lunes, 30 de marzo de 2015

El niño y la naturaleza

Actualmente, los niños están teniendo menos contacto con la naturaleza como nunca antes. Y, las investigaciones señalan, que el niño puede desde muy pequeño discriminar entre lo natural y lo artificial. Esta habilidad discriminativa es parte de la capacidad de adaptación del  niño, y un instrumento de supervivencia que le permite entender lo que es feo, útil, peligroso o bello etc.

 Para el niño, el movimiento es una actividad fundamental para un mejor crecimiento intelectual. Y es que todo se mueve, el niño se mueve, la naturaleza está en constante movimiento, y esto no solo incluye el movimiento de nuestro cuerpo, sino también nuestra discriminación auditiva y visual, nuestra coordinación, la habilidad para saber qué está delante o detrás, arriba o abajo, en superficie o en profundidad, lo frio de lo caliente, lo rígido de lo maleable, lo liso de lo rugoso etc.  Estas habilidades, las desarrolla el niño en contacto con la naturaleza. En una habitación, frente al televisor o al ipad, le será muy difícil conseguirlo. Lo único que el niño necesita es la oportunidad de explorar su entorno libre y relajadamente, y, esa es, una obligación de los padres, porque el niño hará el resto. Incrementará sus habilidades cognitivas, desarrollará su motricidad, su inteligencia matemática etc. Elementos fundamentales para su vida presente y futura.

Exponer a su hijo al contacto con la naturaleza, es una manera simple de decirle que lo ama, propiciando que nazca y crezca en él, el apego y respeto por la naturaleza y su medio ambiente.

¿Qué hacer?, siempre que sea posible, elija un espacio abierto en vez de uno cerrado para que su hijo juegue o pase sus momentos de ocio. Comparta con él libros y cuentos de la vida real, que exalten las bellezas naturales, que le enseñen qué es un río, un lago, la montaña, los peces y las aves, la agricultura, los edificios y su arquitectura, los objetos y las personas, elementos que le serán de utilidad y con las que tiene que relacionarse en su diario vivir.

En un contexto así, desde muy temprano, nuestros hijos habrán aprendido a amar, respetar y cuidar no solo a su semejante, sino también a la naturaleza y todo lo que le rodea. Es ese el ciudadano a que aspiramos, que haya aprendido a cumplir con su deber, y adquirido la voluntad de hacer respetar sus derechos.
FUENTE: Children in Nature: Why it Matters.  P. Donohue Shortridge, Montessori consultant and family coach.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana



martes, 24 de marzo de 2015

TDAH y mayor riesgo de muerte

El trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un síndrome conductual y del  comportamiento que se inicia en la infancia y que puede continuar hasta la edad adulta. Si se hace un diagnóstico certero y  un tratamiento adecuado, los resultados suelen ser muy buenos. Sus causas nunca han estado muy claras, aunque se cree que influyen en su aparición factores genéticos y ambientales. Su prevalencia mundial es muy variable y representa en la actualidad entre el 20% y el 40% de la consulta en los servicios de siquiatría infanto-juvenil.

El niño con TDAH es distraído, pierde facilmente la atención, es inestable, impulsivo e inquieto. Habitualmente sus síntomas empeoran en situaciones que exigen una atención o un esfuerzo mental sostenido como escuchar al maestro en clases, leer textos etc.

Los pacientes con TDAH tienen ocho veces más probabilidades de morir prematuramente  debido a accidentes según un estudio reciente realizado por investigadores de la Universidad de Aarhus en Dinamarca. Es la primera investigación que destaca este aspecto de muertes prematuras por accidentes en pacientes con TDAH, y es uno de los estudios estadísticamente más significativos, basado en 1 millón 920 mil habitantes de la población danesa. “De las 32, 061 personas diagnosticadas con TDAH se registraron 107 muertes por accidentes, “parecería ser una cifra pequeña, pero lo cierto es, que la tasa de mortalidad es el doble en estos pacientes”,  explicó Soren Dalsgaard siquiatra infantil y de adolescente, PhD e investigador, quien conduce el estudio conjuntamente con la Universidad de Yale en los EE.UU.

Los investigadores analizaron los datos del registro nacional de Dinamarca en todos sus habitantes nacidos entre 1981 y 2011, casi dos millones de personas estudiadas en un período de 30 años. El estudio señala, que los pacientes con TDHA  son más propensos a sufrir accidentes debido a su inatención e impulsividad y por la tendencia de muchos de ellos a usar sustancias ilícitas.  Una excelente investigación como esta sugiere futuros estudios que incluyan los efectos de la medicación en el sistema nervioso central, e investigar si las muertes prematuras por accidentes en estos pacientes, pudieran guardar relación con otras morbilidades asociadas como son la bipolaridad y la esquizofrenia responsables de una alta tasa de suicidios en adultos cuyo diagnostico en principio fue de TDAH. La investigación es científicamente muy bien sustentada, y deja abierta muchas interrogantes respecto a las acciones a tomar con el objetivo de lograr un diagnóstico temprano y la aplicación de un tratamiento oportuno para unos mejores resultados.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana










lunes, 16 de marzo de 2015

Migraña en la edad pediatrica

Por mucho tiempo se creyó que la migraña era una enfermedad de adultos exclusivamente, pero, hasta un 10% de los niños la padecen, y una cuarta parte de los adolescentes la sufren según informe de la Fundación Americana de la Migraña (AMF). Es una enfermedad de base genética que afecta entre el 12% y el 16% de la población general, con una incidencia más alta entre las mujeres.

Antes de diagnosticar a un niño con migraña, hay que distinguirla de otros tipos de cefaleas que pudieran estar originadas por otras causas: gripe u otra infección viral, meningitis, traumatismo craneoencefálico, sinusitis y hasta un tumor cerebral. Sin embargo, es muy típico que la migraña curse con episodios agudos de dolor intercalados con períodos largos libres de síntomas. Después de un examen físico normal, con pruebas negativas y con una historia familiar de jaqueca, lo más probable es que estemos ante un niño con migraña. La que puede durar minutos, horas y hasta días, provocando aveces mareos, nauseas y vómitos, molestias estomacales, sensibilidad a los ruidos y fotofobia.

Las causas pueden ser múltiples: por efecto de algún medicamento, la falta de sueño, alimentación inadecuada con cargas de azúcar, café, chocolate y grasas, deshidratación, fatiga, cambios hormonales o el uso excesivo del computador, la televisión o los video juegos. Y, también el estrés. La Academia Americana de Pediatría recomienda, que el niño no se exponga a la televisión antes de los dos años de edad, y pasada esa edad, lo haga por tiempo corto, dando más importancia al juego y relación interpersonal.


¿Pero, puede un niño estresarse? Si. Muchos padres no le dan a su hijo la oportunidad de ser niño(a), le exigen demasiado. Ser el primero en el colegio, asistir a clase de música, al karate, al inglés, al ballet etc. Y, está bien que el niño no disponga de mucho tiempo ocioso, pero sin olvidar que el juego y el ocio es parte importante de su desarrollo. Las discusiones de pareja y que un padre desautorice al otro, son causas frecuentes de conflictos que favorecen el estrés y la aparición de la migraña. Esta, deberá evitarse, porque afecta los estudios, las actividades diarias del niño, su comportamiento y personalidad.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana 

lunes, 2 de marzo de 2015

Labio Leporino y la Técnica NAM

El labio leporino es un defecto congénito relativamente frecuente. Es la separación del labio superior del niño que muchas veces se acompaña de otra malformación, el paladar hendido. Esto último, es una grieta o hendidura en el paladar que comunica la boca con la cavidad nasal. ¿Son éstos defectos ahora, más frecuentes que en tiempos pasados?, eso, no lo sé, ¿está el medio ambiente o nuestra alimentación interfiriendo en nuestros genes, para que esto suceda?, tampoco lo sé, son elucubraciones y preguntas dejadas al aire.

Estas malformaciones hace décadas sorprendían a los padres en el momento del nacimiento. Actualmente, gracias a las nuevas técnicas de imágenes, estos defectos se diagnostican antes que el bebé nazca. Los padres se preparan para proporcionarle a su hijo una adecuada alimentación y una solución quirúrgica a corto plazo. Hace años, al niño se le corregía el defecto, los actos quirúrgicos se repetían, los costos eran muy altos, y los resultados no eran tan buenos.

El doctor Court Cutting profesor de cirugía plástica(retirado) y director del programa de labio leporino y paladar hendido del Instituto de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Centro Médico de la Universidad de Nueva york, ha revolucionado la corrección quirúrgica de estas malformaciones con un procedimiento conocido como Nasoalveolar Molding Technique (NAM) o  técnica de moldeamiento Nasoalveolar.

Es un procedimiento que utiliza stents o dispositivos nasales atados a la cavidad bucal, con el fin de moldear el cartílago nasal y demás estructuras y tejidos adyacentes en su conjunto en una posición normal y fisiológica. Este manejo prequirúrgico lo que persigue es, reducir la deformidad oro-nasal elongando los tejidos antes de la cirugía. Es un abordaje muy temprano, en el período neonatal, preparando la anatomía para una corrección quirúrgica más fisiológica, funcional y estéticamente satisfactoria.


En nuestro medio, hay y habrá excelentes profesionales para poder ofrecer estos mismos servicios. Como los hay en Guatemala, en la cirugía cardiovascular pediátrica gracias a los aportes hechos a su país por el profesor Aldo Castañeda. Y, como lo está haciendo Cedimat en el diagnóstico y tratamiento en cirugía cardiovascular de adultos y pediátrica. Porque para desarrollarnos en la medicina y en sentido general como nación, es necesario trabajar para conseguirlo. Lamentarnos permanentemente no es suficiente.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana