Diarrea y Estreñimiento Normales en los Bebés

Photo © Daquellamanera.org

Muchas madres se preocupan por la diarrea que presenta su bebé recién nacido, se angustian, porque desconocen la fisiología digestiva de su niño, es entonces nuestro deber orientarlas.

El recién nacido en sus primeros días, si es alimentado al seno materno que es lo correcto, desarrolla un movimiento intestinal muy rápido, lo que significa que no bien ha terminado de alimentarse ya está haciendo una evacuación diarreica de color amarillo brillante, con muchos grumos y que yo la comparo con el aspecto que tiene el dulce de la leche cortada, eso es normal. Interpretar estas evacuaciones como algo patológico es un error que puede inducir a realizar análisis e instaurar un tratamiento innecesario y perjudicial en un niño que además se ve alegre, activo y sano.

Otro patrón de evacuación, totalmente opuesto, se presenta cuando el bebé pasó los dos o tres meses de vida y pasa de tres hasta cinco días sin evacuar. Si el niño se alimenta solamente con leche materna esto es normal debido a que los movimientos intestinales del niño ya no son tan rápidos como al principio, va adoptando un patrón de evacuación diferente y como solo está tomando su leche -la cual se absorbe en el intestino casi en un 100%- habrá en el intestino del niño pocos residuos para formar un bolo fecal y tardará dos, tres, cuatro y hasta cinco días para que esto suceda y que pueda evacuar.

Nuevamente, si su bebé en el primer mes de vida produce una diarrea como la que ya hemos descrito y si cumplido el segundo o tercer mes de vida tomando leche materna solamente pasa cuatro o cinco días sin evacuar, no se preocupe. Si quiere consúltelo con su pediatra, pero además use su sentido común de madre. Un niño que no evacua como usted quiere que lo haga no puede estar enfermo si se le ve sano y comiendo tranquilamente.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo

El Niño Debería ir al Oftalmólogo

foto © Balamurugan Natarajan

En nuestro medio hasta en los pediatras existe la cultura de no enviar regularmente el niño al oftalmólogo, porque si el niño ve bien esa práctica parecería innecesaria. Lo correcto es, enviarlo en su primer año de vida, preferiblemente al cumplir los seis meses de edad aunque todo nos parezca normal .

El niño deberá ser referido al oftalmólogo pediátrico en su primer mes de vida si se trata de un recién nacido prematuro o de bajo peso al nacer. Y, en todo caso, deberá visitar ese especialista a los seis meses, a los tres y cinco años de edad.

Todo niño deberá ser visto por el oftalmólogo pediátrico en los primeros días de vida si al examen llama la atención alguna coloración anormal del ojo, si las córneas son más grandes de lo normal, si un globo ocular nos parece asimétrico respecto al otro, si la labor de parto ha producido algún trauma o hemorragia intraocular, si se sospecha una catarata congénita, si al niño le molesta la luz o si la madre en su historia nos informa que padeció alguna infección tipo toxoplasmosis, sífilis, rubeola, etc. en su embarazo.

Una pupila blanca es motivo de consulta urgente para descartar la existencia de una catarata congénita o un retinoblastoma, que es un tumor ocular maligno hereditario en un 40% y esporádico en un 60% de los casos. Por eso es tan importante la historia familiar, si en ésta encontramos antecedentes de catarata congénita, retinoblastoma o glaucoma, debe enviarse el niño a la consulta oftalmológica, aunque no presente signo alguno de enfermedad.

Los oftalmólogos pediátricos disponen de los medios y cuentan con las pruebas necesarias como para poder hacer un buen examen ocular del niño recién nacido y diagnosticar cuánto ve su niño aún a esa edad. A los tres y cinco años a todo niño se le hará un examen oftalmológico completo que incluya: agudeza visual, refracción, fondo de ojo y medición de la presión ocular.

Esperamos que tanto los padres como los pediatras estemos cada día más conscientes de la necesidad de examinar los ojos de nuestros niños, así estaremos contribuyendo a una mejor calidad de vida para ellos y para nosotros mismos.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo

¿El Dedo o el Chupete?

Una joven madre me pregunta, ¿Qué es mejor, dejar que el niño se chupe el dedo o ponerle un chupete o bobo?.
Incluso entre los especialistas no hay aún unanimidad al respecto, lo que sí es de consenso, es que el chupete o bobo interfiere negativamente con la alimentación al seno si se usa en los primeros días después del nacimiento.

El chupete, es más fácil de succionar por el niño que en principio no se ha adaptado muy bien al pezón de su madre, el niño puede satisfacer con el bobo parte de sus necesidades y por consiguiente succionar menos del seno desactivando el mecanismo succión - cerebro - prolactina llevando a la madre a la hipogalactia o poca producción de leche.

Por otra parte, la succión del dedo por el niño es un reflejo, es una actividad normal que se inicia in útero y que persiste en la mayoría de los niños hasta su primer año de vida cuando tiende a desaparecer. El reflejo de succión le permite al bebé alimentarse y con ello sobrevivir, por lo que no es denigrante que el niño pequeño se chupe un dedo o más de uno.
En mi experiencia como pediatra, no conozco un niño que alguna vez en algún momento de su vida no se haya chupado el dedo.

Si pasado el primer año y medio de edad el niño persiste en chuparse el dedo y lo hace con ansiedad, entonces son los padres los que deben revisarse. Pues generalmente ocurre en padres muy indulgentes o muy severos, que no tienen muy claro su rol y que transmiten inseguridad al niño, refugiándose éste en el chupeteo como una manera de descargar tensiones. Una manera de evitar en el niño ese hábito es, rodearlo de un ambiente de amor, de disciplina y de sana convivencia, una manera de disuadirlo si ya lo hace es, tratar que el niño ocupe sus manos en algún juego o actividad que le sea productiva si es que usted lo nota muy reiterativo en el chupeteo.

No soy partidario del chupete, bobo o chupón como también se le llama, porque además de que se ensucia y contamina fácilmente, muchas veces se utiliza para esconder nuestras debilidades como padres y para impedir el llanto del niño que es el único idioma con el que se comunica el ser humano antes de aprender hablar.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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Los Alimentos Probióticos

Una señora me escribió intrigada porque recientemente ha leído y oído hablar de los probióticos, ella dice que es algo que está de moda, pero que no llega a entender muy bien de qué se trata.

Los alimentos probióticos son aquellos que contienen bacterias que son resistentes a la digestión y a los jugos biliares, son bacterias que llegan vivas al colon ayudando a restablecer la flora intestinal que por alguna razón ha sido alterada, también actúan reforzando nuestro sistema inmunológico.

Hace más de un siglo el microbiólogo ruso Ilya Metchnikoff decía, “algunas bacterias no son necesariamente perjudiciales al ser humano y más bien podrían ser beneficiosas”, fue el primero en proponer la ingesta de bacterias contenidas en la leche fermentada o yogures como una manera de modular la flora intestinal y evitar diversas enfermedades, sus investigaciones le valieron el premio Nobel de medicina en el año 1907.

Al nacer, el intestino del ser humano es estéril, poco tiempo después se instalan unos 400 tipos diferentes de microorganismos que trabajan en armonía para el mantenimiento de la salud, es la llamada flora intestinal que muchas veces debe ser ayudada por los probióticos y los prebióticos. Estos últimos son azúcares o carbohidratos de cadenas cortas que estimulan o alimentan selectivamente a los probióticos o bacterias buenas. Se recomienda ingerir por lo menos una vez al día un alimento con prebióticos o probióticos, mejor con ambos en los llamados productos simbióticos, como una manera fisiológica y sencilla de ayudar a nuestro abnegado intestino y a la vez mantenernos sanos. Cuando vaya al supermercado y compre sus alimentos prefiera aquellos enriquecidos con prebióticos, probióticos o con ambos.

Entre los factores que pueden afectar negativamente el equilibrio necesario de nuestra flora intestinal están el estres, malos hábitos alimenticios y el abuso de los antibióticos. Los purgantes por suerte, ya son menos usados para “ limpiar “ los intestinos de nuestros niños. Esas llamadas limpiezas arrasaban con todo, cosa que ahora sabemos eran muy perjudiciales, porque en el intestino del ser humano deben coexistir muchas bacterias que son beneficiosas al hombre incluso como moduladores de nuestro sistema inmunológico o defensas naturales.

Neumococo: Causante de 1.6 millones de muertes

El 2 de noviembre 2009, se celebró por primera vez el Día Mundial contra la Neumonía o mejor dicho contra el Neumococo como agente causante de esta enfermedad.

El neumococo, es el causante de enfermedades tales como septicemia, otitis media, sinusitis, neumonía y meningitis, condiciones clínicas responsables de la muerte de 1.6 millones de personas en el mundo cada año, incluyendo a 800 mil niños menores de cinco años.

A medida que pasa el tiempo y con el uso de los antibióticos se están presentando cada día más casos de resistencia bacteriana, haciéndose más difícil y costoso el rescate de los pacientes que adquieren dichas enfermedades. Por otra parte, sabemos, que existen en el mercado vacunas que van a minimizar y más tarde a erradicar al neumococo y sus secuelas como ha sucedido ya con otras enfermedades.

Es nuestra obligación como profesionales de la medicina, crear las motivaciones y presiones necesarias para que las autoridades de salud introduzcan la vacuna contra el neumococo como parte del programa ampliado de inmunizaciones. Es obligación de toda la población pedir que se cumpla con esa responsabilidad del Estado, porque si bien es cierto que a nivel privado ya hace tiempo que la estamos administrando, no es menos cierto, que es un derecho de todo niño, rico o pobre poder tener la opción de no sucumbir ante una enfermedad prevenible con una vacuna. No es una quimera aspirar a que toda la población infantil del mundo viva y crezca en salud, con una mejor educación, mejor alimentada y con la esperanza de un futuro más promisorio, que fue a lo que una vez aspiraron e hicieron realidad los llamados hoy países del primer mundo.
Creo que así será también para nosotros si trabajamos para conseguirlo.

En el año 2006 el Instituto Sabin creó el PACE o Pneumococcal Awareness Council of Experts, que es un organismo que reúne a expertos de todo el mundo en su lucha contra este agente infeccioso. Nuestro país está representado en ese grupo de expertos por el pediatra infectólogo e investigador Dr. Jesús Feris Iglesias, quien nos convocó a dicha celebración motivacional y donde escuchamos sendas conferencias por las doctoras Jaqueline Sánchez, microbióloga, y Josefina Fernández,pediatra infectóloga.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo

Retiran del Mercado Coches de Bebé Maclaren

La compañia de coches de bebé Maclaren anunció un retiro voluntario del mercado de varios de sus productos por el peligro que podrían representar para los pequeños que los utilizan.

La empresa británica pide a los padres de familia que paren de inmediato de usar los coches simples o dobles tipo “sombrilla” de los siguientes modelos: Volo, Triumph, Quest Sport, Quest Mod, Techno XT, TechnoXLR, Twin Triumph, Twin Techno y Easy Traveller, esto después de que se reportara que a 15 niños se les atrapó sus dedos en el mecanismo para abrir o cerrar los aparatos y 12 de ellos sufrieron amputación de los dedos.

Los productos envueltos en este retiro de Mercado se vendieron desde el año 1999 y si usted tiene uno por favor contacte a la compañia Maclaren para recibir un equipo de reparación llamando, en los Estados Unidos, al número (877) 688-2326 o en su página de internet www.maclaren.us/recall

Células Madre del Cordón Umbilical

Desde hace ya algunos años, especialmente en las clases sociales más altas se viene dando la práctica de colectar sangre del cordón umbilical al momento del nacimiento con la idea de que esa sangre rica en células madre sea congelada y almacenada. El objetivo es, que esas células madre sirvan en el futuro al adulto que ahora es un recién nacido o a sus familiares directos en el tratamiento de enfermedades catastróficas.

Las células madre son células con la capacidad de dividirse y transformarse en diferentes células especializadas y dar origen a diferentes tipos de tejidos en función del ambiente fisiológico en que se les sitúen, en otras palaras, están en capacidad de regenerar tejidos infartados en el cerebro, corazón, piel, hígado etc. e incluso se espera que las células madre estarán en la capacidad de curar enfermedades hasta ahora incurables como el cáncer, Parkinson o la enfermedad de Alzheimer.

Las células madre no solo se obtienen de la sangre del cordón umbilical, se pueden obtener también de la médula ósea o tuétano del hueso humano, pero éstas, solo están en capacidad de dar origen a nuevas células sanguíneas y no a otros tejidos distintos, por lo que su uso sería muy limitado.

Existe otra fuente, quizá la más importante para obtener células madre en capacidad de generar todos los tejidos humanos, son las células madre embrionarias, obtenidas de embriones humanos, son aquellas que forman parte de la masa celular interna de un embrión de 4 ó 5 días de concebido. Los opuestos a éste tipo de investigación dicen que ésta práctica puede llevar a la clonación y a la desvalorización humana al destruirse embriones que ya tienen un derecho adquirido a la vida. Por otra parte los que investigan en células embrionarias afirman que éstas tienen el mayor potencial médico curativo y que los embriones sobrantes de la fertilización in vitro pueden muy bien ser usados.

Yo pienso, que debemos seguir abiertos a los cambios y a la investigación en pro de una vida más larga, sana y productiva a la raza humana. Creo que debemos seguir colectando las células madre del cordón umbilical como una alternativa válida y entiendo que los científicos deberán hacer su trabajo en el marco ético del respeto a la vida y a los derechos del embrión y del ser humano en sentido general.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo