lunes, 25 de noviembre de 2013

Vacunar: un deber y un derecho

Cuando llegue el momento de vacunar al niño, no les pregunte a los padres si creen que debe ser vacunado, simplemente dígale que tiene que hacerlo. Eso no significa que no se dialogue y se aclaren sus dudas. La forma en que el médico enfoque éste asunto, puede influir en si los padres se resisten o no a que sus hijos sean vacunados, como sugiere un nuevo estudio.

“Sabemos, que una de las influencias más importantes en la toma de decisiones de los padres sobre las vacunas de sus hijos es el pediatra, pero la conversación no siempre acaba bien”, comentó  el autor de la investigación, el Dr. Douglas Opel, profesor de pediatría en la facultad de medicina de la Universidad de Washington en Seattle.

Las tasas de algunas vacunas en los EE.UU. están por debajo del 80% de los objetivos marcados por el informe Healthy People 2020, y, la cantidad de padres que aún les preocupa el asunto de las vacunas, aún es alta. Pero, también es cierto, que el haber dejado de vacunar, ha sido causa de brotes esporádicos de tos ferina y sarampión en los EE.UU. y otros países desarrollados.

En el estudio publicado on line el 4 de noviembre/2013 y en la edición impresa de la revista Pediatrics, Opel y colaboradores analizaron ciento once conversaciones sobre las vacunas entre padres y 16 médicos en nueve consultorios. En la mitad de los casos, hubo padres que se mostraron dubitativos sobre las vacunas. En los casos en que los médicos  usaron un lenguaje claro como “tenemos que poner la vacuna”, el 74% se decidió por aceptarlas. La probabilidad de que los padres pusieran alguna objeción a las vacunas fue 17 veces mayor si el médico pedía su opinión al respecto.

“El lenguaje participativo en el que se pone a los padres a compartir esa toma de decisión, no es correcto, porque no es un momento para compartir ese tipo de decisión. Aquí no hay elección. No hay otra opción medicamente aceptada” indicó el Dr. Douglas Opel. “Poner a los padres a opinar  sobre qué quieren respecto de las vacunas, es enviar un mensaje subliminal de que quizá no se está seguro de que dichas vacunas son necesarias”,( Kenneth Bromberg, director del Centro de Investigación de vacunas y jefe de pediatría del Hospital Brooklyn de Nueva York).

Si bien es cierto que el médico debe hablar con los padres, escucharlos y aclarar sus dudas. Como profesional responsable de la salud de cada uno de sus pacientes, el pediatra está en la obligación de recomendar siempre,  que se cumpla con el programa completo de inmunizaciones.

Fuente: HealthDay News.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo,
República Dominicana

lunes, 11 de noviembre de 2013

Crueldad animal y conducta antisocial

“El bienestar de los animales consiste, en que estos estén sanos y tengan lo que quieren y necesitan. Si se cumplen ambas cosas en el cuidado de los animales, por lo general, tendrán un bienestar adecuado. Para los que creen que no debemos preocuparnos por los animales, solo hay que saber que un alto porcentaje de las enfermedades que padece el ser humano proceden de los animales. No hay más que pensar en la gripe aviar o porcina y ya todo está dicho. Y, si le damos valor a la salud humana, la salud de los animales, es igual de importante”. (Mariam Stamp-Dawkins, experta en comportamiento animal de la universidad de Oxford).

“Es la misma sensación si estrangulas un animal o una persona. Ya has sentido la presión en el cuello mientras intenta respirar. Estas estrujándoles la vida a esos animales y no hay mucha diferencia. Lucharán por sus vidas igual que lo hará un ser humano. Llega un momento en que matar ya no significa nada. Ya no me interesaban los animales y empecé a buscar víctimas humanas. Lo hice. Maté y maté hasta que me pillaron. Ahora pago por ello durante el resto de mi vida. Deberíamos parar la crueldad antes que se transforme en un problema mayor como yo”.  

Esta confesión fue hecha por el asesino en serie de nacionalidad canadiense, Keith Jesperson Hunter desde su prisión en el Estado de Oregon. Es una evidencia de que la violencia y maltrato a los animales, es un indicador de violencia hacia los humanos. Si el niño se acostumbra a ver el maltrato hacia los animales como algo normal, de adulto es muy probable que sienta menosprecio por la vida de los otros. Existe un vínculo estrecho entre la crueldad hacia los animales, la conducta antisocial y la violencia entre las personas.(En su niñez, Keith, criado en un hogar violento, se deleitaba maltratando y asfixiando aves y otros animales).

No menos cruel, y en nombre del progreso y la ciencia se hacen experimentos que son abusos a los animales. Pastas dentífricas y  espumas de afeitar se introducen a presión en sus estómagos, champús para el pelo se esparcen en sus ojos hasta la ceguera total, se les hace inhalar químicos hasta caer en coma. Y la sociedad global ve eso y más como normal.

Pienso, que el mundo debe cambiar, que debemos educar para la paz. Que debemos respetar los derechos y la dignidad de los más débiles, incluyendo a los animales. Y, pienso también, que debemos trabajar duro, para que los niños de hoy, en el futuro, puedan disfrutar de una sociedad más justa.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana



domingo, 10 de noviembre de 2013

Vacuna de la influenza: Un valor agregado

La comunidad médica reconoce las ventajas de vacunar a partir octubre de cada año, y antes de iniciarse el invierno, contra la gripe o influenza. Las epidemias sufridas por la humanidad nos han alertado en ese sentido. Dicha vacuna debe ponerse a los niños desde los seis meses de edad y también a los adultos, particularmente a los envejecientes y a toda persona con alguna enfermedad crónica de base, porque la gripe en estos pacientes, se puede complicar y puede matar. Pero resulta, que dicha vacuna no solamente protege contra la gripe, sino, que parece tener otro valor agregado.

“La vacuna contra la influenza, puede prevenir eventos cardiovasculares al evitar la ruptura de las placas ateroscleróticas y otras formas de daño cardiaco en pacientes vulnerables, y representa una terapia de protección con una simple vacuna una vez al año”(JAMA, Journal of the American Medical Association, octubre 23, 2013).

Un meta análisis y revisión sistemática de las base de datos” Medline”,” Embase” y “Cochrane” (1946 – agosto, 2013), comparando la vacuna de la influenza versus placebo en pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, destaca su eficacia y seguridad en los eventos cardiovasculares. Y, estudios aleatorios, cinco de ellos ya publicados y uno sin publicar, en los que se incluyeron 6, 735 pacientes con una edad promedio de 67 años, 51.3% mujeres, 36.2% de ellas con historia cardiaca, la vacuna de la influenza, se asoció a un riesgo más bajo de sufrir eventos cardiovasculares.

Estudios previos sugieren, que la enfermedad  estacional por influenza y virus relacionados, es determinante en la aparición de eventos vasculares trombóticos en pacientes con enfermedad coronaria conocida y estable.  Se sugiere, que existe una fuerte relación inversa entre la vacuna de la influenza y el riesgo de la aparición de eventos cardiovasculares fatales y no fatales.

La comunidad médica mundial y sus instituciones especializadas recomiendan desde el año 2006, la vacunación universal de la influenza a los pacientes en riesgo o con enfermedad cardiovascular, como una forma de protección contra las potenciales complicaciones de éste virus  en estas personas.


En resumen, se puede afirmar, que la vacuna contra la influenza estacional anual de invierno, debe aplicarse a todos los niños a partir de los seis meses de edad. Pero además, a toda persona de más de 65 años aunque esté sana, y a todo aquel, con alguna condición crónica como hipertensión arterial, asma, diabetes, enfermedad coronaria o renal etc. Con más rigor ahora que se ha sugerido que dicha vacuna tiene el valor agregado de disminuir la incidencia de accidentes cardiovasculares y cerebrales.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana

miércoles, 6 de noviembre de 2013

Defensas bajas

Doctor, mi niño debe tener las defensas muy bajas, no hay virus que no se le pegue, indíqueme algo para subir sus defensas.

Para  “subir” las defensas de nuestro sistema inmune, existen muchos productos, la mayoría sin utilidad, representando solo un gasto innecesario de recursos. Las madres deben saber, que el niño a menor edad, tiene un sistema inmunológico insuficiente. Es por eso que se conocen en medicina las llamadas “enfermedades propias de la infancia”. En sus primeros dos años de vida, el niño es susceptible de adquirir un catarro por mes, y más, si está en un maternal, situación que irá mejorando hasta llegar a los cinco o seis años de edad, cuando el niño se comportará casi igual que el adulto. Lo importante es, que esté al día en su programa de vacunas. Sin embargo, hay cosas que podemos hacer para favorecer el fortalecimiento de nuestro sistema inmunitario. Lo primero, alimentar del seno materno a todo niño por lo menos en sus primeros seis meses de vida, lo ideal sería todo su primer año.

Otra manera es, actuar sobre algunos factores externos que ayudarán al sistema inmunitario tanto del  niño como del adulto: Evitar el humo del tabaco, el uso excesivo del alcohol, no contribuir a la contaminación ambiental, aprender a manejar el estrés, evitar el sedentarismo, y realizar actividad física moderada como una rutina diaria. Actuando sobre estas variables, se pueden fortalecer nuestras defensas.

La alimentación: Juega un papel de primer orden, porque el ser humano es un reflejo de lo que come, y la mayoría de sus enfermedades, no son más que el resultado de sus malos hábitos alimentarios. Si nuestra alimentación es inadecuada, insuficiente o excesiva, nuestro sistema inmunitario se va a debilitar.

El sueño: Es fundamental para fortalecer y elevar nuestro sistema inmunológico. Los niños deberán dormir 12 horas por la noche y los adultos un mínimo de seis, mejor si son ocho. Muchas hormonas se liberan  durante el sueño nocturno, entre ellas la hormona del crecimiento, y, las células de las defensas naturales se producen en mayor número mientras dormimos.

Higiene: Debemos mantener una buena higiene general, beber suficiente agua y cuidar nuestra piel como una buena barrera que es contra las infecciones.

Concluyendo se puede decir, que la mejor medicina para el fortalecimiento de nuestro sistema inmunitario está a nuestro alcance, haciendo  una vida sana de hábitos saludables.
Aprendiendo a manejar  el estrés, evitando los medicamentos innecesarios y tratando de vivir la vida con optimismo a pesar de las dificultades. Amar y servir. Son los mejores estimulantes para el fortalecimiento de nuestro sistema de defensas naturales. El fármaco, en éste aspecto del desarrollo humano, significa algo menos que nada.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana









viernes, 1 de noviembre de 2013

Miositis secundaria a influenza

 Miositis es una inflamación de los músculos voluntarios que son los que ayudan a mover el esqueleto humano. Esta inflamación cursa con aumento de la creatinfosfoquinasa o CPK, que es una enzima  que se encuentra principalmente en el cerebro, el corazón y los músculos.

La influenza, es una enfermedad producida por el virus de la influenza, que se manifiesta por fiebre, dolor de garganta, secreción y congestión nasal, tos, cansancio y debilidad muscular, cefalea, dolores en el cuerpo y a veces con vómitos y diarrea. Aunque no necesariamente el paciente va a presentar todos esos síntomas a la vez. La influenza o gripe, en niños pequeños, ancianos y personas con enfermedades crónicas se complica generalmente con neumonías que pueden llevar a la muerte. Pero en los niños en edad pre escolar y escolar, la influenza puede manifestarse con una complicación poco común, conocida como miositis, en la que debemos pensar con mayor énfasis  si nos encontramos en época de brote epidémico.

Hace tres semanas atendimos un niño de siete años de edad, con antecedentes de haber estado saliendo de un proceso gripal. El niño estaba en buen estado general, pero con un dolor intenso de las extremidades inferiores e imposibilidad para la marcha. Fue un cuadro clínico de instalación rápida nos decía su madre. Al examen físico, era muy característico el dolor intenso a la palpación de los músculos de la pantorrilla, el resto del examen fue normal. Se pidió al laboratorio los niveles de CPK total en sangre, los que fueron reportados en 3, 300 Mcg/L,  cuando los valores normales deberían estar entre 120 y 300 dependiendo de los estándares utilizados en los distintos laboratorios. El niño fue despachado a su casa con analgésicos antiinflamatorios vía oral y para que guardara reposo. A las 24 horas ya estaba mejor y al segundo día estaba haciendo vida normal.

En conclusión, debemos sacar como enseñanza, que la influenza o gripe, esa enfermedad viral tan común, puede presentarse en su fase de recuperación, con un cuadro clínico de instalación rápida y autolimitable, caracterizado por dificultad para la marcha y dolor intenso, casi invalidante de los músculos de las extremidades inferiores que se conoce como miositis pos viral aguda. Que no es muy común, pero que si no pensamos en ella, y la confundimos con algún tipo de enfermedad neuromuscular, podríamos exponer al paciente a internamientos y a la realización de análisis y pruebas muy costosas no exentas de riesgos.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo,
República Dominicana