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lunes, 9 de mayo de 2016

Vacuna contra el dengue

Foto © CDC

Dengvaxia es el nombre comercial de la primera vacuna contra el dengue, desarrollado por la empresa farmacéutica Sanofi-Pasteur. Tiene luz verde en México, Filipinas y Brasil. Esperamos que en un corto plazo podamos disponer de ella en nuestro país.

Según los expertos, es bastante segura y confiable. Sin embargo, en los ensayos clínicos, Dengvaxia redujo las posibilidades de desarrollar la enfermedad solo en el 65% de los casos, y, su uso, está aprobado en individuos entre los 9 y 45 años de edad que vivan en zonas endémicas. Por lo que algunos opinan que en la práctica no es una solución real al problema. Sin embargo, no deja de ser un paso muy positivo en la prevención de una enfermedad que en la actualidad se registra en más de 100 países y que pone en riesgo a 3, 900 millones de personas, la mitad de la población mundial.

La vacuna tiene una eficacia global de un 65%, reduce la hospitalización en un 80% y reduce la aparición del dengue severo en cerca de un 90%. Y, esta es una buena noticia para un país que como la República Dominicana, el dengue es endémico y es el causante de brotes epidémicos cada dos o tres años, con una de las tasas de mortalidad más alta en las Américas.

Para aquellos que aún viven en el pasado, es bueno que sepan, que el esquema vacunal en los países desarrollados es el mismo que se usa en los países del tercer mundo, pero en los primeros, por disponer de más recursos vacunan más que nosotros y ahí están sus resultados. Y, porque además, han entendido que las vacunas son un derecho, y más que un gasto, lo ven como una inversión.

A las personas y grupos antivacunas debemos recordarles, que deben avanzar en el tiempo y reconocer, que las vacunas de hoy, son muchísimo más seguras que las de antes, con muchísimos menos efectos no deseados. Y, que los padres que se han solidarizado con una propaganda poco seria en contra de las vacunas, han tenido que sufrir en sus propios hijos las terribles consecuencias de su ignorancia e irresponsabilidad.

El éxito abrumador de las vacunas, nos ha hecho olvidar enfermedades que en el siglo pasado eran el azote de la población infantil mundial: Viruela, polio, difteria, epiglotitis por hemophilus influenzae, sarampión etc, una, desaparecida, y las otras en vía de extinción. Es por ello, que nos adelantamos a dar la bienvenida a una prometedora y nueva vacuna contra el dengue.

Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana



 


lunes, 18 de enero de 2016

Zika: La Cuarta Amenaza


La epidemia de infección por el virus Zika que estamos viendo en Sur, Centro América y el Caribe, y que amenaza entrar en los EE.UU., es la más reciente de las cuatro infecciones virales transmitidas por artrópodos en el hemisferio occidental en los últimos 20 años. Está precedida por el dengue que nos ataca desde hace muchos años con una agresividad inusual en la década de los 90, por el virus del Nilo Occidental que emerge en 1999, y la Chikungunya en el año 2013. Todas transmitidas por mosquito Aedes Aegypti, con excepción del virus del Nilo Occidental que lo transmite un mosquito de la especie Culex.

Observando el comportamiento del Zika en los últimos 60 años, vemos que es una infección que va de leve a moderada, que se confunde con el dengue, sin que produzca fiebre hemorrágica o muerte. Sin embargo, datos confirmados en la Polinesia Francesa, registraron 73 casos de síndrome de Guillian-Barré (enfermedad de los nervios periféricos que se acompaña de parálisis de los músculos respiratorios y muerte en muchos casos), y otras condiciones neurológicas en una población de apenas 270, 000 habitantes.

De mayor significación es la forma explosiva de manifestarse el virus en Brasil relacionándose con microcefalia (cabeza más pequeña de lo esperado para la edad y el sexo del recién nacido) en los niños de madres que contrajeron el virus durante el embarazo.

Hasta el 30 de noviembre/2015 la OMS ha detectado en Brasil 1, 248 casos de microcefalia en 14 estados de esa nación que están siendo investigados, con una incidencia desde el año 2010 que se ha incrementado 20 veces. Desde entonces, el Ministerio de Salud de Brasil está relacionando la microcefalia de sus niños con el virus Zika.

Es sumamente importante poder confirmar o descartar la relación Zika-microcefalia, incluyendo investigación y controles epidemiológicos, así como que éste fenómeno se pueda duplicar en otras especies o modelos animales para poder presentar este hecho como una evidencia médico-científica real.

No hay dudas que los viajes intercontinentales, la incursión del hombre en el habitat reservado para otros animales, la explotación inmisericorde del continente africano, la pobreza, la insalubridad, en fin, la inequidad que impide que el agua potable llegue a todos los hogares. La basura que se recoge o la fumigación que se realiza solo ante la amenaza, son un caldo de cultivo para que los virus nos ataquen con mayor virulencia en estos tiempos.

Para terminar, a los médicos, cuando se nos presente un caso que no podamos diferenciar entre Zika y dengue, debemos tratarlo como dengue. Porque si lo es, habremos salvado una vida, y si es Zika, no estaremos haciendo ningún daño.
Fuente: NEJM, Zika virus in the Americas, January 14, 2016.

Dr. Marcos Díaz Guillen
Pediatra-Neonatólogo
Santo Domingo, República Dominicana