Felices, Agradecidos y Compadecidos

No existe la felicidad permanentemente. Eso no es posible. Pero existen muchos ratos y momentos felices, y es nuestro deber, que esos momentos se multipliquen. Porque los tiempos malos, difíciles y duros llegarán solos, sin necesidad de pedirlos. Y, ¿Quiénes son las personas más felices? Los más felices del planeta son las personas agradecidas, y aquellas que sienten compasión por el prójimo que sufre, y que hacen cosas para aliviarlos.

La tendencia natural del ser humano es poner más atención a lo que está mal y no ver las cosas buenas que tenemos, que nos suceden y nos rodean. Por eso los periódicos venden los peores titulares y la televisión acapara la atención con malas noticias. Es algo normal que debemos conocer y con lo que hay que lidiar.

Esa tendencia es un mecanismo de defensa de nuestro cerebro a fin de evitar el peligro y asegurar nuestra supervivencia. Se tiende a ver lo que está mal y poner más atención a lo inesperado, porque puede representar un riesgo a nuestra seguridad. Pero, si no hacemos un ejercicio permanente, es muy posible que los pensamientos negativos nos dominen y afecten nuestras expectativas para hacer de la negatividad el centro de nuestras vidas. Hay entonces que aprender a reeducar nuestra mente y nuestro cerebro para nuestro beneficio.

Podemos aprender a tener más tiempos felices y a vivir mejor. Seamos agradecidos y compadecidos, pongamos atención a las pequeñas cosas buenas que nos suceden y a tantos dones que hemos recibido a veces sin merecerlos, aprendamos a aprender a sacar beneficio incluso de nuestros peores momentos. Sepamos rodearnos de personas con actitud positiva, y,  hagamos al mismo tiempo, un esfuerzo para que otras personas puedan descubrir todo lo bueno que tienen y todo lo bueno que les rodea. No hay excusas ni existen razones valederas para no hacerlo .Tampoco es un asunto de tiempo o edad, porque nunca seremos tan jóvenes o tan viejos como para no intentarlo.

Navidad y fin de año es un momento precioso para agradecer y ser compadecidos con el más débil y con aquel que no ha tenido las oportunidades que tú o yo hemos tenido. Es algo que debemos enseñar siempre a nuestros hijos desde muy pequeños, para que de adultos, puedan ser personas agradecidas, compadecidas y más felices. Feliz Navidad y fin de año para todos. AMEN.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, República Dominicana

Proyecto Armonía

Los niños y adolescentes están más propensos a meterse en problemas y mostrar una conducta violenta por las tardes, en horario fuera de la escuela. En la ciudad de Los Angeles, California, existe un programa conocido como “Proyecto Armonía”. Sin fines de lucro, con más de 1, 900 niños y adolescentes procedentes de barrios y comunidades muy pobres. A estos niños, se les enseña a tocar un instrumento musical, y los resultados parecen ser muy interesantes. El 97% de los estudiantes del proyecto han sido aceptados en universidades y colegios para estudios superiores, y, dicho por ellos mismos, cuando tocan un instrumento musical se dan cuenta que no existen retos tan grandes que no puedan ser superados.

El Proyecto Armonía es además, una investigación sobre los efectos de la música en el cerebro humano avalado por Northwestern University. ¿Puede la música estrechar la brecha académica que existe entre los niños pobres y aquellos con mejores oportunidades? Es la pregunta que se hace la investigadora Nina Kraus y los resultados parecen confirmarlo. “La práctica de tocar un instrumento musical no solo mejora el oído para la música, sino que mejora el lenguaje”, son los resultados de este estudio nuevo publicado en Journal of Neruosciences.

Los investigadores observaron, que los niños que toman lecciones de música por dos años no solo adquieren destreza musical, sino, que mejoran su destreza cerebral para el lenguaje, y, lo inusual es, que no se trata de resultados obtenidos en un laboratorio. Si no sobre el terreno, en  niños de escasos recursos. Son jóvenes que provienen de familias disfuncionales y comunidades donde existe mucha violencia y droga.

Para dejar evidencia médica de lo expresado, Kraus y cols. Colocaron electrodos en la cabeza de los niños en estudio, registraron las ondas o descargas eléctricas cerebrales bajo los efectos de la música, y definitivamente, el cerebro del niño es diferente bajo sus efectos.

  Debemos concluir, que no existen diferencias entre el cerebro de un niño pobre y uno rico. La diferencia está en el estímulo y la información que podamos aportarle en cada caso. Es la obligación de los padres hacerlo. Y es obligación del Estado ofrecerles una educación integral para satisfacer esas necesidades. En Nuestro medio, la música muy bien pudiera ocupar un lugar especial en la tanda extendida extra curricular como un aporte para ese desarrollo.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, República Dominicana
 

Oximetría de Pulso

La oximetría de pulso, conocida desde hace muchos años, es la medición de la saturación de oxigeno de la sangre con un equipo sencillo a través de la piel del pulpejo del dedo o del lóbulo de la oreja, y que al mismo tiempo monitorea la frecuencia o pulso cardiaco. Se hace de rutina en los pacientes en la sala de cirugía y en la unidad de cuidados intensivos. Pero, debería hacerse de rutina a los recién nacidos, como una manera de orientar hacia el diagnóstico de enfermedades cardíacas congénitas que en sus inicios pueden no presentar síntomas de hipoxia o falta de oxigeno.

Algunos niños que nacen con malformaciones cardiacas pueden tener una apariencia saludable y ser dados de alta sin que se detecte su problema. Días después, estos niños deben ser reingresados requiriendo atención médica y quirúrgica de emergencia. Con la oximetría de pulso se pueden detectar defectos cardiovasculares de nacimiento antes que estos den síntomas importantes de la enfermedad.

Esta prueba sencilla y no invasiva debe ser realizada por un personal que la sepa interpretar, porque puede prestarse a errores, pero de lo que no hay duda es, que bien realizada y bien evaluada, puede ser de gran ayuda. La oximetría tampoco es un sustituto de un buen examen físico y una buena historia clínica con los que se pueden diagnosticar defectos congénitos antes de que los niveles de oxigeno en la sangre sean bajos.

En la sala de recién nacidos con frecuencia atendemos niños prematuros a los que  hay que suministrarles oxigeno con el riesgo de producirles hiperoxia o concentración muy alta de oxigeno en su sangre, y llevarlos a una complicación grave  como es la  retinopatía del prematuro o la displasia broncopulmonar. Podemos suministrarles poca cantidad de oxigeno y llevarlos a un cuadro de hipoxia o concentración muy baja de oxigeno, y terminar en daño cerebral, daño renal o en una complicación grave del prematuro conocida como enterocolitis necrotisante. Súmele a todo esto los días de permanencia en la Unidad, otras complicaciones y su costo. Es ahí, donde la oximetría puede jugar un papel relevante, porque es una técnica simple, una atención primaria que se puede aplicar en cualquier país, si se tiene la voluntad, independientemente de su desarrollo socioeconómico.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, Republica Dominicana

Muerte Súbita Por Asfixia

Habíamos dicho, que el síndrome de muerte súbita del infante (SMSI) es una tragedia. Que es un evento fatal sin causas conocidas claras, pero que la comunidad médica en los países más desarrollados, trabaja para encontrar las evidencias científicas que expliquen éste hecho. Sin embargo, se dan casos de muerte súbita del infante por asfixia que es una causa conocida y evitable.

A pesar de que el uso de ropa de cama blanda se asocia a un riesgo más elevado de SMSI, más del 50% de los padres en los EE.UU. sigue usando ese tipo de ropa de cama para poner a dormir a sus niños pequeños.

La manera más segura para que un niño menor de un año duerma es, ponerlo boca arriba sobre su espalda, solo, en su cuna o moisés en la misma habitación de sus padres. Sin sábanas o trapos, sin muñecos, peluches o juguetes, y nunca en una misma cama al lado de un hermano o uno de sus padres. El uso de dispositivos como protectores o posicionadores, son potencialmente peligrosos, y el colchón, deberá estar protegido con una cubertura ajustable.

16 bebés de cada 100 mil murieron de asfixia accidental en los EE.UU. durante el sueño, y 53 de cada 100 mil murieron de SMSI en el año 2010 (estudio publicado en Pediatrics online, edición del 1ro. de diciembre/2014). Entre 1993 y 2010, casi 19 mil padres en la encuesta nacional sobre la postura de dormir a sus niños menores de 8 meses,  respondieron a preguntas sobre el lugar en que sus bebés dormían. El informe destacó, que del 80% de las madres que usaban ropa blanda para acostar a sus hijos, la mayoría eran adolescentes o no tenían un nivel de educación superior o provenían de las Minorías.  No hay dudas, que el bajo nivel socio económico, el nivel de educación y ser hijo de madre adolescente, son factores que aumentan las probabilidades para que un niño fallezca de muerte súbita por asfixia, una causa de muerte prevenible.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, República Dominicana

El Cerebro y el Síndrome de Muerte Súbita Infantil

El Síndrome de Muerte Súbita del Infante (SMSI) es una catástrofe.  Es la muerte inesperada de un bebé sano que no se puede explicar de ninguna manera.  Ni por la historia clínica, ni por la autopsia del cadáver.  Se ve más comúnmente en primogénitos masculinos después de cumplido el primer mes y durante el primer año de vida, con un pico alrededor de los seis meses de edad. Existen muchas teorías  para explicar su causa, pero ninguna es concluyente, y, su  incidencia es, de 1.3 casos por cada 1000 nacidos vivos. Ocurre durante el sueño nocturno y se cree que si el niño duerme boca abajo, las probabilidades de padecerlo se triplican.  De ahí que los pediatras recomiendan que a los niños desde su nacimiento se les enseñe a dormir boca arriba.

El Instituto Nacional de la Salud (NIH) de los EE.UU. está apoyando un estudio de un grupo de investigadores que afirman haber detectado en estos niños, anomalías en áreas del cerebro que influyen en la respiración y en la función cardiaca. El estudio fue publicado en Acta Neuropatologica y dirigido por Hannah C. Kinney, MD y colegas del Boston Children´s Hospital y Harvard Medical School en Boston y la colaboración de colegas de San Diego County Medical Examiner's Office en San Diego y el Baylor College of Medicine de Houston.

Más del 40% de los bebés fallecidos en el grupo de estudio con el diagnóstico de SMSI presentaron anomalías en una zona importante de su cerebro. Los investigadores encontraron, que en el Giro Dentado del hipocampo, cada cierto intervalo en su longitud, contenía una doble capa de nervios en vez de una sola capa como es lo habitual. Dicha anormalidad es conocida como “bilaminación granular focal”. Estos hallazgos, son similares a los encontrados en las autopsias de casos de epilepsia del lóbulo temporal, dejando abierta la posibilidad de relacionar la epilepsia o las convulsiones con el SMSI.

El hipocampo, es una estructura del cerebro humano que influencia la memoria, el aprendizaje y la orientación espacial a través de sus conexiones con el tallo cerebral, y que regula aspectos de la respiración y el ritmo cardiaco. Los autores de éste estudio tienen la esperanza, de que los esfuerzos de la investigación científica en esta área, nos aportarán los medios para poder identificar a los bebés vulnerables y estar en capacidad de reducir los riesgos de muerte súbita del infante, un síndrome fatal cuya causa se desconoce.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, República Dominicana

El Biberón Altera Nuestro Sistema Inmune

La dieta tiene una fuerte influencia en la flora bacteriana de los seres humanos. Está bien establecido que se requiere de una buena colonización de bacterias en nuestro intestino para el desarrollo normal de nuestro sistema inmune.

El Macaco Rhesus, es un mono que ha convivido siempre con el hombre, y gracias a él, se han realizado importantes investigaciones médico-científicas. El antígeno Rhesus o Rh de la sangre humana fue identificado primero en su sangre. Y, fue el primer animal en viajar al espacio, incluso antes que el hombre.

Macacos Rhesus alimentados al seno y otros con biberón, desarrollaron flora intestinal y sistema inmune diferentes. Es el resultado de un estudio realizado por un grupo de investigadores de la Universidad de California en Davis, y publicado en Science Translational Medicine, septiembre 03/2014. Es un estudio pequeño, pero muy elocuente, que abre las puertas para investigaciones más amplias.

Si bien es cierto que los investigadores esperaban que dietas diferentes generaran tipos de bacterias diferentes en el intestino (microbiota), se sorprendieron al ver como dramáticamente dichas bacterias fortalecían el desarrollo del sistema inmune. Además observaron, que los Macacos alimentados al seno produjeron más células T con memoria inmunológica y más células T Helper (TH17) reconocidas porque matan muchos microbios productores de infecciones como es la Salmonella y otros patógenos. “Hemos visto desarrollarse dos tipos diferentes de sistema inmune: Uno en animales alimentados al seno y otro diferente en aquellos alimentados con formula” (Dennis Hartigan –O´Connor profesor de microbiología e inmunología de la Universidad de Davis y científico del California National Primate Research Center).

Investigaciones previas han demostrado la relación entre la leche del seno, la microbiota y el desarrollo del sistema inmunitario del ser humano. También se sabe, que los azúcares de la leche materna estimulan el crecimiento de un tipo específico de bacterias buenas a muy temprana edad. Este nuevo estudio es, un paso importante para comprender cómo estas piezas son partes de un sistema muy bien estructurado que nos defiende de las infecciones y nos prepara incluso para responder al estímulo de las vacunas que recibimos. Es una evidencia más para que todas las madres decidan amamantar a sus hijos.  Porque amamantar es, la manera más tierna y responsable de decir TE AMO.

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, República Dominicana

El Siglo de las Alergias

Fotografía © FIMB

Existe suficiente evidencia médica para afirmar que en los últimos años hay cada día más personas alérgicas. Por eso, la Organización Mundial de la Salud ha designado al siglo XXI como el siglo de las alergias. Se estima que 400 millones de personas sufren de alergia a los alimentos, dermatitis atópica, rinitis, asma etc, como consecuencia de la contaminación ambiental, los cambios climáticos y los cambios en los hábitos de la alimentación que están alterando nuestros genes y nuestro sistema inmunitario.

Aunque la rinitis alérgica y el asma son las enfermedades que afectan a más personas, preocupa sobremanera las alergias a los alimentos con tendencia a ser más severas y llegar a producir anafilaxia y muerte, reacciones raras en décadas pasadas. Según Arantza Vega de la Sociedad Española de alergología, la asistencia a la sala de Emergencia por reacciones alérgicas a alimentos en niños, ha aumentado un 350% en los últimos años, y las relacionadas a medicamentos un 150%.

¿Por qué personas que no eran alérgicas, ahora lo son? Las causas pueden ser múltiples. La herencia: Si uno de los padres es alérgico, el hijo tiene un 30% de probabilidad de desarrollar alergia, y si son ambos padres los alérgicos, la probabilidad aumenta a un 60%. La Epigénica, que es la forma en que el medio ambiente actúa sobre nuestro ADN, es una de las causas más fuertes en la producción de alergias en nuestros tiempos. Hay más polución ambiental, más partículas contaminantes, más humo, más hacinamiento, y más diesel inhalable. Hay más fármacos, y un uso más irracional de los mismos. La sociedad ha producido cambios insanos en su alimentación, y todo ello, actúa alterando nuestros genes con la posibilidad de poderlo transmitir a las siguientes generaciones.

Hacer una vida sana y una alimentación saludable, amamantar a todos los niños dejando para etapas más tardías la introducción de la leche de vaca o las formulas, es la mejor recomendación para no favorecer la aparición de alergias. Proteger el medioambiente, no automedicarnos y hacer un uso más racional de los medicamentos, son medidas facilmente aplicables que también van a ayudar. Pero, si aún así apareciera la alergia, debemos visitar al alergista, que es el especialista idóneo para tratar eficazmente los distintos tipos de alergias y dar las mejores recomendaciones. El alergista,  puede desensibilizarnos de los alérgenos y puede administrar la vacuna para curarnos, porque la gran mayoría de las alergias se curan. 

Dr. Marcos Díaz Guillén

Pediatra-Neonatólogo

Santo Domingo, República Dominicana