lunes, 8 de julio de 2013

EL PARTO COMO INDICADOR DE DESARROLLO

Me decía un colega, que la indicación más común de cesárea en nuestro país es, “la amenaza de labor de parto”. La frase es de un colega de otro país latino americano, para dar a entender el  grado de subdesarrollo que nos arropa. Porque a cualquier mujer, por cualquier razón se le hace una cesárea,  y muchas veces, son ellas mismas quienes la piden, porque no están en disposición de “sufrir esos dolores de parto”. Un signo de ignorancia y subdesarrollo absolutos.

Muchas personas piensan que son las mujeres de los estratos sociales bajos las que están obligadas a parir y que a las de nivel social más alto, se les debe hacer cesárea. Pero resulta, que en las sociedades más avanzadas  de Europa y en los EE.UU., la tendencia es dar a luz de parto natural, porque ofrece menos morbimortalidad a la madre y al niño. Incluso, se está volviendo al parto en la casa, hecho por  comadronas, como en épocas pasadas.

En Australia, desde el año 2007 se ofrece cobertura al parto en la casa proporcionando el Estado Australiano subvención de ayuda a las mujeres que se decidan por ésta opción. En Austria, el parto a domicilio es asistido por una matrona y, las visitas a la casa durante el embarazo y una visita diaria los cinco días después del parto, están cubiertas por la Seguridad Social.

Hace cuatro años en Suecia, investigadores del departamento de pediatría del instituto Karolinska de Estocolmo dieron la voz de alarma por los problemas que a largo plazo podrían aparecer en el niño nacido de cesárea programada. Citaban, los riesgos de sufrir asma, diabetes, alergias y leucemias. “El estrés del parto es algo fisiológico y beneficioso para el niño, durante el mismo, se produce activación de algunos genes y desactivación de otros, mientras que en la cesárea, se van a producir cambios en la programación del ADN de los linfocitos del recién nacido que lo predisponen a sufrir en la vida adulta algunas enfermedades”. Además,  la cesárea, es una cirugía que no está exenta de complicaciones, infecciones y mortalidad materna. En el recién nacido, es una causa importante de prematuridad con todo lo que esto supone para la salud del niño.

Aunque en nuestro medio el asunto es muy complejo, porque implica entre otras cosas,  honorarios muy bajos a los profesionales por las compañías de seguros pre pagados, y un sistema de salud estatal obsoleto  concebido para curar y no para prevenir, y que también paga mal. Pienso, que es un deber llamar la atención sobre el nacimiento vía cesárea, una epidemia que en nuestro país, parece cada día ser mayor.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo,
Santo Domingo,
República Dominicana



VACUNA DE LA GRIPE A H1N1

Doctor, estoy confundida, he vacunado a mi niña a final de cada año contra la influenza y eso no ha evitado que le de gripe. ¿La protege esa vacuna anual contra el H1N1?, ¿tengo que vacunarla contra éste virus?

La vacuna que se pone cada año al inicio de la estación de invierno desde que se produjo la epidemia del año 2009, protege contra el virus A H1N1 porque dicha vacuna contiene la cepa del mismo.  En nuestro país, está circulando el virus AH1N1, por lo que la vacuna  deberá ser administrada. Se sabe, que no hay  vacunas suficientes  para toda la población y que habrá que  ponerla solo a los individuos de más riesgos. ¿Quiénes son esas personas?, la mujer  embarazada, niños pequeños, los inmuno suprimidos por el HIV/SIDA y los que tengan cualquier condición o enfermedad crónica, los envejecientes y los que brindan servicios de salud.

Si se administra correctamente y la vacuna se ha conservado en buen estado, una sola dosis contra la influenza H1N1 proporciona una buena protección, y es eficaz para la prevención de la enfermedad.

La población debe saber, que la persona vacunada puede demorar hasta dos semanas en producir sus anticuerpos protectores. Por eso, no deberá descuidar las medidas generales de higiene, lavado frecuente de las manos, y evitará las aglomeraciones, porque en ese tiempo puede ser contagiada.

También debemos saber, que la persona vacunada no está exenta de adquirir la influenza producida por otra cepa diferente del virus de la influenza contra la cual la vacuna no ofrece protección, o puede padecer una enfermedad provocada por otros virus comunes que no son del grupo de la influenza y cuyas manifestaciones  clínicas son muy parecidas, y la persona creer que la vacuna no la protegió o que fue la vacuna la causante de la enfermedad.

La vacuna contra el virus AH1N1 es bastante segura, y es elaborada utilizando virus muertos. Dichos virus se hacen crecer en huevos de gallina, para luego ser aislados y muertos. De esa manera, se producen los antígenos que estimularán a nuestro organismo a producir una respuesta inmune contra  el virus. Y, como son virus muertos, la vacuna no puede producir influenza o ninguna otra enfermedad por sí misma.

Para aclarar a la madre confundida, terminaré diciéndole, que la vacuna anual de invierno debe seguírsela poniendo a su niña cada año, porque la protegerá contra la influenza estacional y contra el A H1N1 que actualmente está circulando. Y que en condiciones de brote o epidemia, hay motivos más que suficientes para ponerla.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo,
República Dominicana