Doctor, estoy
lactando y mi médico me recetó unos antibióticos, ¿es cierto que tengo que
dejar de amamantar?, ¿es cierto que los antibióticos “secan” la leche?
Prácticamente
todos los medicamentos que la madre toma pueden pasar a través del seno al
niño, pero en pequeñísimas cantidades, y muy raras veces
deberá ser motivo para dejar de amamantar. Ningún antibiótico “seca” la
producción de leche. La lactancia fracasa solo si la madre deja de amamantar o
si introduce una leche maternizada en el proceso de lactación.
Como norma
general debemos entender que el agente antimicrobiano más seguro para ser
aplicado a la madre que amamanta, es aquel que si tuviese que aplicarse al
bebé, sería seguro para éste. Y, una conducta a tener en cuenta es, que siempre
será preferible continuar la lactancia, por los beneficios que ésta supone para
el niño y los daños que produce dejar de hacerlo.
Si una madre
necesita del uso de metronidazole por una infección parasitaria y está
amamantando. Una solución podría ser, que su médico use dosis más altas por
corto plazo, que la madre se ordeñe y deseche esa leche, para reiniciar el
amamantamiento en las próximas 24 horas. La Academia Americana de Pediatría
considera que el uso de Isoniazida para el tratamiento de la tuberculosis en la
madre, es incompatible con la lactancia. Y afirma que, “las tetraciclinas,
pueden ser compatibles con la lactancia, porque la absorción por el bebé es
insignificante”, aunque muchos especialistas prefieren no usarlas (Red Book,
edición 27, pág. 138).
Si la madre
recibe la dosis apropiada de un antibiótico, la concentración de éste medicamento
en la leche siempre será muchísimo menor que la equivalente a la dosis
terapéutica para el bebé. En los casos de una enfermedad poco común como la “deficiencia
de glucosa -6-fosfato deshidrogenasa”, la madre no podrá recibir Acido
Nalidixico, nitrofurantoínas o sulfas. Tampoco si su bebé es prematuro o está ictérico
(amarillo porque tiene la bilirrubina elevada).
Si el fármaco
recetado a la madre no es biodisponible por vía oral, es decir, si lo recibe
por vía parenteral (inyectado)), éste no será absorbido por el lactante a
través del seno.
En conclusión,
se puede afirmar, que son excepcionales los casos en que el uso de antibióticos
sea motivo para dejar de amamantar. Y, rara la circunstancia en que la única
medicación efectiva para el tratamiento de la infección materna, esté
contraindicada por los riesgos para el niño. Amamantar, aunque usted esté
recibiendo antibióticos, es lo más saludable para su hijo.
Dr. Marcos Díaz Guillén
pediatra-neonatólogo
Santo Domingo,
República Dominicana
