Vitamina D prenatal y la prevención del asma

La vitamina D suele estar en bajas concentraciones en la embarazada, en la mujer que está amamantando y en el niño recién nacido. Esta vitamina tiene efectos importantes en el pulmón en desarrollo, en el sistema inmunológico del feto y en la etapa posnatal temprana. Por lo que su disminución se ha asociado a trastornos respiratorios en el niño pequeño.

En el año 2016, unos 200,000 individuos fueron ingresados en hospitales de los EE.UU. por ataques de asma y el 40% de ellos fueron niños. El asma y las sibilancias recurrentes, son muy frecuentes en los niños y, los adultos asmáticos en su mayoría manifestaron los primeros síntomas de la enfermedad cuando eran niños.

Augusta A. Litonjua (jefe de la división de medicina pulmonar del Dpto. de pediatría de la Universidad de Rochester), en un ensayo control doble ciego administró a un grupo de embarazadas altas dosis de vitamina D3 desde las 10 semanas hasta las 18 semanas de gestación. A otro grupo le suministró las dosis habituales de la vitamina. Las madres o sus padres biológicos debían haber padecido de asma, rinitis alérgica o eccema, y a sus hijos se les dio seguimiento hasta los 6 años de edad, con resultados similares a los obtenidos en otro estudio previo realizado en Dinamarca: el suplemento de altas dosis de vitamina D no previene el asma en los niños de edad escolar, porque a esta edad, la enfermedad se asocia a alergenos y a contaminantes medioambientales. Sin embargo, evidenció que el suplemento de vitamina D prenatal produce protección contra la enfermedad en los primeros tres años de vida del niño y que también tiene un efecto positivo en el desarrollo de su sistema inmunológico, lo que juega un rol importante en una edad en la que el niño es más susceptible a una gran cantidad de infecciones virales.

Si los estudios futuros confirman el valor del suplemento de la vitamina D en el embarazo para la prevención del asma y las infecciones virales en los niños, y su asociación con la disminución de preeclampsia, el bajo peso al nacer y la prematuridad, su suplementación deberá ser una rutina en la consulta obstétrica.

REFERENCIA: Vitamin D Supplementation during pregnancy and the prevention of Childhood

Asthma. Erika Von Mutius, M.D., Fernando D. Martínez, M.D., NEJM. February 06, 2020.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

Influenza:¿ es un brote epidémico?

Epidemia y brote epidémico son sinónimos. Se prefiere usar este último término, porque se piensa que la palabra epidemia pudiera producir alarma. Epidemia o brote epidémico es la aparición de uno o más casos de una infección que nunca antes se conocía en una población, o, la aparición de más casos de los esperados de una enfermedad que ya se conoce en un país o región en un momento determinado. ¿Con tantos casos que estamos viendo de influenza en niños y adultos en estas últimas semanas, se puede afirmar que estamos ante un brote epidémico de esa enfermedad en nuestro país? No soy yo quien debe decirlo. Toca al Ministerio de Salud Pública a través de su departamento de epidemiología informar al respecto, porque la población tiene el derecho a saberlo. ¿para qué? Para seguir las recomendaciones que deben emanar de esa autoridad, para protegernos, involucrarnos, y no caer en rumores y especulación.

Valga recordar a los padres que deben vacunar a sus niños contra la influenza. También la mujer embarazada, los envejecientes, asmáticos, diabéticos e hipertensos. Son estos la prioridad, pero todos deberíamos vacunarnos. Porque si bien es cierto que la mayoría de las personas que adquieren este virus se recuperan completamente, un porcentaje no despreciable se complica con una enfermedad respiratoria severa que puede terminar con la vida incluso de jóvenes muy saludables.

Este virus respiratorio que ha acompañado a la humanidad desde siempre, que los franceses llamaron por primera vez “gripe “y que hoy conocemos como influenza, en los tiempos de la primera guerra mundial (1918) se estima que mató entre 50 y 60 millones de personas, muchísimos más que la guerra misma. Hoy, y a pesar de que contamos con una vacuna, la OMS afirma que, la influenza es la responsable de la infección de 3 a 5 millones de personas y de la muerte de unos 500 mil individuos cada año.

El país debe saber si está o no ante un brote epidémico de influenza. Las autoridades deben informarnos. Debemos saber si disponemos de la vacuna. Y, la población tiene que empoderarse para aportar su cuota. Porque no existe en el mundo gobierno o ministerio de salud que pueda enfrentar exitosamente una epidemia, sin el apoyo decidido de sus ciudadanos.

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

Republica Dominicana.

La salud odontobucal todavía es inaccesible

Se desconoce que, la salud y la enfermedad de los dientes y la boca, se relacionan con la salud y la enfermedad de nuestro cuerpo entero. Por lo tanto, son necesarias las visitas regulares al odontopediatra en el caso de los niños y, al odontólogo por parte del adulto, donde se pueden prevenir lesiones pre malignas y malignas, además de favorecer dientes sanos, un buen aliento, una buena salud sistémica y una sonrisa atractiva.

 Tener una boca sana en nuestro país es un asunto de educación, discriminación y estatus socioeconómico. Una falta de inclusión. Porque no llega a la población. ¿cuánto invierte el Estado dominicano del precario aporte en salud que hace del PIB a la salud bucal de nuestros ciudadanos? Muy poco. ¿Cuántas personas andan por ahí llenas de caries y desdentadas? Muchísimas. Porque no lo pueden pagar, porque su seguro no les cubre, o porque el sistema de salud no los protege.

Asunto de educación: debemos saber que, si el biberón fue necesario, lo fue para el niño sin dientes y, que una vez que aparecen los primeros “dientes de leche”, el biberón deberá desaparecer para dar inicio a las visitas al odontólogo pediátrico y darnos cuenta del cambio: menos gastos, dientes y boca sanos, mejor aliento, mejor masticación, mejor digestión, prevención de caries y defectos permanentes prevenibles.

Debemos saber que, ante un traumatismo de la boca y los dientes, hay que visitar al odontólogo, reconociendo que en la actualidad y con la tecnología de que se dispone, se pueden hacer muchas cosas que antes no se hacían. Que los implantes, los injertos, la reconstrucción y los autotransplantes de gérmen dentario en el caso de niños y jóvenes, resuelven satisfactoriamente casos que antes dábamos por perdidos. Y, que todo ello, puede ser la diferencia entre una persona discapacitada, con su cara deformada y una autoestima muy baja, y una persona capaz y feliz.

 El embarazo, produce en la mujer cambios hormonales y fisiológicos que se acompañan de problemas periodontales, épulis gravídico, caries y otras afecciones de la boca que, si no son atendidas oportunamente, van a repercutir negativamente en la salud de ella y su hijo. Y es que, la salud odontobucal, es un asunto al que la gran mayoría de nuestra población aún no ha tenido acceso. 

Dr. Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.