o gripe estacional y pueden incluir:
• Fiebre
• Tos
• Dolor de garganta
• Dolor de cuerpo
• Dolor de cabeza
• Escalofríos y fatiga
• En algunos casos, vómitos y diarrea


¿Qué debo hacer si me enfermo?
• Si hay casos de influenza H1N1 en su área, preste mucha atención a su cuerpo y a cómo se siente.
• Si se enferma con síntomas similares a los de la influenza, quédese en casa, limite el contacto con otras personas y llame a su médico para que decida si son necesarias las pruebas o un tratamiento. La prueba puede consistir en una muestra nasal y es mejor realizarla dentro de los primeros 4 a 5 días después de enfermarse. Como ocurre con la influenza regular, la influenza H1N1 puede empeorar otros problemas médicos existentes.
• Si usted esta sola, pídale a alguien que la pase a visitar a menudo cuando se sienta enferma, esto siempre es una buena idea.
• Si tiene contacto cercano con una persona que tiene influenza H1N1 o que está recibiendo tratamiento por haber estado expuesta a esta enfermedad, pregúntele a su médico si usted necesita tratamiento para reducir su probabilidad de contraer la influenza.


¿Cuál es el tratamiento para la influenza H1N1?
• Se debe tratar la fiebre de inmediato. El mejor tratamiento para la fiebre durante el embarazo es con Tylenol® (acetaminofeno).
• Beba muchos líquidos para reemplazar los que se pierden durante la enfermedad.
• Su médico decidirá si usted necesita medicamentos antivirales como Tamiflu® (oseltamivir) o Relenza® (zanamivir). Los antivirales son medicamentos recetados en comprimido, en líquido o en inhalador que combaten la influenza al evitar que los gérmenes de esta enfermedad se reproduzcan en su cuerpo. Estos medicamentos pueden hacer que se sienta mejor más pronto y que los síntomas sean más leves.
• Estos medicamentos son más efectivos si comienzan a tomarse tan pronto aparezcan los síntomas (en los primeros dos [2] días), pero también se pueden dar a personas muy enfermas o con riesgo elevado (como las mujeres embarazadas) aún después de 48 horas. El tratamiento antiviral debe tomarse por 5 días.
• Tamiflu® y Relenza® también se utilizan para prevenir la influenza H1N1 y se toman durante 10 días.
• Se cuenta con poca información sobre los efectos de los medicamentos antivirales en las mujeres embarazadas o sus bebés, pero no se han notificado efectos secundarios graves en las mujeres ni en sus bebés. Si usted cree que ha tenido un efecto secundario por tomar medicamentos antivirales, llame a su médico inmediatamente.


¿Cuándo debo buscar atención médica de emergencia?
Si tiene uno de los signos siguientes, busque de inmediato atención médica de emergencia:
• Dificultad para respirar o falta de aliento.
• Dolor o presión en el pecho o el abdomen.
• Mareo repentino.
• Confusión.
• Vómitos fuertes o constantes.
• Su bebé se mueve menos o no se mueve.
• La fiebre elevada no se reduce con Tylenol®


¿Cómo debo alimentar a mi bebé?
La influenza puede ser muy grave para los bebés pequeños. Los bebés que son amamantados no se enferman tanto o se enferman con menor frecuencia de influenza que los bebés que no toman leche materna.
La lactancia materna protege a los bebés, ya que esta leche transmite los anticuerpos de la madre al bebé. Los anticuerpos ayudan a combatir las infecciones.
¿Está bien si amamanto a mi bebé aunque yo esté enferma?
• La leche materna está hecha para ayudar a que el bebé se defienda de las enfermedades. Esto es muy importante para los bebés pequeños cuyo sistema inmunitario todavía está en desarrollo.
• No deje de amamantar a su bebé si está enferma. Comience a amamantarlo lo más pronto posible y hágalo a menudo. Limite la alimentación con leche en fórmula para bebes tanto como pueda. Esto ayudará a proteger a su bebé contra las infecciones.
• Sea especialmente cuidadosa de no estornudar ni toser en la cara de su bebé y lávese las manos a menudo con agua y jabón.
• Puede ser que su médico le pida que utilice una mascarilla para evitar pasarle el nuevo virus a su bebé.
• Si usted está muy enferma para amamantar a su bebé, extráigase la leche y pídale a alguien que se la dé a su bebé.


¿Está bien si tomo medicamentos para tratar o prevenir la influenza H1N1 si estoy amamantando?
Sí. Las madres que amamantan pueden seguir alimentando a sus bebés mientras reciben tratamiento contra la influenza.


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