La enfermedad de
Kawasaki fue reportada por primera vez en los años 60 en Japón por Tomisaku
Kawasaki. Los primeros casos en R. D. los publicó en los años 80 el pediatra
cardiólogo Dr. Joaquín Mendoza Estrada, y hoy se sabe, que es una enfermedad de
distribución mundial. Se caracteriza por una vasculitis o inflamación
generalizada de los vasos sanguíneos. Y su complicación más grave es, la lesión
que puede producir en las arterias coronarias (aneurisma). Es una enfermedad
fundamentalmente pediátrica, afecta a niños por debajo de los 5 años de edad,
su causa todavía es desconocida, aunque se cree, que puede ser una respuesta
inmunológica tardía del organismo a una infección viral o bacteriana.
Clínicamente, se caracteriza por fiebre alta de aparición
brusca que dura hasta 5 días, conjuntivitis seca (sin secreción) lengua y boca
rojas, inflamación de manos y pies, descamación de las uñas, sarpullido en la
piel, y ganglios aumentados de tamaño, aunque no necesariamente todos los
signos y síntomas tienen que aparecer juntos a la vez. Con un diagnóstico
temprano y tratamiento correcto la inmensa mayoría de los niños se sanan y
quedan sin secuelas. En caso contrario, el Kawasaki, puede ser causa de
infartos o muerte súbita en adultos jóvenes que en su niñez no fueron
diagnosticados.
En la pandemia actual producida por el SARS Cov-2, en los
EE.UU., Italia y Reino Unido, se han reportado casos de niños positivos a
Covid-19 que han sido ingresados en unidades pediátricas de cuidados intensivos
con manifestaciones vasculares e inflamatorias, lo que han denominado “Síndrome
multisistémico inflamatorio”. Esta respuesta orgánica al virus, se ha señalado
como una posible causa de enfermedad de Kawasaki. Estos niños presentaron,
fiebre persistente, erupción cutánea, ojos, lengua y labios enrojecidos,
hinchazón y síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas y
vómitos.
El síndrome multisistémico inflamatorio secundario a la
infección por Covid-19 no es común. Sin embargo, padres y pediatras debemos
estar atentos y ponernos en alerta ante cualquier niño que estando sano presente
algunos síntomas raros. Porque el Covid-19 no tiene un código definido de
presentación y, no deja de sorprendernos cada día. Hay mucho que ver todavía y
mucho que aprender. Solo el tiempo y la investigación podrán ayudarnos a
responder a tantas interrogantes que hoy nos inquietan de este virus con el que
tendremos que aprender a convivir.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo
República Dominicana.
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