lunes, 21 de diciembre de 2015

"Phantom Menace": La Super Bacteria


"Phantom Menace" o la Amenaza Fantasma, el episodio No. 1 de la saga “Guerra de las Galaxias” realizada por el reconocido cineasta George Lucas, podría reproducirse como la “Pesadilla” de los nuevos tiempos para la humanidad con la resistencia de las bacterias a los antibióticos de última generación.

Una super bacteria particularmente peligrosa bautizada por los científicos como la “Amenaza Fantasma”, ha hecho su aparición y está creciendo en los EE.UU. de acuerdo a un reporte de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC). Esta bacteria, pertenece al grupo CRE (Carbapenem-Resistant Enterobacteriae) o Bacterias Resistentes a los Carbapenem. Estos, son unos antibióticos de amplio espectro del grupo de los betalactámicos que matan a las bacterias más resistentes, y que se usan en los hospitales para combatir las infecciones más severas, aquellas que ponen en peligro la vida de los pacientes.

La población con acceso fácil a los medicamentos y los médicos que por cualquier tontería indican un antibiótico, son responsables en gran medida de éste problema.

Los CDC han reportado entre junio/2010 y agosto/2015, 43 casos de cepas peligrosas de enterobacterias Carbapenem resistentes con la particularidad de que dichas bacterias pueden transferir su resistencia a otras bacterias. Y esto último, es un peligro adicional que agrava la situación.

La KPC (Klepsiella Pneumoniae Carbapenemase) y la NDM (New Delhi Metallo-beta-lactamase), conocidas como bacterias CRE,  producen enzimas que destruyen  los antibióticos que las van a atacar haciéndolos inefectivos. Más aún, la Klepsiella specie y la E. Coli que son bacterias que habitan en el intestino humano, ya están mutando al grupo de bacterias Carbapenem resistentes.

En conclusión, los CDC están dando la voz de alerta con las evidencias médicas que indican, que si seguimos usando los medicamentos alegremente, muy particularmente los antibióticos, llegará el momento en que se habrá desarrollado tanta resistencia por parte de las bacterias, que no tendremos armas eficaces para tratar ni siquiera las infecciones más comunes. La “Amenaza Fantasma” es real. Los médicos y la sociedad debemos hacer conciencia rapidamente de esa realidad.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana



lunes, 30 de noviembre de 2015

Aburrirse puede ser bueno



Si bien es cierto que los niños no deben disponer de mucho tiempo ocioso, también es cierto, que en estos tiempos les estamos exigiendo demasiado. Parecería que no les estamos permitiendo ser niños. Tienen que ir al colegio, hacer las tareas, aprender idiomas, ir al futbol, al ballet y la clase de música, etc. "Esta sociedad competitiva y global nos obliga", me decía una madre.

A los niños, se les debe permitir de vez en cuando aburrirse para que puedan desarrollar su capacidad innata de ser creativos, dice una experta en educación. Teresa Belton, investigadora de la Universidad de East Anglia, en Reino Unido dijo a la BBC: "Las expectativas culturales de que los niños deben estar siempre activos podrían obstaculizar el desarrollo de su creatividad e imaginación”. Ella asegura que los niños necesitan tiempo para no hacer nada y yo digo que los adultos también. ¿Cuántas obras interesantes no han sido concebidas en la humanidad cuando disponemos de más tiempo, desde el monasterio, el exilio o hasta inclusive la cárcel?

El aburrimiento se asocia con frecuencia a la soledad, pero estar solo aveces es bueno, afirma la escritora Meera Syal entrevistada por la Dra. Belton a quien le dijo: “pasé horas de mi vida, en mi  infancia, mirando a través de la ventana campos y bosques, viendo los cambios del clima y las estaciones. Y, a la neuróloga y experta en el deterioro del cerebro Susan Greenfield, quien también le entrevistó, Syal le dijo: “mi infancia transcurrió en una familia con poco dinero y sin hermanos hasta los 13 años, y me entretenía felizmente inventando historias, y haciendo dibujos de esas historias”.

Belton, experta en el impacto de las emociones en el comportamiento y el aprendizaje, dice que “el aburrimiento puede ser una sensación incomoda y por ello, la sociedad ha desarrollado la expectativa de estar constantemente ocupado y estimulado. Pero, ser creativo, implica ser capaz de desarrollar un estímulo interno, porque la naturaleza humana, aborrece el vacio y nosotros, tratamos de llenarlo, y en ocasiones, eso no es bueno. Por otra parte, a los niños y jóvenes que no les hemos proporcionado los recursos interiores o las respuestas para hacerle frente al aburrimiento de una manera creativa, terminan dando tumbos o haciendo cosas sin sentido”.

En resumen, volvemos a repetir, que la clave está en una palabra: EQUILIBRIO, en todo,  en la educación de nuestros hijos, en lo que les permitimos y en lo que les exigimos, en lo que comen o dejan de comer. Y, hay que estar vigilante, para que esta “sociedad competitiva globalizada” no nos atrape con sus tentáculos impidiéndonos ver claro el objetivo: que nuestros hijos sean personas felices.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

martes, 24 de noviembre de 2015

Intolerancia: pecado de la modernidad

La gente de nuestro país ya no es como antes. La intolerancia es más evidente a todos los niveles. Se está perdiendo la alegría en la gente de abajo, del medio y los de arriba. Es intolerante el taxista, el chofer de concho, el que conduce el carro destartalado como el que maneja el vehículo de lujo, el civil y el militar, los hombres y las mujeres, el blanco, el negro y el mulato. Y, no hay dudas, que lo que vemos en las calles, es un indicador de lo que está pasando en nuestros hogares. Si a nuestras limitaciones como sociedad le sumamos la pesada carga del pesimismo y la intolerancia, perderemos de vista nuestros verdaderos objetivos, y este nuevo estilo de terrorismo autóctono, terminará por meternos en la peor de las pobrezas.

Debemos volver a nuestras raíces y valores. Debemos fomentar y fortalecer nuestra inteligencia emocional, porque puede ser una guía para reconocer nuestras fortalezas y debilidades, de tal manera, que podamos vivir una vida de calidad independientemente de nuestras estrecheces.

Voy a reproducir el cuento “EL Globo”, de autor desconocido, del que podemos aprender al meditarlo.

“El pueblo era pequeño y el vendedor, que había llegado pocos días atrás, ya tenía su lugar
Allí: se ubicaba en el parque, debajo de un gran árbol conocido como “palo borracho”, que daba una maravillosa sombra y anidaba hermosas aves. Debajo de ese gran árbol reunía con simpatía y ocurrencias a todos los que paseaban reconociendo la feria.
  En seguida demostró ser una muy linda persona; muchos coincidían en que su objetivo era sacar sonrisas y dar alegría al que se acercara a observarlo.
  En su mano cubierta por un guante sostenía muy fuertemente una gran variedad de globos de diferentes colores, formas y tamaños; realizaba juegos, contaba historias muy entretenidas, y así lograba captar la atención de pequeños y grandes.
En un momento donde mucha gente se había detenido a verlo, soltó un globo rojo. Toda la gente, especialmente los niños, miraron cómo el globo se elevaba hacia el cielo.
  Luego soltó un globo azul, uno naranja, después uno verde, uno amarillo, uno blanco… Todos
Subieron hacia el cielo, al igual que el globo rojo.
 Un niño negro, sin embargo, miraba fijamente sin desviar su atención, un globo negro que aún sostenía el vendedor y le expresó su gran inquietud:
 – Señor, si soltara usted el globo negro, ¿subiría tan alto como los demás?
    El vendedor le sonrió tiernamente al niño y en seguida soltó el hilo con que tenía sujeto el globo negro. Mientras éste se elevaba hacia lo alto, le dijo:

 – No es el color lo que le hace elevarse. Es lo que hay dentro”.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana

lunes, 16 de noviembre de 2015

Zika, Chikungunya y Dengue




El Zika es un virus hasta hace poco desconocido en América Latina. Sin embargo, en mayo 2015 el Ministerio de Salud de Brasil confirmó la circulación de éste virus en 16 muestras en los estados de Bahía y Rio Grande del Norte.

El  Zika se identificó por primera vez en 1947, específicamente en el bosque Zika (Uganda) de ahí su nombre. Se parece mucho a la fiebre amarilla, al virus del Nilo Occidental, a la encefalitis japonesa, y se transmite por la picadura del mosquito Aedes Aegypti, el mismo que transmite el dengue con el que se puede confundir en sus manifestaciones clínicas. Solo una de cada cuatro personas desarrolla los síntomas y hasta la fecha, no se han reportado muertes por esta enfermedad.

El virus Chikungunya se manifiesta muy parecido al dengue con fiebre alta, cefalea, mal estado general, rash y unos dolores articulares tan fuertes que la persona tiende a doblarse, de ahí el nombre Chikungunya que en el idioma maconde y lengua kunguniala significa “hombre retorcido”. Es transmitido también por el mosquito Aedes Aegypti.

Dengue, es uno de los virus más mórbidos del mundo con 100 millones de casos cada año en sus distintas manifestaciones. De este virus existen cuatro serotipos diseminados por Asia, África y las Américas, lo transmite el mosquito Aedes Aegypti endémico en  nuestro país, y el responsable de brotes epidémicos cada dos años.

Distinto a los dos virus ya mencionados, el dengue es mucho más letal. Sin embargo, su mortalidad en otros países muy parecidos al nuestro está por debajo del uno por ciento. ¿Por qué tantas muertes en nuestro país?, ¿Se ha vuelto el virus más letal? ¿Ha mutado? Es posible. Pero, haya mutado o no, la realidad es, que el paciente con dengue muere en shock por dengue. Es un paciente que una vez internado, no puede quedarse solo, tiene que haber un personal y una infraestructura de vigilancia permanentes para detectar a tiempo los signos y síntomas de alarma: deterioro del estado general, taquicardia, pulso débil, vómitos, dolor abdominal, hematocrito elevado, pinzamiento de la presión arterial etc. y actuar de inmediato, para prevenir el shock, pero para lograrlo, hay que estar ahí.

El virus del dengue como cualquier otro virus puede afectar el hígado. En estas circunstancias, el uso del acetaminofen de una manera alegre, puede ser un tóxico fatal que también esté contribuyendo a las muertes, pero insisto, adelantarse a la aparición del shock por dengue es la prioridad número uno.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana







martes, 10 de noviembre de 2015

Microbiota, parto, cesárea y alergias

Microbiota son los microorganismos que habitan en las distintas partes de nuestro cuerpo; desde la piel, boca, nariz y los intestinos. Solo el intestino humano alberga unos 100 trillones de microorganismos, entre estos, bacterias que pertenecen a más de mil especies distintas.

Existe una relación entre la forma de nacer y el desarrollo de alergias alimentarias. El niño que nace vía cesárea es más propenso a padecer alergias, asma, rinitis y sobre peso, si lo comparamos con el niño que nació por la vía natural del parto. Esta vía, estimula el sistema inmunológico del niño proporcionándole un efecto protector duradero.

El feto en el útero materno está en un ambiente estéril. Durante el trabajo de parto, a medida que el niño avanza para salir del canal, va tragando los microorganismos que componen la flora vaginal de su madre. Y, su piel al mismo tiempo, se va impregnando de esas bacterias cada vez que se producen las contracciones o “dolores del parto”. Esto no sucede con la cesárea.

Estos microorganismos, despiertan y estimulan el sistema inmunológico del recién nacido de tal manera, que cuando crece, y empieza a ponerse en contacto con una serie de alimentos potencialmente alérgicos, como la leche de vaca, pescado, frutas y frutos secos, su organismo estará entrenado y no reaccionará de una manera exagerada para protegerse de sustancias que en realidad no son perjudiciales; es decir, tendrá menos probabilidades de desarrollar una alergia alimentaria o anafilaxia que aveces pueden ser mortales.

La cesárea, es una operación salvadora solo cuando permitir el parto pone en riesgo la vida de la madre y/o el niño. Esta operación hecha sin una indicación precisa, añade una carga enorme de morbilidad y hasta de muerte, que es responsabilidad del médico evitar.

En otras latitudes y sociedades más avanzadas, donde estos conceptos están bien definidos, y los médicos reciben unos honorarios justos  por su trabajo, cuando se ven obligados a realizar la cesárea, colocan una compresa en el canal vaginal de la madre mientras realizan la operación, para que ésta se impregne de sus fluidos y con ella una vez nace el bebé, humedecen su piel para ayudarle de esta manera a iniciar un mejor desarrollo de su sistema inmune. También de inmediato, inician la lactancia materna, que es una manera natural de colonizar con bacterias beneficiosas el intestino del recién nacido. Además, prefieren no bañar en sus primeras horas al niño, cosa que acá hacemos casi siempre, para llevárselo “limpiecito y bonito” a sus padres.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana







lunes, 2 de noviembre de 2015

Lactancia, genética y autismo

El autismo es un trastorno del desarrollo en el que no se tiene muy claro una causa específica. Se piensa que en su aparición inciden múltiples factores siendo la genética quizás el factor preponderante. En ésta condición, existen grados de afectación en distintas áreas del desarrollo humano: en el lenguaje, la comunicación, la convivencia y la interacción social. Se diagnostica  en la infancia, y persiste toda la vida.

¿Puede la lactancia materna prevenir el autismo?, la leche materna podría reducir el riesgo de autismo en los niños que tienen una predisposición genética, según un estudio publicado en el mes de octubre/2015 en la revista científica “The Proceedings of the National Academy of Sciences “. El estudio que aborda la relación entre la lactancia, los genes y la capacidad para percibir las emociones fue dirigido por la científica Kathleen Krol del Instituto para las Ciencias Humanas Cognitivas y del cerebro de Leipzig, Alemania. Este estudio revela, que los niños que fueron amamantados por más tiempo, mostraban una mayor preferencia por mirar a los ojos alegres o felices y menor preferencia por mirar a los ojos de expresión triste.

Y es que reconocer las emociones en la otra persona, es una habilidad social clave para un buen desarrollo que nos capacita para una adecuada interrelación entre las personas.

Para el año 2013 ya se conocía de la importancia de una proteína denominada IGF, Insulin-like Grow Factor o Factor de Crecimiento Insulínico, en el desarrollo del cerebro humano, ( Rive Sarfstein and Haim Werner, University of Tel Aviv, Endocrinology 154: 1672-1679, 2013). La carencia de esta proteína, es un indicador de mayor riesgo de autismo. La lactancia materna, previene esta carencia si se hace por un tiempo más prolongado, estimulando las células del cerebro para la producción de mielina, que es como el caucho que cubre los cables en una red eléctrica para evitar cortocircuitos.

  Cada día hay más evidencias médicas que favorecen la lactancia materna. Sin embargo, en la última encuesta Endesa R.D. 2013, las madres que dan el seno exclusivamente en los primeros 6 meses son un 6.8%. ¿Por qué? Porque no hay un sistema de salud eficaz con un personal preparado y bien pagado que eduque permanentemente a las madres en nuestras maternidades. Porque nuestra sociedad está viviendo la cultura de la hipocresía en la que muchos profesionales dicen una cosa y practican la otra. Y, porque un alto porcentaje de casas comerciales de productos lácteos, se aprovechan de la ignorancia y precariedades que viven  muchos profesionales y enfermeras, para hacerles “propuestas o promocion poco éticas”, que en otros países no pueden realizar.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana





lunes, 19 de octubre de 2015

" La mujer nutre al mundo "

El 16 de octubre de cada año se celebra el día mundial de la alimentación, y su finalidad es, hacer conciencia en los pueblos sobre el problema alimentario mundial. La fecha fue elegida por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) porque fue ese día en el año 1945 que se fundó este organismo.

Desde noviembre/1981 la FAO ha adoptado una causa específica cada año con la idea de destacar áreas necesitadas de reformas sociales, y es así como el año 1998 se declara con el título: “La mujer nutre al mundo“. Debimos habernos detenido y no lo hicimos entonces, para exaltar los valores de la mujer que amamanta a su hijo y hacer un tributo a la dedicación y  al trabajo diario de millones de mujeres campesinas y de la ciudad en todo el mundo.

 La mujer produce más de la mitad de los alimentos que se cultivan. En el África subsahariana y el Caribe las mujeres producen el 80% de los alimentos básicos, y en Asia, entre el 60 y el 90 por ciento del trabajo duro en los arrozales lo hacen mujeres. En las zonas rurales y urbanas de todo el mundo, la mujer es la encargada de alimentar a sus hijos y a toda la familia, y son las responsables de preparar los alimentos. Pero ese es un trabajo “invisible” desde el punto de vista económico y, cuando se recopila la información para elaborar las estadísticas, no se toma en cuenta a la mujer o la información se recoge entre los hombres considerados los jefes de familia.

El tema o lema de la FAO para el año 2015 ha sido, “Protección social y agricultura para romper el ciclo de la pobreza rural”. Y, la realidad es, que ya terminando el año, la exclusión social y la pobreza rural y urbana quien más la sufre es la mujer. Discriminada a todos los niveles: social, laboral, político y religioso, sin excluir ninguna religión.

 Para contribuir aunque sea minimamente en la celebración del día mundial de la alimentación, quiero recomendar a la mujer: que no descuide su salud, que visite su médico periodicamente, que si está embaraza lo haga con mayor regularidad, que se alimente bien y exija los suplementos de vitaminas y acido fólico, porque así estará alimentando también a su bebé, que defienda su derecho al parto natural y a amamantar su hijo. Que en la mesa no ofrezca al niño platos aburridos sino con colorido, porque son más apetecibles y garantizan un mejor balance nutricional. y que siga siendo un ejemplo para los demás, incluyendo la manera saludable de alimentarse.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana


lunes, 12 de octubre de 2015

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

O  D  S
Por: Marcos Díaz Guillén
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), es la opción para un crecimiento inclusivo y sostenido que haga avanzar la agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo más allá del 2015.

Los Objetivos de  Desarrollo del Milenio(ODM), fue un compromiso que firmaron los Estados que componen la Organización de las Naciones Unidas (ONU) en el año 2000 con el fin de erradicar en sus países: enfermedades, el hambre y la pobreza extrema para el año 2015, entre otros.

No hay dudas, que del año 2000 al 2015, se han conseguido mejoras importantes: la pobreza ha disminuido, la cifra de niños que asisten a la escuela primaria es más alta, la mortalidad infantil se ha reducido, se ha ampliado el acceso al agua potable, y se han salvado más vidas que antes, gracias a las inversiones para combatir la malaria, la tuberculosis y el sida, aunque aún estemos lejos de las metas.

En diciembre/2014 el Secretario General de la ONU Ban Ki Moon publicó su “informe de síntesis” en el que presentó los objetivos de la agenda para el desarrollo después del 2015. Y, Amina J. Mohammed asesora especial del Sr. Moon sobre planificación del desarrollo señaló: “La esperanza y la oportunidad que tenemos ante nosotros. Esta generación, tiene el potencial necesario para superar muchos de los retos que se nos plantean, y si hay algo que sabemos, gracias a este informe, es que podemos acabar con la pobreza para el año 2030, transformar vidas y encontrar formas de proteger nuestro planeta al mismo tiempo”.

Los ODS son 17, con 169 metas. Consensuarlos, no ha sido tarea fácil, tampoco lo es el debate actual en el seno de la ONU. Pero, ¿Será posible esta ambiciosa agenda cuyo cumplimiento parece un sueño?  Pienso que sí, porque soñar en grande por grandes causas, si se trabaja para ello, y si existe una honesta y real voluntad política, siempre será posible.

Pero que entiendan los que nos representan en la ONU, que ya la gente está cansada de promesas. Que si bien los pueblos prefieren la democracia representativa, ya no están dispuestos a elegir, para que los elegidos se alcen con el santo y la limosna, sin rendir cuentas
a nadie.  

 Que la ONU es una esperanza. Esperanza que va a desvanecerse, si la Organización sigue obedeciendo a cinco potencias hegemónicas, haciendo caso omiso de los pueblos para convertirse en otra institución más, tan desacreditada e  ineficaz como la OEA.

Nota: Un escrito en el contexto de la “Pediatría Social”.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana



lunes, 5 de octubre de 2015

Cheerios Retira 1.8 Millones de Cajas de Cereales

!Atencion Padres!

 La compañía de cereales Cheerios anuncio el retiro voluntario de alrededor de 1.8 millones de cajas de dos de sus más populares productos.
El retiro se debió a que este lote de cajas estaban marcadas "Sin Gluten", sin embargo, contenían trigo lo cual afectaría a quienes tienen alergia a este tipo de productos.
Aqui debajo pueden verse los productos afectados, Honey Nut Cheerios y los Cheerios clásicos, y los códigos específicos que se están retirando para que usted los revise en casa.


Honey Nut Cheerios

12JUL2016LD

13JUL2016LD

14JUL2016LD

15JUL2016LD

16JUL2016LD
17JUL2016LD

18JUL2016LD

20JUL2016LD

21JUL2016LD

22JUL2016LD
23JUL2016LD

24JUL2016LD

25JUL2016LD 


Yellow Box Cheerios

14JUL2016LD

15JUL2016LD

16JUL2016LD

17JUL2016LD







lunes, 28 de septiembre de 2015

Tos Ferina en los Bebés (Pertussis)


La tos ferina, que también se conoce como pertussis o tos convulsa, puede ser una infección grave si el niño la adquiere en sus primeras semanas de vida.  En su inicio se comporta como un resfriado común con congestión y moco nasal, estornudos, a veces con fiebre, para luego aparecer una tos intensa. En el bebé muy pequeño, la tos ferina no presenta su tos característica, y en su lugar, simplemente el niño deja de respirar y muere. 

Para evitarlo, la mejor medida es, que su madre haya sido vacunada en el último trimestre del embarazo y que los familiares más cercanos estén vacunados: el padre, abuelos, hermanos etc.

En los EE.UU.,  país que hay que tomar como referencia por sus estadísticas, la tos ferina ha ido en aumento. En el año 2012 se reportaron más de 48, 000 casos, la cifra más alta de la enfermedad desde el año 1955 según informe de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC).  Hay más de 1, 300 casos de tos ferina en bebés reportados en septiembre/2015 por las autoridades sanitarias en siete estados de ese país en los que el contagio fue un familiar cercano: Un hermano en el 36%, la madre con el 21% y el padre, responsable del 10% de los casos.

 ¿Por qué este repunte? Se sabe que el sistema inmunológico del niño en sus primeras semanas de vida es muy débil como para poder responder adecuadamente a las vacunas, las que se inician a partir de los dos meses de vida. Y, porque los adultos alrededor del niño no están vacunados, convirtiéndose estos en la fuente de contagio.

 Otra razón es, que en la década de los 90´s se cambió la vacuna tradicional DPT (Difteria, Tétanos, Tos ferina) que parece tener una acción protectora más duradera, por la que actualmente se administra (DTaP) Difteria, Tétanos, Pertussis acelular, que es menos duradera en su acción protectora, pero que parece tener menos asociación que la  primera vacuna con secuelas neurológicas. La DTaP es excelente, es mejor en cuanto a riesgos, pero debe reforzarse en lapsos más cortos, porque su acción parece decrecer más rápido en el tiempo.


En resumen, debemos proteger al bebé vacunando a la embarazada en cada embarazo con la DTaP, a todos los niños a partir del segundo mes de vida, reforzar sus vacunas según el calendario recomendado por las autoridades de salud, y vacunar a los adultos para proteger al niño. Y, sacarse de la cabeza que “vacunar a la embarazada es perjudicial”, es todo lo contrario, haciéndolo, protegemos a la madre y a su criatura.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana



lunes, 14 de septiembre de 2015

Los "Super piojos"



Los piojos están mutando su ADN creando resistencia al tratamiento habitual a base de piretroides (permetrina y piretrina).  En una investigación reciente, en 25 de 30 estados de los EE.UU. se evidenció dicha resistencia, convirtiéndose en un gran problema ya que en ese país se infectan cada año entre 6 y 12 millones de niños. Y, todo ello, se debe al uso indiscriminado de champús y cremas sin receta médica.

Los resultados del estudio de resistencia de los piojos al tratamiento fueron presentados el pasado mes de agosto/2015 en la Conferencia Nacional de la Sociedad Americana de Química, por el profesor Kyong Sup Yoon profesor asociado de la Universidad del sur de Illinois, con más de 15 años dedicado al estudio de los piojos. “Si usted o su hijo tienen piojos, hay una alta probabilidad de que esos piojos sean resistentes a los tratamientos comunes” (K.S.Yoon).

Se estudiaron 109 poblaciones de piojos, y 104 tenían niveles altos de mutaciones genéticas que las hacen resistentes a los tratamientos.

Los piretroides son la versión sintética de una sustancia que se encuentra en el crisantemo, que bloquea los receptores en el sistema nervioso del piojo paralizándolo y finalmente matándolo. Y, así como se han producido resistencias bacterianas por el uso indiscriminado de los antibióticos, lo mismo está sucediendo con los piojos.

“Aunque la investigación científica reciente sugiere que es el momento de dejar de usar los  champús y cremas para combatir los piojos, estos aún, deberían ser la primera opción del tratamiento” (Barbara L. Frankowski, profesora de pediatría de la universidad de Vermont).

Una opción práctica y efectiva en nuestro medio es que personas con una habilidad para identificar y eliminar piojos y liendres, con el uso de peines y aveces solo con sus dedos, se animen a abrir “espulgaderos” como una manera de ganarse la vida. Podrían incluso ofrecer el servicio a domicilio y serían muy bien pagadas porque ¿Qué madre no pagaría por eliminar unos piojos recurrentes y molestosos en su hijo? En los EE.UU. ya se están abriendo muchos locales de ese tipo.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana


lunes, 7 de septiembre de 2015

Menos Tomografías Computarizadas (TAC o CT Scan) en Niños para Evitar Radiación

Foto © Juhan Sonin

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) en la actualidad se está indicando menos en los niños que en la década pasada.  Hay más conciencia de los riesgos que las radiaciones pueden producir, y los médicos, están indicando más la Resonancia Magnética (MRI) que usa un imán para la obtención de las imágenes y la ecografía o sonografía que usa el sonido para los mismos fines.  Estas dos técnicas hasta ahora, no han sido asociadas a efectos adversos.

La afirmación de este cambio en la investigación diagnóstica aparece publicada en la edición de septiembre/2015 de la revista Pediatrics online. “La razón para éste cambio podría ser, un esfuerzo por limitar la exposición de los niños a la radiación” (Michelle Parker, profesora asistente de pediatría de la Universidad de Cincinnati, Ohio).

La TAC, es un estudio de imágenes que ha significado un gran avance en la medicina moderna para el diagnóstico de lesiones que afectan los tejidos blandos del cuerpo humano, entre estos, el cerebro. Pero, más de veinte años de estudios en más de 178 mil niños y la colaboración científica entre el Reino Unido y los EE.UU. han puesto en claro la duda que existía respecto a si los escaners y su emisión de radiaciones tenían algún efecto nocivo en el ser humano. Hoy se sabe, que el uso indiscriminado de tomografías cerebrales puede triplicar el riesgo de leucemias y tumores cerebrales en el niño, y que a menor edad y a más exposiciones, mayores son los riesgos.

En  NEJM (New England Journal of Medicine) del 2 de julio/2013 se leía éste titular “Radiation from Computed Tomography Scans Increase Cancer Risk in Children”, o sea, “La Radiación de los Escaners Tomográficos Incrementa los Riesgos de Cáncer en los Niños”, señalando, que una TAC libera una dosis promedio de radiación de unos 2.34 mSv (miliSieverts), equivalentes a unas 200 radiografías de tórax. Esa misma publicación señalaba, que en una media de 9.5 años después de la exposición a la TAC, la incidencia de cáncer fue un 24% más alta en los niños que habían recibido radiaciones en relación con aquellos que nunca la recibieron.


 Padres y médicos debemos estar conscientes de que siempre que sea posible, deberíamos evitar la TAC. Que éste, no es el procedimiento diagnóstico ideal en el niño pequeño, que cuando tenga que usarse debemos valorar los riesgos- beneficios. Y, que estudios tomográficos repetidos, pueden poner en riesgo la salud futura del niño.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana

lunes, 31 de agosto de 2015

Bebés Prematuros y el Riesgo de Déficit de Atención e Hiperactividad


Se conoce como TDAH al Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad, un desorden neurológico del desarrollo, que se diagnostica en la infancia, pero que puede persistir hasta la edad adulta. Es una condición del comportamiento que se caracteriza por: distracción o dificultad para la atención que va de moderada a severa, con periodos cortos de atención, inquietud motora, inestabilidad emocional y conducta impulsiva.

Aunque investigaciones previas ya habían señalado la asociación entre la prematuridad y el TDAH, un estudio reciente realizado en Finlandia confirma lo que ya se sospechaba. “Cada semana de prematuridad, aumenta el riesgo de TDAH” afirma Minna Sucksdorff de la Universidad de Turku y líder del grupo de investigadores en un trabajo aceptado para su publicación en junio/2015, y dado a conocer el 24 de agosto de este mismo año en la revista Pediatrics, órgano oficial de la Academia Americana de Pediatría. Compararon más de 10 mil niños con TDAH nacidos entre los años 1991 y 2005 con más de 38 mil niños sin esa condición y que eran similares respecto al sexo, la fecha y lugar del nacimiento.

“La realidad es, que a las complicaciones que habitualmente vemos en el prematuro hay que agregar el riesgo adicional del TDAH que traen consigo estos bebés, algo mucho menos frecuente en aquellos niños que nacen a término o muy cerca del término. Y, a mayor prematuridad, mayores son los riesgos” (Andrew Adesman jefe de pediatría del desarrollo y conductual del Centro Médico Pediátrico Cohen de New York).

El deber del médico y de todos los sistemas de salud en el siglo XX1 es, garantizarle a la familia y a la sociedad el nacimiento de niños en las mejores condiciones posibles. Que salvo los casos justificados, todo niño debería nacer por la vía natural del parto vaginal, lo más cercano a las 40 semanas de gestación que es la edad del término. Que no se precipite su nacimiento, y que a todos les permitamos alimentarse exclusivamente al seno.

 Seguir trayendo al mundo niños prematuros por cesáreas programadas, es el peor servicio que le estamos haciendo a una sociedad que como la nuestra, hemos denominado,  “en vía de desarrollo”.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana

Foto © cdc.gov





lunes, 24 de agosto de 2015

Una Máquina para Encontrar al Niño Interior

Comparto con ustedes un video que trae un mensaje muy importante para todos los padres en estas épocas en que el trabajo y las responsabilidades del mundo adulto ocupan gran parte de nuestras vidas.



Una Máquina para Encontrar al Niño Interior
Una Máquina para Encontrar al Niño InteriorPadres, no se pierdan este video. #niños #parenting #salud #infantil #juegos #educacion
Posted by Pediatra Amigo on Monday, August 24, 2015



Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana



El Niño Feliz



La felicidad en la persona adulta es una decisión propia, no es permanente, y se obtiene trabajando para ello. La felicidad se da a ratos, y es nuestro deber, lograr que estos momentos superen a los difíciles, a las enfermedades y a las precariedades de todo tipo que a diario nos visitan sin ser invitados.  Sacar beneficio, y ver los aspectos positivos que nos trae consigo la adversidad, es también parte de nuestro deber si deseamos hacer la vida más llevadera para nosotros y los demás. Cuando se es niño, se tiene una vocación innata para ser feliz, hasta que el niño aprende de nosotros las mañas y actitudes que ya hemos aprendido y que nos hacen adultos infelices.

Procurar que nuestros hijos sean felices debe ser la meta principal de todos los padres, más importante que proporcionarles una profesión, y para lograrlo no hay que ser rico.

Edward Hallowell, psiquiatra y autor de “The Childhood Roots of Adult Happiness” (Las Raíces Infantiles de la Felicidad Adulta), dice que los niños demasiado mimados ya sea porque se les compra muchísimos regalos, o se les resguarda constantemente de sentirse incómodos emocionalmente son más propensos a ser adolescentes y adultos aburridos, cínicos e infelices, porque los indicadores de la felicidad son internos, no externos, y porque la felicidad no la debemos buscar en las cosas ni en los demás, sino en nosotros mismos.

El niño feliz juega y sonríe, es curioso, pregunta, interactúa, es sociable, muestra interés por los otros niños y no demanda de una atención permanente, y eso depende en gran parte de la crianza que se está recibiendo. Igualmente, los signos del niño infeliz son muy claros: es retraído, callado, no se alimenta bien, no interactúa espontáneamente con otros niños, juega con pocas ganas si se le pide hacerlo, no hace preguntas, ríe y habla poco. ¿Qué se puede esperar de un niño así cuando llegue a la adultez? Independientemente de los lauros académicos que haya podido obtener, y de la fortuna que haya podido acumular, será un infeliz.

Unos padres imperfectos como lo somos todos, pero que a la vez seamos amorosos, honestos, sinceros, justos, corregidores de defectos, pobres o ricos, estarán en capacidad de sentar las bases para hacer de su hijo el niño feliz.  El adulto y ciudadano que deseamos y necesitamos.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

lunes, 10 de agosto de 2015

Microscopio de Papel


Se estima que 3.4 billones de personas, la mitad de la población mundial, están en riesgo de padecer malaria o paludismo. ¿Por qué un diagnóstico que se hace en minutos, observando una gota de sangre al microscopio, puede tardar hasta meses? Esta misma pregunta puede hacerse para la tuberculosis, la enfermedad de Chagas y otras enfermedades que afectan a las poblaciones más empobrecidas del planeta. Porque el microscopio que conocemos, además de  costoso, no es tan versátil  como para adaptarse a la investigación de campo en grandes poblaciones.

Manu Prakash, bioingeniero de la Universidad de Stanford en Silicon Valley, California, ha creado un microscopio de papel-cartón aplicando el arte de origen japonés conocido como origami. Es una brillante demostración de cómo un invento sencillo e innovador, podría revolucionar la asistencia sanitaria en los países pobres conocidos como países en vía de desarrollo.


El foldoscopio que es como se conoce éste microscopio, es un lente muy pequeño sobre una estructura de cartón, con una diminuta batería en capacidad de alcanzar hasta 2,000 aumentos sin necesidad de electricidad.  Pesa menos de 8 gramos, es portátil y cabe en un bolsillo.  Lo puede armar cualquier persona en menos de 10 minutos a un costo de unos 50 centavos de dólar. A raíz de éste invento, nació “Ten thousand Microscopes Project” o Proyecto de diez mil microscopios financiado por la Fundación Gordon and Betty Moore que tiene previsto, repartir 10 mil microscopios de papel a niños en todo el mundo.

El objetivo de este joven científico es que en la región más remota imaginable en el mundo, con su  microscopio, se pueda diagnosticar la malaria y otras enfermedades  contribuyendo a su erradicación. Que en la escuela se enseñe al niño a construir sus propios inventos con los materiales que se tengan a mano. Busca,  un nuevo modelo de participación ciudadana en la enseñanza de la investigación científica, en vez, de un enfoque descriptivo, cerrado y dirigido. Desea explorar una aproximación más abierta a la ciencia, hacer que los niños vean la ciencia más como un juego  que como una imposición.

Con su microscopio de papel, además de poder revolucionar la atención sanitaria mundial, Prakash desea, haber aportado un instrumento útil tanto para la ciencia como para la educación.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana


lunes, 3 de agosto de 2015

Muerte por olvido

Cuando un padre o una madre han olvidado a su hijo en el vehículo y el niño ha llegado a fallecer, se produce un dolor y una angustia inimaginable. Es una tragedia, una mala jugada de la vida que los va a marcar para siempre.

 Desde 1998 a la fecha, en los EE.UU. se han producido unos 650 casos,  y la causa de la muerte es el golpe de calor o hipertermia. En un día normal en nuestro país o en Ciudades como Miami, un vehículo cerrado puede alcanzar los 125 grados Fahrenheit equivalentes a unos 51.5 grados centígrados. Con la particularidad de que el niño, puede elevar de 3 a 5 veces su temperatura mucho más rápidamente que el adulto.

Hace una semana, salió al mercado en los EE.UU. un “car seat” o silla de carro para niños con una particularidad especial. Esta silla, tiene un dispositivo que se conecta al vehículo, y cuando el chofer apaga el motor, de inmediato, suena una alarma que informa que el niño está atado a su asiento en la parte trasera.

La silla es de la marca Evenflo y su tecnología se llama “SensorSafe”, su costo y dónde se puede adquirir lo desconozco, pero es importante que sepamos que está disponible. Sin embargo, hay recomendaciones que debemos seguir para evitar la ocurrencia de estas muertes: Nunca deje solo a su hijo en el carro, aunque sea por corto tiempo independientemente de que el aire acondicionado esté encendido. Antes de cerrar su vehículo con seguro, échele un vistazo al asiento trasero, a veces, un niño pudo meterse en su interior sin los padres saberlo.

Si hay un cambio en la rutina, es decir, si la madre es la que siempre lleva el niño al colegio y hoy lo hará el padre, la madre debe llamar a su esposo un tiempo prudente después y preguntarle si ya dejó a su hijo, y volver a llamarlo si es necesario. El niño con frecuencia se queda dormido con el sonido del motor del auto en un ambiente confortable, y la persona que no está acostumbrada a llevarlo, puediera olvidarlo. Y, tenga la precaución de poner junto al niño en el asiento trasero, algo que usted de manera obligada va a necesitar cuando llegue a su destino: el celular, la cartera, las llaves de su oficina etc.

 Encontrar a su hijo muerto en su propio vehículo por olvido, es una experiencia terrible, y es nuestro deber, hacer todo lo que esté a nuestro alcance para evitarlo.
Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana




lunes, 27 de julio de 2015

Cólera: una amenaza latente

El cólera viaja con el hombre, se detiene donde éste descansa y reanuda su viaje en el momento y en la dirección que el hombre lo hace. Solo para recordar uno de los primeros casos de cólera reportados en la República Dominicana, traído a nuestro país por un ciudadano haitiano que pasó por Santiago, se detuvo en Santo Domingo para luego ser declarado con la enfermedad en la ciudad de Higuey en el año 2010. Semanas más tarde, centenares de casos de cólera se produjeron en nuestro país.

Presumiblemente, el origen de la epidemia que azotó Haití ese año, fue la contaminación de las aguas del río Artibonito, las que son consumidas por las personas de esa región. Un grupo de la ONU investigó muestras de deshechos sospechosos que se filtraron al río desde una base del equipo de ayuda nepalés que pudo contaminarlo. Vicenzo Pugliese, miembro de la Minustah confirmó posteriormente la validez de las pruebas.

El cólera afecta a todos los grupos de edad, pero los más susceptibles a complicarse y morir, son los niños y los envejecientes. Y, la causa de la muerte es el shock que se produce por las grandes pérdidas de agua y electrolitos producto de los vómitos y las diarreas que en los casos más graves, pueden hacer perder al paciente hasta 30 litros de líquido en un día. Su origen, la contaminación fecal del agua y los alimentos que ingerimos.

El brote epidémico de cólera surgido en Haití hace cinco años, ha sido uno de los peores de la historia reciente con más de 600 mil casos de personas infectadas y más de ocho mil muertes. Y, aunque los CDC (Centros para el Control de Enfermedades) de los EE.UU. con la colaboración de la Rep. Dominicana y otros países comenzaron a trabajar junto al Ministerio de Salud de Haití para minimizar su impacto, nuevos casos de cólera continúan emergiendo en ese país. La experiencia acumulada de brotes epidémicos de cólera en épocas pasadas alrededor del mundo sugiere, que Haití puede ser un foco de transmisión de cólera debido a la triste realidad de sus condiciones sanitarias.


En conclusión, la República Dominicana está en el deber de comenzar por vacunar a todos los habitantes de las zonas más susceptibles con vacunas orales reconocidas por su eficacia e inocuidad en la India, Vietnam y Bangladesh. Debe educar a la población sobre el buen uso del agua y los alimentos, del lavado de las manos y cómo y dónde defecar. Y, la sociedad, debe exigir con urgencia, un control estricto del trasiego de personas a través de nuestra frontera.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana

jueves, 23 de julio de 2015

Consejos para Prevenir la Muerte Infantil por Golpe de Calor




Hoy se dio a conocer en los medios un asiento infantil para automóviles con una característica muy interesante por lo que he querido incluirlo aquí en el blog.  Se trata de un asiento que tiene conexión con el vehículo de forma que, si un niño está sentado en el y el chofer apaga el vehículo, suena una alarma para recordarle al padre que su pequeño esta detrás. (Video más abajo)

Muchos se preguntan porque eso es importante. Aunque no lo crean decenas de niños mueren cada año por un descuido de sus padres que lo dejaron al niño dentro y minutos mas tarde, debido a un golpe de calor, encuentran al menor sin vida.  Solamente en los Estados Unidos se calcula que un promedio de 38 niños mueren al año al ser olvidados dentro de un vehículo a altas temperaturas.  

Suele suceder más a menudo en el verano, pero en ciudades calientes como Miami es muy común ver estas tragedias familiares en los noticieros durante todo el año.  Siendo esa una ciudad de clima tropical como las de nuestro país (República Dominicana) o tan caliente como areas al norte de países como México por ejemplo, es  importante poner atención para que esto no suceda. 

El costo del asiento del video lo desconozco, pero aunque no se lo pueda adquirir, es importante siempre estar alerta porque a cualquiera le puede pasar. Aquí algunos consejos para poner en práctica:
  • Nunca deje a sus hijos solos en el vehículo, ni por un minuto.
  • Cree el hábito de siempre revisar la parte trasera del carro antes de ponerle seguro.
  • Ponga algo que esta acostumbrado a llevar consigo en la parte trasera como un celular, su maletín de trabajo, etc., para forzarse a abrir la puerta trasera al estacionar.
  • Una buena idea es mantener un muñeco en el asiento infantil todo el tiempo, cuando el bebé esta usándolo, ponga el muñeco en el asiento delantero para recordarle.
  • Ponga mayor atención en horarios ocupados, cuando ha realizado cambios de horario, períodos de crisis o en el corre-corre de los días feriados porque es ahí cuando más ocurren estas tragedias.
  • Si ve un niño solo, no dude en intervenir porque podría estar salvando una vida.
Y aquí les dejo el video, aunque está en inglés, pero se puede apreciar como funciona.  Es de la marca Evenflo y la tecnología la llaman "SensorSafe".






Marcos Díaz Guillén
Pediatra - Neonatólogo
Santo Domingo, Republica Dominicana

lunes, 20 de julio de 2015

Los Peligros del Acetaminofén en los Niños


Ningún medicamento es inocuo por muy inofensivo que parezca. 
De ahí que la regla de oro en el ejercicio de una buena medicina, y en la cotidianidad del día a día, es usar la menor cantidad de medicamentos posible y solo cuando haya una indicación médica que lo justifique.

El acetaminofén existe en nuestro medio en su forma genérica y en centenares de marcas comerciales, y muchos adultos lo usan en ellos y en sus hijos de una manera alegre desconociendo que dicho medicamento puede ser toxico y hasta mortal en algunas circunstancias.

El acetaminofén puede producir daño al hígado a través de la producción de un metabolito tóxico que el cuerpo normalmente puede eliminar, pero cuando se usan dosis altas por tiempo prolongado, la cantidad de ese metabolito se acumula y ataca al tejido hepático.  Esto puede darse en niños pequeños que están tomando acetaminofen para la fiebre y que al mismo tiempo se le administra otro jarabe entre cuyos componentes también está el acetaminofen.  Se da en personas que toman alcohol con cierta frecuencia y que usan acetaminofén en dosis altas para aliviar la cefalea y el malestar que produce la “resaca alcohólica”.

Los signos y síntomas de la enfermedad hepática por acetaminofén son: piel y ojos amarillos (ictericia), orina oscura, heces blancas, nausea, vómitos y pérdida del apetito. En otras ocasiones, los síntomas pueden pasar desapercibidos como si se tratara de una simple gripe, y, en los casos más severos de disfunción hepática hay confusión mental, coma y muerte.

Hay personas, entre estas, algunos niños, que parecen tener una predisposición a la toxicidad hepática inducida por el acetaminofen. Es por ello que los padres deben dejar a un lado la práctica de usar este medicamento en casos que muy bien pudieran manejarse por medios  simples como una buena hidratación o baños de agua fresca. Recordándoles, que deben leer bien las etiquetas y ajustarse a las dosis que el médico indicó, que no cometan el error de multiplicar las dosis usando acetaminofen oral y agregar otro jarabe que también tiene ese producto en su formula. Sepan que las gotas infantiles de acetaminofen son tres veces más concentradas que la suspensión para niños, por lo que deben estar seguros, que su hijo está recibiendo formula de acetaminofen para niño y que su bebé está recibiendo formula de ese medicamento para bebés.


Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

viernes, 17 de julio de 2015

En un traumatismo: ¿Frío o calor?


Los padres con sus niños, y las personas en sentido general,  cuando sufren un golpe, un esguince o cualquier otra lesión, no están muy claros en que hacer, si ponerse hielo, por cuánto tiempo, o ponerse calor. Y como en vacaciones hay campamentos, y se hacen más deportes y más vida al aire libre, estas lesiones se van ver con  más frecuencia. Tanto el frio como el calor calman el dolor y el espasmo muscular, pero la forma en que actúan son distintas,  y muchas veces, sus efectos son opuestos.

Cuando aplicamos hielo se calma el dolor y se estrechan los pequeños vasos sanguíneos, y, por este efecto, llega menos sangre a la zona, reduciendo la inflamación y el edema. Mientras que el calor, aumenta la relajación muscular y el flujo sanguíneo favoreciendo la curación. Tanto el frio  como el calor, tienen propiedades antiinflamatorias y relajantes con buenos resultados y sin los efectos secundarios que pueden producir los medicamentos.

¿Cuándo usar frio? Inmediatamente se ha producido el traumatismo, y debe usarse por 48 a 72 horas, cada una hora 20 minutos. El gorro de hielo es lo ideal, porque éste se adapta bien a la anatomía del paciente cubriendo toda o gran parte del área afectada. El calor, funciona bien en lesiones menos recientes o recurrentes tipo los lumbagos, y en los espasmos musculares, por su efecto relajante. En los abscesos y flemones, y cuando se quiere evitar la rigidez muscular. En estos casos, la almohadilla térmica aplica muy bien.

En la actualidad, se recomienda seguir el protocolo conocido como R. I. C.E.  Rest = reposo, Ice = a hielo, Compression = compresión y Elevation = elevación: del codo, tobillo, muñeca, rodilla o el pie afectado.

“Elevar la zona afectada es probablemente el aspecto más importante, ya que esta maniobra  conjuntamente con el frio, reduce considerablemente el flujo de la sangre a la zona traumatizada”,  afirma el doctor Scott Lynch director de medicina deportiva del Centro Médico PENN State Hershey en los EE.UU. Y, distinto como se pensaba antes, el frio debe colocarse por un tiempo prolongado y no solo por las primeras horas.

Debe quedar claro, que siempre será aconsejable buscar la opinión del especialista, con mucho más premura, si el traumatismo, aunque nos parezca menor, se ha producido en la cabeza.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana

lunes, 22 de junio de 2015

La cultura del miedo

Hace casi cuatro décadas, un hombre excepcional, le dijo a sus seguidores y al mundo: “No tengáis miedo”, no les dijo, no sintáis miedo. Porque el miedo es parte de la condición humana y, elemento necesario para avanzar y lograr metas.  Muchas personas, no han logrado cosas por miedo, porque les parecen imposibles. Y, mientras aprendemos esa cultura, pocos se tomarán la molestia de intentarlo.

Cuando decidimos enfrentar el miedo, nos situamos fuera de nuestra zona de confort, y mientras más nos alejamos de esa zona, más cerca estamos de hacer cosas extraordinarias. La inacción por el contrario, nos deja a merced del otro, de las circunstancias y del azar, para convertirnos en víctimas.

Como el miedo es algo propio del ser humano, es función de los padres, explicar al niño, que también los adultos sentimos miedo, que es algo normal, y que lo correcto es, aprender a manejarlo. Es hacerle entender, que existe el miedo racional, que es el que nos lleva a obtener metas que nos parecían imposibles, y que existe otro miedo, el irracional, que es el que nos hace inútiles, y que se comporta como el amigo o el pariente raro, que sin haber sido invitado, se te aparece a la casa, y que si es bien recibido, se quedará a vivir contigo.

Si queremos avanzar como sociedad debemos vencer el miedo a decir la verdad y a expresar nuestros sentimientos e ideas. Debemos cumplir con nuestros deberes y exigir el respeto a nuestros derechos. Vencer el miedo es, enfrentar nuestros problemas y compromisos de una manera racional y consciente, sin vocinglerías y sin vulgaridad, es estudiar y trabajar. Es ocupar el puesto del inepto y el vago, es meterse en el fango para conseguirlo. Vencer el miedo es, reinventarnos y convertirnos en emprendedores, es aportar soluciones y quejarnos menos.

El 22 de octubre de 1978, Karol Jozef Wojtyla (Juan Pablo II), al iniciar su pontificado, le dijo a sus feligreses y al mundo, “No  Tengáis Miedo”. Esas palabras, fueron el eje fundamental de todo su trabajo apostólico hasta su muerte en el año 2005. Es probablemente, uno de los gritos más esperanzadores y revolucionarios del mundo contemporáneo, que se debate entre la angustia y los miedos que nosotros mismos hemos creado: las guerras, la cultura de la muerte, la injusticia, y la pérdida de la dignidad humana.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana