Desde el último
cuatrimestre del Año pasado a la fecha he tenido en mi consulta muchos niños con
influenza, de todos ellos, tres se complicaron con miositis aguda, uno con
sintomatología muy severa, pero todos terminaron sin secuelas. La miositis, es
una complicación de las infecciones por virus respiratorios que se caracteriza por
dolor intenso y agudo de las extremidades inferiores, debilidad muscular y
dificultad para la marcha. Es una complicación que desaparece espontáneamente,
propia de niños en edad escolar, pero que hay que diferenciarla de otras dolencias
muy parecidas que pueden tener mal pronóstico. Uno de mis tres pacientes, era
un niño de 8 años de edad que estaba muy afectado, llegó en los brazos de su
padre, porque no podía caminar y con un dolor insoportable a la palpación o
presión de los músculos de ambas pantorrillas. Sin ningún otro hallazgo anormal
y una historia de haber padecido una gripe que ya estaba en su fase de
desaparición.
Los análisis de laboratorio de los tres niños fueron
normales excepto la Creatina Kinasa (CK) una enzima que se eleva en sangre
cuando hay inflamación muscular. Su valor normal está entre 10 - 120
microgramos litro y en estos casos se elevó sobre los 3, 000 mcg/L. Con este
dato, el examen físico y la historia clínica fue suficiente para hacer el
diagnóstico de miositis infantil aguda por influenza. Que se cura con reposo,
analgésicos y buena hidratación, pero sin olvidar que esa misma enzima también
puede elevarse en casos de infartos cardiacos y enfermedades neuromusculares y
metabólicas.
La miositis benigna aguda de la infancia puede aparecer
de forma epidémica o esporádica con debilidad e inflamación muscular y dolor
intenso de las extremidades asociada al virus de la gripe, pero que también
puede asociarse a virus Coxsakie, adenovirus, Epstein – Barr virus, Mycoplasma
y otros virus no influenza. También a enfermedades con síntomas parecidos que
deben excluirse: las neuromusculares como el síndrome de Guillain-Barré, la polimiositis
y las distrofias musculares progresivas.
En conclusión: La Influenza A/B y cualquier otro virus
respiratorio o gastrointestinal puede complicarse con una miositis infantil
aguda, más frecuente en escolares y preescolares, y eso, debemos saberlo,
porque si la gripe o influenza puede ser de aparición esporádica, es más bien
una enfermedad estacional. Evitable con una vacuna que todos debemos ponernos
preferiblemente entre octubre y noviembre de cada año, antes que inicie la
estación de invierno, aunque pudiera aplicarse en cualquier otro momento en el
que se disponga de ella.
Marcos Díaz Guillén
Pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.
