lunes, 16 de mayo de 2016

Jojoba y Vainilla como repelentes

Con las lluvias y el mosquito viviendo entre nosotros, el país y otras áreas tropicales y sub-tropicales  de nuestro continente están siendo atacadas significativamente por el virus del Zika.  A diario en clínicas y hospitales recibimos decenas de niños y adultos con los síntomas propios de esta viremia, que tiene la particularidad de asociarse a  la microcefalia en los recién nacidos de madres que se contagiaron durante el embarazo y al síndrome de Guillian-Barré, una enfermedad capaz de producir parálisis y muerte.

La mayoría en nuestro entorno ya sabe lo que hay que hacer para tratar de evitar el Zika: eliminar los criaderos de mosquitos, usar repelentes, vestir camisas y pantalones largos para salir a espacios abiertos, usar mosquiteros y "screeners" en las casas, etc.

Sin embargo, muchos padres me preguntan sobre la seguridad de usra repelentes en  niños y lactantes pequeños.  Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de los EE.UU y la Agencia de Protección Medio Ambiental refieren que podemos usar  repelentes a base de DEET y Picaridina que es un ester del ácido aminopropiónico en concentraciones por debajo del 30% y nunca en niños menores de  dos meses de edad.  Solo usarlos en áreas no protegidas por la ropa, y al llegar a la casa, bañar al niño con agua y jabón para limpiar la piel sobre la que se usó dicho repelente.

¿Y los repelentes naturales? Una paciente extranjera me dijo: “la casa Avon produce un aceite a base de Jojoba muy eficaz contra el mosquito. Yo vengo todos los años a la República Dominicana,  disfruto de sus playas y nadie en mi familia jamás ha sido picado. El aceite de Jojoba, es el que usaron los soldados americanos en la guerra de Vietnam”.

Una familia dominicana me dijo lo mismo refiriéndose al extracto de vainilla blanca, la misma que se consigue en los super mercados.

La jojoba crece en Arizona, California y México, y hasta la fecha, no existen ensayos de buena calidad en humanos para respaldar su eficacia, sí se sabe que no tiene efectos dañinos en su acción repelente. Respecto a la Vainilla, la Universidad de Wisconsin demostró que sus efectos repelentes son casi nulos, pero que mezclada con otros repelentes de la industria farmacéutica, incrementa de manera significativa sus efectos anti mosquito.

Dejamos a la consideración de la población usar o no estos productos naturales en una población de niños pequeños vulnerables, asumiendo que son ciertos sus beneficios y que sus efectos colaterales sean nulos.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra neonatólogo
Santo Domingo,  República Dominicana 

lunes, 9 de mayo de 2016

Vacuna contra el dengue

Foto © CDC

Dengvaxia es el nombre comercial de la primera vacuna contra el dengue, desarrollado por la empresa farmacéutica Sanofi-Pasteur. Tiene luz verde en México, Filipinas y Brasil. Esperamos que en un corto plazo podamos disponer de ella en nuestro país.

Según los expertos, es bastante segura y confiable. Sin embargo, en los ensayos clínicos, Dengvaxia redujo las posibilidades de desarrollar la enfermedad solo en el 65% de los casos, y, su uso, está aprobado en individuos entre los 9 y 45 años de edad que vivan en zonas endémicas. Por lo que algunos opinan que en la práctica no es una solución real al problema. Sin embargo, no deja de ser un paso muy positivo en la prevención de una enfermedad que en la actualidad se registra en más de 100 países y que pone en riesgo a 3, 900 millones de personas, la mitad de la población mundial.

La vacuna tiene una eficacia global de un 65%, reduce la hospitalización en un 80% y reduce la aparición del dengue severo en cerca de un 90%. Y, esta es una buena noticia para un país que como la República Dominicana, el dengue es endémico y es el causante de brotes epidémicos cada dos o tres años, con una de las tasas de mortalidad más alta en las Américas.

Para aquellos que aún viven en el pasado, es bueno que sepan, que el esquema vacunal en los países desarrollados es el mismo que se usa en los países del tercer mundo, pero en los primeros, por disponer de más recursos vacunan más que nosotros y ahí están sus resultados. Y, porque además, han entendido que las vacunas son un derecho, y más que un gasto, lo ven como una inversión.

A las personas y grupos antivacunas debemos recordarles, que deben avanzar en el tiempo y reconocer, que las vacunas de hoy, son muchísimo más seguras que las de antes, con muchísimos menos efectos no deseados. Y, que los padres que se han solidarizado con una propaganda poco seria en contra de las vacunas, han tenido que sufrir en sus propios hijos las terribles consecuencias de su ignorancia e irresponsabilidad.

El éxito abrumador de las vacunas, nos ha hecho olvidar enfermedades que en el siglo pasado eran el azote de la población infantil mundial: Viruela, polio, difteria, epiglotitis por hemophilus influenzae, sarampión etc, una, desaparecida, y las otras en vía de extinción. Es por ello, que nos adelantamos a dar la bienvenida a una prometedora y nueva vacuna contra el dengue.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana



 


martes, 3 de mayo de 2016

Sustitución de la Vacuna de Polio Oral

Foto © CDC

Una madre me pregunta: ¿Qué es eso de que la vacuna triple oral del polio será sustituida por una vacuna oral bivalente que solo cubre dos tipos del virus? ¿Quedará el niño menos protegido?

Esta sustitución, es el mayor operativo para cambiar una vacuna en la historia de la humanidad.  Más de 150 países en todo el mundo empezaron a utilizar simultáneamente una vacuna oral bivalente (bOPV) en lugar de la trivalente oral (tOPV) contra la poliomielitis, y la República Dominicana es parte de ese cambio que deberá producirse en el mes de Abril de 2016 y Mayo del mismo año.

Con esta acción simultánea mundial, la poliomielitis va camino a convertirse en ser la segunda enfermedad grave a ser erradicada del planeta después de la viruela, gracias a la acción de una vacuna. Un mensaje contundente para las personas y grupos antivacunas, y una evidencia más de su eficacia en la preservación de la salud de niños y adultos en el mundo.

Existe una poliomielitis paralítica asociada a la vacuna. Unos 250 – 500 casos se estiman cada año, y de todos estos casos, el 40% es causado por el componente tipo 2 de la vacuna triple oral contra el polio. Por lo tanto, una vacuna oral con el virus tipo 2 conlleva mayor riesgo que beneficio, trastornando los esfuerzos mundiales para la erradicación definitiva del polio en el planeta.

Es por eso, que desde ya, la vacuna triple oral contra el polio que contiene los virus 1, 2 y 3 debe ser sustituida por una bivalente que solo contiene los virus 1 y 3. Una vez que estos tipos 1 y 3 sean erradicados la vacuna bivalente también será dejada de producir. Y, la prevención de la enfermedad se continuará haciendo, como de hecho ya se hace, con la vacuna IPV (intramuscular) de virus del polio inactivados. La misma que inventó y produjo Jonas Salk en la década de los años 50, ahora modificada con virus más purificados y compatible facilmente con preparados de vacunas penta y hexavalentes.


Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana