lunes, 31 de octubre de 2022

INFLUENZA: TENEMOS UN BROTE? CUÁL VACUNA DEBEMOS PONERNOS? CUÁL ES LA MEJOR?

 

En el país, estamos teniendo demasiados casos de influenza principalmente en niños, también en jóvenes y adultos. ¿Existe un brote epidémico? Habíamos dicho que, aunque son muchos los casos, no teníamos los datos para afirmar que estábamos ante un brote epidémico, porque necesitábamos saber cuántos casos se habían registrado el año pasado para esta fecha, porque si el número de casos de hoy es similar a los del año anterior, no podemos hablar de epidemia.

 

Necesitamos que los médicos en los hospitales, consultorios, clínicas privadas y los laboratorios, reporten los casos a la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública; y que esta institución disponga del personal y las herramientas para recibir toda la información, registrarla e informar a la población.

 

Mientras tanto, ¿qué hacer? Vacunarnos y evitar los contagios como lo hicimos en la pandemia del SARS-Cov-2 responsable de la enfermedad COVID-19, porque ambas enfermedades se contagian de igual manera. Lavarnos las manos y volver al uso de las mascarillas al menos donde haya aglomeración de personas.

 

¿Qué vacuna usar, la trivalente o la cuatrivalente, cuál es la mejor? Las dos son buenas, y la decisión más inteligente es, usar la que tengamos disponible.

 

La vacuna contra la influenza comenzó siendo monovalente, luego bivalente hasta llegar a la trivalente, que es la que se ha estado usando masivamente en todo el mundo desde hace muchos años. ¿Por qué se llama trivalente? Porque tiene los dos subtipos del virus A y un linaje del tipo B. Sin embargo, desde el año 2012 en función de estar circulando en el mundo los dos linajes de influenza B, la OMS recomendó que se tenga en cuenta una vacuna cuatrivalente o tetravalente que contenga los 2 subtipos A y los 2 linajes B.

 

La diferencia entre una y otra es, que la cuatrivalente protege contra 4 tipos de virus: 2 virus de influenza A (H1N1 y H3N2) y contra 2 virus de la influenza B: (Yamagata y Victoria), y esa es la diferencia con la trivalente.

 

La trivalente protege contra 3 cepas: la A H1N1, la AH3N2 y la influenza B linaje Victoria. Como está disponible en los centros públicos de vacunación, lo correcto es que acudamos a vacunarnos con esta vacuna trivalente. Sin embargo, es bueno informar, que ya una parte de la población está vacunándose con la vacuna cuatrivalente contra la influenza, un paso importante para una cobertura vacunal más actualizada.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

domingo, 23 de octubre de 2022

BROTES DE POLIO EN EL MUNDO

 

“Mientras el polio salvaje está en declive, la poliomielitis de origen vacunal está aumentando. Los casos se han triplicado entre 2018 y 2019 y de nuevo entre 2019 y 2020. Y, entre enero 2020 y abril 2022, 33 países notificaron cerca de 1, 900 casos de parálisis por polio derivados de la vacuna oral (bebida). Esto no se produce con la vacuna IPV de uso intramuscular que nosotros aplicamos en la población infantil a nivel privado, no así a nivel público.

 

Polio salvaje, es el virus que se encuentra en la naturaleza en su estado salvaje. El polio vacunal, es el producido por la vacuna oral, responsable de los casos de parálisis flácida en niños y adultos que todavía siguen recibiendo la vacuna OPV o vacuna oral de virus vivos atenuados. Si bien esta vacuna hizo su trabajo cuando se aplicó en las campañas masivas para erradicar la poliomielitis en el mundo, hoy sabemos, que el virus de la vacuna oral, se replica en el intestino de la persona vacunada y puede expandirse a través de las materias fecales a otras personas no vacunadas que viven en condiciones socioeconómicas muy precarias.

 

 Si queremos detener al virus del polio y evitar nuevos brotes de una enfermedad que prácticamente no existía, lo correcto es, aplicar la vacuna IPV (intramuscular) a todos los niños, ricos y pobres, sola o con la vacuna conjugada que usamos cuando vacunamos contra la difteria, tétano, tosferina y otras enfermedades.

 

Para terminar, quiero dejar algunas opiniones y recomendaciones del Comité de expertos en vacunas de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE).

-          La probabilidad de la reintroducción de la poliomielitis en las Américas es real.

-          Los factores que la facilitan son: las bajas y heterogéneas coberturas de vacunación.

-          La falta de cumplimiento de los indicadores de vigilancia epidemiológica.

-          Las corrientes migratorias.

-          Los conflictos bélicos y políticos en otros países que producen migraciones.

-          Es fundamental mantener altas coberturas de las vacunas (sobre el 95%), y que las mismas sean homogéneas en cada país.

-          Detectar los casos importados con una adecuada vigilancia epidemiológica

-           No usar la vacuna oral contra la poliomielitis

-          Recomendamos: un esquema de vacunación con 3 dosis de la vacuna IPV (intramuscular) con un refuerzo a los dos años o entre los 4 y 6 años de edad. (Comité Directivo SLIPE 2021-2023).

 

   SI SE QUIERE… SE PUEDE, SOLO FALTA LA VOLUNTAD POLÍTICA.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.

 

 

 

 

 

sábado, 8 de octubre de 2022

EL SUEÑO NOCTURNO Y LA INTOXICACIÓN CON MELATONINA

 

El ser humano es un animal de hábitos y costumbres, y lo que aprendemos de niño, nos va a durar para toda la vida. Entonces, enseñemos buenos hábitos a nuestros hijos cuando son niños, entre otros, el hábito de dormir por las noches todo el tiempo que necesitan.

 

En el sueño nocturno baja a niveles basales nuestra tensión arterial, la frecuencia cardiaca, la respiratoria. Descansa el cerebro y se libera de manera muy particular en el niño, entre otras, la hormona de crecimiento. Un niño que duerme las horas que necesita, (10 a 12 horas) todas las noches, se convierte en una persona ecuánime, autosuficiente, menos demandante, alegre y feliz.

 

Dormir poco y mal es un problema serio en la sociedad actual, que se traduce en trastornos del comportamiento y estados emocionales patológicos; muy común en niños a los que se les permite ir a la cama con dispositivos electrónicos. En hogares sin disciplina y sin reglas, que son muchos. Esos niños en los EE.UU. y otros países, están en tratamiento con medicación a base de melatonina.

 

“Si bien es cierto que la melatonina (hormona que juega un rol importante en el sueño) puede ser útil en el tratamiento de algunos trastornos del sueño como es el Jet Lag y en niños dentro del espectro autista. Lo cierto es, que hay muy pocas evidencias que esta sustancia pueda ayudar a un buen habito del sueño en niños y adultos sanos” (M. Adeel Rishi, MD, MBBS, Indiana University).

 

Este llamado de atención viene, de un reporte reciente de los CDC indicando el alto índice de envenenamiento en niños que han tomado melatonina como tratamiento para el sueño o de manera no intencional. Un problema que ha aumentado en un 500% desde el año 2012 al 2021. En ese periodo 260, 435 casos de ingestión pediátrica de melatonina fueron reportados por los Centros de Control de Envenenamientos de los EE.UU.

 

Que quede bien claro que, ninguna medicación puede hacer el trabajo que no supimos hacer como padres. Que no existe ningún tratamiento mágico que pueda sustituir al amor, la responsabilidad y la disciplina que nuestros hijos necesitan desde que los traemos al mundo. Para que sean buenas personas, no para todo lo contrario.

 

REFERENCIA: Sleep Experts Issue Advisory on Melatonin in Children/ Recommendations Come as Pediatric Poisonings Surge. By Jude George, MedPage Today, September 22, 2022.

Marcos Díaz Guillén

pediatra-neonatólogo

Santo Domingo

República Dominicana.