miércoles, 14 de diciembre de 2016

Bebidas gaseosas y el comportamiento del niño

Se sabe desde hace mucho tiempo que las bebidas “soft” o refrescos a base de gas y cafeína no son buenas para la salud. Sin embargo, mucha gente desconoce, que su uso frecuente, puede repercutir en los niños con manifestaciones no deseadas de su conducta. Para agosto/2013 la revista médica Journal of Pediatrics publicó un estudio realizado en el Hospital de niños de Cincinnati, Ohio, titulado: “Soft Drinks and Behavioral Problems in Young Children “o “Bebidas suaves y problemas de conducta en niños pequeños”.

Los EE.UU. es el país que más bebidas gaseosas per cápita consume en el mundo, y  la tendencia es a imitarlos. Si bien es cierto que el consumo exagerado de estas bebidas se ha asociado en los adolescentes a mayor agresividad, depresión e ideas suicidas, no existían estudios en niños más pequeños, en los que también estas bebidas se asocian a: agresión, dificultad para poner atención y  síndrome de supresión, que son los síntomas que aparecen cuando a un adicto se le suprime la droga.

Shakira Suglia, ScD, y colegas de Columbia University´s Mailman School of Public Health, Universidad de Vermont y la Escuela de Salud Pública de Harvard entrevistaron a 3, 000 familias cuyas madres explicaron el consumo diario de bebidas azucaradas con gas en sus niños de unos 5 años de edad. El 40% consumía una bebida de ese tipo por día, y el 4%, una cifra nada despreciable, consumía cuatro o más bebidas de estas al día. Los resultados sugerían, que a mayor consumo, mayor era la agresividad del niño en su comportamiento diario, más problemas de concentración y dificultad para prestar atención en las clases, comparados con los niños que no consumían gaseosas o lo hacían muy poco. Los niños del grupo del 4% que consumían a diario muchas de estas bebidas, habían atacado físicamente a sus compañeros, se habían metido en peleas o habían destrozado sus propias pertenencias o las ajenas.

Además, hay que agregar, que el consumo excesivo de bebidas azucaradas se asocia a mayor riesgo de problemas cardiovasculares y  predisposición a la diabetes. Con el azúcar de las frutas se corre el mismo riesgo. Cuando una madre le ofrece a su hijo 5-6 onzas de jugo de naranja, habrá exprimido muchas naranjas y le estará ofertando al niño mucha azúcar. Entonces, ofrézcale la naranja, así, habrá ingerido menos azúcar y muchas fibras, y se sentirá satisfecho con menos.

Por otra parte, la moderación y el sentido común deben ser las reglas de oro, para no caer en el otro extremo de impedirles a nuestros hijos que tomen algún refresco o ingieran algunos dulces si son invitados a una fiesta. Porque de lo que se trata es, del hábito, de lo que hacemos todos los días.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana



miércoles, 7 de diciembre de 2016

Lactancia Materna y su efecto positivo en el sistema cardiovascular del niño


Desde hace no sé cuantos años se sabe de los beneficios de la lactancia materna tanto para el niño como para la madre. Esto se evidencia al ver cómo se desarrolla el niño que es amamantado y cómo se defiende de las infecciones. La madre, es menos propensa a sufrir de cáncer de mama y ovario, y secreta más hormonas beneficiosas como la prolactina y la oxitocina etc. Con el advenimiento de la tecnología   (MRI, Eco-Doppler etc.) aplicada a la medicina y a la investigación, cada día se descubren nuevos atributos en la leche materna para llegar a calificarla como “el oro biológico” que protege al ser humano desde niño y por toda la vida.

Hace solo unos meses un estudio de Takashi Yorifuji y colegas en Japón nos revelaron el poder protector de la lactancia materna en la prevención del síndrome de Kawasaki, una enfermedad que afecta severamente al corazón y que es frecuente en ese país asiático.

En julio de 2016 la Academia Americana de Pediatría publicó un estudio realizado en Reino Unido en el que se demuestra que la lactancia materna previene alteraciones en la anatomía cardiaca en los niños prematuros que fueron alimentados exclusivamente al seno. “La prematuridad se relaciona con alteraciones en la morfología y funciones cardiacas, y, como la vida pos natal del niño pretérmino es un periodo de desarrollo cardiovascular, no hay dudas, que la nutrición juega un papel muy importante para un mejor desarrollo futuro”. Se estudiaron 926 niños prematuros en 5 centros médicos del Reino Unido entre 1982 y 1985 divididos en dos grupos: uno alimentado al seno y el otro con leche de formula.

Los niños alimentados al seno presentaron un incremento auricular y ventricular de su índice de volumen sanguíneo al final de la diástoles cardiaca (+9.73%, P=.04 y +18.2%, P<.001) comparados con aquellos que fueron alimentados con formula. Y un indice de “Stroke Volume” que es el volumen de sangre bombeado por el corazón en cada latido por ambos ventrículos (+9.79%, P=.05 y +22.1%, P= .01). Superior al compararlo con los prematuros alimentados con formula.

Este estudio, provee la primera evidencia del beneficio de la lactancia materna al relacionarla con una mejor función y morfología del corazón en la vida adulta de aquellos individuos nacidos antes del término que recibieron el beneficio de ser alimentados al seno.

Más adelante, tendremos más noticias de cómo la lactancia materna influye positivamente en toda la economía humana. Dejando claro, que no amamantar al niño es la negación de uno de sus derechos fundamentales. Acción que debería ser considerada un abuso infantil.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

Referencia:
Adam J. Lewandowski et. Cols. Pediatrics July 2016, Volume 138/ISSUE 1
Breast Feeding and Risk of Kawasaki Disease, Pediatrics, June 2016, vol. 137/ISSUE 6
Foto © sdminor81 Flicker Creative Commoms

viernes, 2 de diciembre de 2016

Convulsiones febriles después de vacunas

Foto © James Gathany

La convulsión febril es un evento convulsivo en un niño entre los 6 meses y los 5 años de edad desencadenado por la fiebre, sin que exista una infección cerebral, trastorno metabólico o historia de convulsión sin fiebre. Las convulsiones febriles ocurren en el 5% de los niños y representan la mayor causa de desórdenes convulsivos de la niñez.

En un estudio realizado por Jonathan Duffy et al. Y conducido por “Vaccine Safety Datalink” (VSD) se responde a las inquietudes de muchos padres que saben que las vacunas administradas individualmente van a producir fiebre y potencialmente convulsiones. Entonces, tiene sentido pensar, que inyectar varias vacunas al mismo tiempo aumenta este riesgo.

VSD evaluó la frecuencia de convulsiones febriles después de la vacuna contra la influenza en 5 temporadas (2006-2007 y 2010-2011) con la vacuna sola, o en combinación con la vacuna conjugada del neumococo y la vacuna DTaP contra la Difteria, Tétano y Pertussis acelular o tosferina, ya que se recomienda rutinariamente ponerlas todas juntas.

El estudio reportó, que las vacunas inyectadas todas juntas, van a producir más fiebre que puede desencadenar convulsiones febriles a razón de 30 casos por cada 100,000 niños vacunados. Y, que en la realidad de la práctica pediátrica, el médico deberá esperar como mucho, ver un caso de convulsión febril cada 5 o 10 años atribuible a las vacunas cuando se inyectan todas a la vez.

Con los resultados de este estudio, debemos calcular los riesgos beneficios. Los riesgos de convulsión por vacunas son ínfimos, la convulsión febril, si bien es un episodio dramático, lo cierto es, que no deja secuelas neurológicas ni de ningún otro tipo. Poner las vacunas en una sola visita es más cómodo, hay que pinchar menos al niño y es menos costoso, y lo más importante es, que el niño quedará protegido contra infecciones que acarrean riesgos reales de enfermedad y muerte. Y, se sabe, que cuando se pierde una oportunidad de vacunar, es muy probable que ese niño no vuelva, corriéndose el riesgo de no haberlo protegido contra alguna enfermedad grave prevenible con una vacuna. En estas circunstancias sí vamos a ver muchas convulsiones febriles ya no por las vacunas, sino por las infecciones que pudimos prevenir y que no lo hicimos.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

FUENTE: Pediatrics: “Vaccines and Febrile Seizure”, July 1st. 2016, Vol. 138/ISSUE 1